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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 73 厄贝沙坦辅助治疗社区老年高血压的效果及患者不良反应评价 曾 妃 上海市普陀区万里街道社区卫生服务中心，上海 200065 摘要：摘要：目的 探究 irbesartan 在社区老年 HTN 康复治疗中的临床疗效与不良反应。方法 将社区收治的 80 例老年HTN 患者作为研究对象，A 组（40 例）接受常规药物治疗，B 组（40 例）在常规药物治疗基础上辅以 irbesartan，用药 3 个月后比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗 3 个月后，B 组治疗总有效率明显高于 A 组，且不良反应发生率明显低于 A 组（P0.05）。治疗前，两组患者各项生活评分比较无明显差异（P0.05）；治疗后，B 组各项生活质量评分均高于 A 组（P0.05）。结论 对社区医疗中心收治的老年 HTN 患者，在常规降压药苯磺酸氨氯地平的治疗基础上辅助 irbesartan，可大幅提升治疗有效率，对患者生活质量的改善有积极影响。关键词：关键词：厄贝沙坦；老年高血压；临床效果；不良反应 中图分类号：中图分类号：R544 高血压（Hypertension，HTN）的患病率随着人口老龄化发展而呈现出了逐步上升的趋势，作为一种慢性疾病，在社区高龄人群中十分常见，主要特征为病理进程非常缓慢、治疗周期相对长、无法根治等，血压水平不稳定、心律异常是绝大部分患者均伴有的临床症状，对中国居民健康有很大的威胁1。若无法给予患者科学的降压治疗，不稳定的血压水平控制会进一步导致心、脑、肾等靶器官受损，情况严重时甚至会引发心肌梗死、脑卒等急重病症。目前，按量、按时的坚持服用药物是当前控制血压水平应用最为广泛且相对有效的一种方式，良好控制血压水平能大幅降低靶器官受损的概率，并减少病死率。在我国社区卫生服务水平不断提升的过程中，选择下沉至基层医疗机构中接受社区治疗的高血压患者数量逐年增多。针对社区老年高血压，临床上对于血压的控制方式通常选用口服药物，苯磺酸氨氯地平是十分常见的降压类药物，可让外周血管阻力明显降低，而且药物半衰期并不短，表现出良好的口服效果，对血压控制有着显著且明确的疗效特点，绝大多数 HTN 患者的血压值都可通过坚持口服药物得以控制，但始终有少数患者身上没有表现出良好的降压用药效果，往往要不同降压机制的药物联合服用。作为一种血管紧张素 II 受体拮抗剂，厄贝沙坦（irbesartan）可促使肾血管扩张，起到保护肾脏和降压的效果2。调查基层医疗机构对于高血压患者的康复用药方案，能够更具体的了解到社区高血压患者康复治疗过程中的有待提升的空间，进而科学合理的调整用药方案，为中国慢性病患者提供更优质的医疗服务，起到更满意的远期干预效果。此次研究将以本社区卫生服务中心的老年高血压患者为研究对象，分析irbesartan 辅助治疗老年高血压的可行性。具体情况作如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 以本社区卫生服务中心 2021 年 7 月-2022 年 7 月期间的老年高血压患者为研究对象。（1）纳入标准：临床诊断与相关诊断标准相符；临床资料完整且坚持全程参与研究；年龄在 60 岁以上；未患严重器质性疾病；患者及家属同意参与并签订知情书。（2）排除标准：现存激素依赖、血容量水平低下且出现过急性心肌梗死；伴有神经功能及器官障碍、合并恶性肿瘤；凝血功能或血液动力异常病症；治疗期间服用了其他降压类药物；在诊断期或观察期出现全身性疾病；存在苯磺酸氨氯地平及irbesartan药物使用禁忌证或相关药物过敏史；不具备用药后随访管理配合能力者。按照上述标准选择老年高血压 80 例，每组各 40 例。B 组中男性和女性的例数分别为 22 例和 18 例；年龄范围 62 岁-74 岁，中位年龄（68.224.56）岁；最短病程 3.3 年，最长病程 12.3 年，平均病程（7.214.61）年；最小体重 48kg，最大体重 58kg，平均体重（55.71 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 2.84）kg；合并病症：冠心病、扩张型心肌病和 2 型糖尿病分别为 5 例、5 例、6 例。A 组组中男性和女性的例数分别为 21 例和 9 例；年龄范围 63-76 岁，中位年龄（67.925.11）岁；最短病程 3.2 年，最长病程12.1 年，平均病程（6.994.45）年；最小体重 47kg，最大体重 57kg，平均体重（54.512.76）kg；合并病症：冠心病、扩张型心肌病和 2 型糖尿病分别为 5 例、6 例、5 例。比较两组一般资料差异不明显（P0.05），可比。1.2 方法 A 组治疗方案为口服苯磺酸氨氯地平片（国药准字号：H20103356，生产厂家：浙江京新药业股份有限公司），1 次/天，5mg/次，用药疗程为 3 个月。B 组在 A组治疗基础上，辅助使用 irbesartan 片（国药准字号H20030016，生产厂家：浙江华海药业股份有限公司），1 次/天，75mg/次，用药疗程为 3 个月，治疗期间患者要保持连续且规律地用药。1.3 观察指标（1）临床疗效：根据疗效判定标准对比两组患者治疗有效性：显效：经血液动力检测舒张压（DBP）或者收缩压（SBP）一直处于标准范围内，或者 DBP 有明显下降，降幅超过了 20mmHg；有效：DBP 或者 SBP未超出正常值标准范围，或者 DBP 至少下降有 10mmHg，不超过 19mmHg；无效：经血液动力检测，DBP 和 SBP无明显下降趋势，或降幅低于 10mmHg。总有效率=（显效+有效）/总例数100。（2）生活质量：将 SF-36 量表作为标准，对两组患者进行生活质量评分，主要分为 6 大项目，具体为生理状况、情感态度、社会能力、健康情况、活动能力和精神状态，6 项总分合计为 100 分，在药物治疗后 3个月的时间点开展评分并做好记录。（3）不良反应：观察并记录两组患者不良反应，主要包括头疼、乏力和皮疹。1.4 统计学方法 运用统计学软件 SPSS22.0 行数据的分析处理，计量资料表示方式为x s，以 t 值检验；以率（）表示计数资料，以 x2检验。若 P0.05 即表示差异存在统计学意义。2 结果 2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后，B 组治疗总有效率明显高于 A 组，（P0.05）。见表 1。2.2 两组患者生活质量评分对比 治疗前，两组患者生活质量评分怒存在统计学意义（P0.05）；治疗后，B 组生活质量评分明显优于A 组，P 值0.05。见表 2。2.3 两组患者不良反应发生率比较 B 组患者不良反应发生率明显低于 A 组（P0.05），见表 3。3 结论 高血压疾病主要的特征就是血管的侧压力水平超出正常范围。老年人高血压多为原发性，属于多因素疾病，主要分为遗传因素和环境因素，其中环境因素又分表 1 比较两组患者临床疗效n()组别 例数（n）显效 有效 无效 总有效率 B 组 40 26（65.0）13（32.5）1（2.5）39（97.5）A 组 40 23（57.5）9（22.5）8（20.00）32（82.00）X2 11.427 P 0.05 表 2 比较两组患者治疗前后生活质量评分(x s，分)组别 例数 生理状况 情感态度 社会能力 健康情况 活动能力 精神状态 B 组 40 66.953.04 66.104.21 68.183.27 79.854.56 72.684.61 79.514.02 A 组 40 55.173.18 52.844.15 60.353.15 64.434.61 62.744.51 70.9514.33 t 16.935 15.895 10.906 15.041 9.747 1.087 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 比较两组患者不良反应发生率 组别 例数（n）发力 头痛 皮疹 不良反应发生率 B 组 40 1（2.5）0（0.00）1（2.5）2（5.00）A 组 40 2（5.00）2（5.00）5（12.5）9（22.5）X2 11.101 P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 75 为饮食习惯、精神应激、吸烟等3。老年人的血管内阻力偏高，血管壁弹性较差，综合因素影响下，老年高血压疾病发生率越来越高，很大程度上降低了老年人的生活质量。高血压已成为威胁人们身体健康和生活质量的一种主要慢性疾病，特别是在我国社会往老龄化方向发展的过程中，逐年上升的高血压患病人数不得不引起人们高度重视，另外社区高龄人群是该病的多发群体，相比中低龄人群，社区老年人的机体各项功能随着年龄提升而下降，表现为体质羸弱、多器官功能不良等，用药治疗可能存在耐药性低、易发生不良反应，加之一旦发病往往要面临多种临床病症，甚至引发心、脑、肾功能改变，这些都将成为血压控制的影响因素4。目前临床上对于高血压的治疗多施以常规降压药，尽管效用明确，但单一用药始终存在一定缺陷。因此有必要加强病情控制，根据患者病情发展科学合理地选择药物，同时严控剂量，这样才能起到良好的降压效果。本研究结果中，B 组治疗总有效率明显高于 A 组，该结果提示irbesartan辅助治疗老年高血压具有确切治疗效果。此结果与尹絮5研究成果一致，其以氢氯噻嗪片为基础用药，常规组给予 irbesartan 联合硝苯地平缓释片治疗，联合组给予 irbesartan 联合苯磺酸氨氯地平治疗，8 周后对比两组血压控制情况等，联合组明显低于 A 组，irbesartan 联合苯磺酸氨氯地平对于高血压患者的血压控制有显著疗效。究其原因，irbesartan 属于 ARB，能够通过拮抗血管紧张素转换酶受体，进而形成限制 AngII 结合的要素，对血管发挥抑制收缩的作用，并将醛固酮释放出来，将利尿剂诱发的代偿机制抵消掉，发挥良好的降压作用。苯磺酸氨氯地平作为一种钙通道阻滞剂，血管在钙内流受阻的情况下得以舒张，从而让外周阻力得以降低。有研究指出6，irbesartan 联合苯磺酸氨氯地平通过不同作用机制发挥出了协同降压作用，所以进一步证实了本文的研究结果。irbesartan 的降压效果相对温和，对糖脂可表现出良好的代谢作用，保护患者的重要器脏，最重要的是能够预防甚至逆转心机肥厚7。另外，本研究结果表明，有 irbesartan 辅助用药治疗的 B 组患者生活质量相较于苯磺酸氨氯地平单一用药的 A 组更高，对患者生存情况的改善更具优势，心率、血压等指标的改善背后代表着患者焦虑情绪的缓解，有助于恢复精神状态。综上，对社区医疗中心收治的老年高血压患者，在常规降压药苯磺酸氨氯地平的治疗基础上辅助irbesartan，可大幅提升治疗有效率，对患者生活质量的改善有积极影响。参考文献 1林秀恩,呼广杰,石磊.应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的症状改善情况分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):18-19.2曹丰,陈鲁原,陈伟伟等.中国老年高血压管理指南2023J.中华高血压杂志,2023,31(6):508-538.3王巨.厄贝沙坦在高血压中的治疗效果分析J.中国现代药物应用,2022,16(22):124-126.4郭媛霞.降血压药物厄贝沙坦的合成工艺研究D.北京:北京化工大学,2022.5尹絮,宋雨,吴东彬.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对难治性高血压患者降压效果 动脉粥样硬化及负性 情 绪 的 影 响 J.实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂志,2023,31(5):112-115.6许建忠.厄贝沙坦联合氨氯地平用于老年高血压治疗 中 的疗 效观 察J.北方 药 学,2023,20(4):131-133,136.7石杰.厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年 原 发 性 高 血 压 的 疗 效 分 析 J.辽 宁 医 学 杂志,2023,37(3):13-15.