系统解剖17第三篇脉管学心.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 心血管系统,第一节 概述,一、心血管系的组成及功能,心血管系 心,血管 A,CAP,V,心推动血液流动的动力器官(泵)。,动脉(A)为导血离心的血管。运送血液离开心脏至,肺或全身各部。,静脉(V)为导血回心的血管。运送全身或肺的血液,毛细血管(CAP)介于小动脉、小静脉之间，遍布于,人体各处，是血液和全身各组织、细胞,进行气体和物质交换的场所。,二、血液循环,概念：根据循环途径、功能等不同分为 体循环、肺循环,体循环：左心室主A各级分支全身CAP ,（大循环）,右心房上、下腔V,肺循环：右心室 肺A干左、右肺A肺泡CAP,（,小循环,）,左心房左、右肺V,特点：体循环：流经范围广，流程长,肺循环：路程短，只通过肺,功能：体循环：物质交换,肺循环：气体交换,第二节 心,一、位置,：胸腔中纵隔内，呈握笔式，,即2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线,右侧。,二、外形,：呈前后略扁倒置的园锥体，分为一尖、,一底、二面、三缘和三沟。,一尖：心尖，朝左前下方。,一底：朝右后上方，由左心房构成。,二面：胸肋面与胸骨及肋软骨相邻,膈面与膈相邻,返回心的外形,返回心的血管,返回心的外形,返回心的血管,三、心的各腔,心腔共分4个，即右心房、右心室、左心房、左心室,心腔内血流方向：,定向流动,即：V心房心室A,1.右心房,：位于心的右缘。,外观：前上部突出右心耳（内面粗糙梳状肌）,三个入口 上腔静脉口,下腔静脉口,冠状窦口,分部 前部：固有心房,后部：腔静脉窦 二者以界沟（内表面为界,嵴）区分。,内面观：,一个出口右房室口通向右心室。,一个窝卵圆窝（位于房间隔下部，为胎儿时,期卵圆孔闭缩后的遗迹）,2.右心室,：,室腔以,室上嵴,为界，分为,流入道,和,流出道,两部分。,室上嵴右房室口与肺A口之间的肌性隆起。,流入道：,入口：即,右房室口,（周缘有,右纤维环,），有,三尖瓣,附,着，其通过,腱索,连于,乳头肌,。,室壁：粗糙。,乳头肌：连有腱索。,肉柱：不连有腱索，室间隔和前乳头肌根部之,间的圆肌束称,隔缘肉柱(节制索)。,三尖瓣复合体,：,右纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌,。,作用：阻止血由右心室向右心房逆流。,流出道,：,出口：,肺动脉口,（周缘有,肺A纤维环,），周围附有袋,口朝上的,肺动脉瓣（半月瓣）,。,肺A纤维环、肺动脉瓣阻止血由肺A向右心室逆流。3.左心房,：位于心底部。,外观：前上部突出左心耳（内面粗糙）,四个入口：左肺静脉口(2个)、右肺静脉口(2个),内面观：,一个出口左房室口通向左心室。,4.左心室：,室腔以,二尖瓣的前尖,为界分为,流入道,和,流出道,两部分。,流入道：,入口：即,左房室口,（周缘有,左纤维环,），有,二尖瓣,附,着，其通过,腱索,连于,乳头肌,。,室壁：粗糙。,乳头肌：连有腱索。,肉柱：不连有腱索。,二尖瓣复合体,：,左纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌,。,作用：阻止血由左心室向左心房逆流。,流出道：,出口：为,主动脉口,（周缘有,主A纤维环,）,，周围附,有袋口朝上的,主动脉瓣（半月瓣）,。,主A纤维环、主动脉瓣阻止血由主A向左心室逆流。,四、心的构造,1.心壁的构造：,分三层：心内膜褶叠形成瓣膜。,心肌层心房肌和心室肌不相连续。,心外膜浆膜性心包的脏层。,2.房间隔：薄，有卵圆窝(房间隔右心房面下部，房间隔,缺损好发处),3.室间隔：厚。,分为 肌部,膜部：缺损多发生于此部,五、心的传导系统,由特殊分化的心肌纤维组成，,包括：窦房结 位置位于上腔静脉与右心耳交界处心外,膜的深面,功能,正常起搏点，能自动发出节律性冲,动,房室结 位置位于冠状窦口与右房室口之间的,心内膜深面,功能将窦房结的冲动传向心室,房室束,左束支、右束支 传导功能,六、心的血管,(一)心的动脉,右冠状动脉,左冠状动脉,1.右冠状动脉：起于主动脉右窦,行程经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟。,分支后室间支、左室后支等。,分布右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结,及房室结。,2.左冠状动脉：起于主动脉左窦。,行程经左心耳与肺动脉干之间入冠状沟。,分支旋支、前室间支等。,分布 前室间支：左心室前壁、右心室前壁、室间,隔前2/3。,旋支：左心室侧壁、左心室后壁、左心房。,(二)心的静脉,心大V、心中V、心小V冠状窦右心房,心前V右心房,心最小V 心腔,七、心包及心包腔,1.心包：,定义为包裹心及大血管根部的纤维浆膜囊。,区分 纤维心包,浆膜心包分：脏层、壁层,2.心包腔,浆膜心包脏、壁两层在大血管根部互相移,行围成的腔隙称心包腔。,3.心包腔的窦：心包横窦、心包斜窦。,八、心的体表投影,：用4点及其连线表示,左上点左第2肋软骨下缘、胸骨左缘1.2cm。,左下点左第5肋间隙，距前正中线7-9cm或锁骨中,线内侧1-2cm处。,右上点右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm。,右下点右第6胸肋关节处。,九、心的常见变异和畸形,1.房间隔缺损、2.动脉导管未闭、3.室间隔缺损,4.Fallot四联症：主A骑跨、肺A狭窄、右心室肥厚、,室间隔缺损。,5.右位心,结束,