峨边彝族自治县农村老年人慢性病现状调查.pdf

老年医学研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊126峨边彝族自治县农村老年人慢性病现状调查 宋 敏 胡素容*雷 婷 唐小曼 胡庆新 马 玲 王艺桦（乐山市市中区人民医院 四川 乐山 614099）【摘要】目的：了解峨边彝族自治县农村 60 岁及以上老年人常见的慢性病现患状况、分布特点，为老年慢性病管理提供依据。方法：采用方便抽样的方法，使用自行设计的调查问卷。对峨边彝族自治县 4 个镇 7 个村 60 岁及以上的 272 位老年人进行问卷调查。结果：峨边彝族自治县农村 60 岁及以上老年人慢性病患病率为 94.1。其中患 1 种慢性病者占 15.4，同时患 2 种者占 27.6、患 3 种及以上者占 57.0；患病率居于前 5 位的慢性病分别是：骨关节炎（71.69）、背部疼痛（52.94）、胃病（26.47）、高血压（24.26）、呼吸系统疾病（22.05）。结论：峨边彝族自治县农村 60 岁及以上老年人慢性病患病率高，患病率居于前 5 位的慢性病呈现出显著的地区特征，严重危害老年人的健康。【关键词】彝族地区；农村老年人；慢性病【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0126-03 为了解脱贫后的峨边彝族自治县农村老年人生命质量、生活满意度状况，于 2020 年 04 至 06月，开展了为期 3 个月的“峨边彝族地区老人生活质量调查研究”。在研究中，重点调查研究了该地区农村老年人慢性病的患病情况。现将调查情况报告如下。1 对象与方法 1.1 调查对象 采用方便抽样方法，对峨边彝族自治县农村60 岁老年人进行调查。共发放问卷 276 份，回收有效问卷 272 份，有效问卷回收率为 98.3。年龄 6092 岁，其中男性 124 人，女性 148 人。1.2 方法 1.2.1 调查方法 考虑到老年人的认知情况，不同民族语言沟通的困难。我们先对有彝、汉双语言能力的医护理人员进行培训，同时邀请驻村干部协助，开展入户调查。1.2.2 调查工具 1.2.2.1 一般资料调查表 包括：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、原从事职业、家庭经济情况等。1.2.2.2 慢性病调查问卷 在循证基础上，咨询相关专家后，自行设计 慢性病调查问卷。该问卷主要包括 13 个条目，其中 12 个条目涵盖了心脏病、高血压、呼吸系统疾病、糖尿病等，以及 1 个开放性条目。每个条目的得分范围为 03 分：0 分代表“未患该疾病”，1分代表“出现了该疾病的症状”，2 分代表“针对该疾病进行了治疗”，3 分代表“该疾病已经限制了患者活动”。总分为 039 分2，得分越高代表身体患慢性病越多或越严重。1.3 基本公共卫生覆盖问卷 参考相关文献后，自行设计基本公共卫生调查问卷。该问卷包括受访者（村医、村干部、村民）、村卫生室的设置、村医的配置、工作开展及内容等。1.4 统计处理 采用 EXCEL 建立数据库，应用 SPSS11.5 进行统计分析。2 结果 2.1 一般情况 本次调查 272 例老年人，年龄 6092 岁，其中彝族占了 35.7%；6080 岁占 88.2%；文化程度普遍低，其中文盲占 80.1%；家庭经济条件较差，人均年收入低于 3000 元占 81.2%。详见表 1。每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 老年医学研究 127表 1 峨边彝族自治县农村老年人的一般资料（n=272）项目 例数（n）构成比（%）民族 彝族 97 35.7 汉族 175 64.3 性别 男性 124 45.6 女性 148 54.4 年龄（岁）60-70 120 44.1 71-80 120 44.1 81-90 30 11.1 91 2 0.7 文化程度 小学 52 19.1 初中 2 0.7 文盲 218 80.1 婚姻状况 已婚 229 84.2 未婚 4 1.5 丧偶 39 14.3 居住情况 独居 26 9.6 与子女居住 146 53.7 与老伴居住 100 36.7 经济情况（主观认知）还行 34 12.5 一般 231 84.9 不太好 7 2.6 人均年收入情况(元）3000 51 18.8 1000-3000 213 78.3 1000 8 2.9 2.2 基本公共卫生覆盖情况 本次调查峨边彝族自治县 7 个村，每个村都有设有卫生室，都配有村医，基本公共卫生覆盖率 100%。2.3 老年人慢性病患病情况，见表 2。表 2 峨边彝族自治县农村老年人慢性病合并症情况（n=272）项目 例数（n）患病率（%）项目 例数（n）患病率（%）心脏病 32 11.76 高血压病 66 24.26 肾脏疾病 6 2.20 呼吸系统疾病 60 22.05 老年医学研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊128抑郁 4 1.47 骨关节炎 195 71.69 糖尿病 26 9.55 胃病 72 26.47 背部疼痛 144 52.94 癌症 1 0.37 血液疾病 1 0.37 肝脏疾病 2 0.74 其他 71 26.1 3 讨论 3.1 峨边彝族自治县农村老年人慢性病患病率高 资料显示：我国老年人口慢病的患病率为54.03%3。据 WHO 预计，到 2020 年全球慢性病的患病率为 57%4。而周军燕等5对济宁市农村老年人慢性病研究结果显 示慢性病患病率为72.35%。本次调查的峨边彝族自治县 272 位农村老年人，其慢性病患病率为 94.1%，可见明显高于其它地区。导致上述状况的原因，笔者认为主要有以下因素：一是老年人身体各器官的功能逐渐衰退，免疫功能下降，各类老年慢性疾病的患病风险增高5。二是峨边彝族自治县为彝区、山区、贫困地区三重叠加，长期以来经济发展落后，曾为“四川省深度贫困县”,在国家的精准扶贫政策支持下生产生活条件有所改善，并于 2019 年脱贫摘帽。在本次调查显示，山区居民经济条件仍还较差，所调查对象人均年收入低于 3000 元占 81.2%。仍存在小病拖成大病，有病不及时诊治的情况。3.2 峨边彝族自治县农村老年人慢性病患病现况呈现出显著的地域特征 蔡江敏、水克冬6调查研究显示：农村居民疾病类别慢性病患病率排在前几位的依次是循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、呼吸系统疾病。本次调查研究结果显示排在前几位的分别是骨关节炎（71.69）、腰背部疼痛（52.94）、胃病（26.47）、高血压（24.26）、呼吸系统疾病（22.05）。这与蔡江敏，水克冬等研究数据相比有明显的差异。3.3 慢性病管理缺乏针对性 本次调查 4 个镇 7 个村，都设有村卫生室，配有乡村医生，各项工作开展正常，基本公共卫生覆盖率为 100%。但调查中发现，村医们开展的慢病管理主要针对高血压、糖尿病、肺结核、精神疾病等。而本次调查显示的该区域的慢病是以骨关节炎、背部疼痛、胃病、高血压等为主。由此可见，其慢病管理缺乏针对性。从本次调查的情况看，老年慢病患病率高，呈现明显的区域特征，目前的管理缺乏针对性和时效性。而老年慢病严重危害老年人的健康，影响老年生活质量。老年慢病一旦发病难以治愈，大多需要终身服药，会带来严重的经济和心理负担。对贫困山区农村居民还可能出现“因病致贫”“因病返贫”。贫困地区老年慢病的管理尚需要各部门之间共同努力，在做好“三级预防”的同时，更要重视其针对性和时效性。参考文献 1 中国老年学和老年医学会.新时代积极应对人口老龄化发展报告R.2019.北京:华龄出版社,2019.2 张世芳,刘维参,李孛,等.失智症老年患者生命质量现状及其影响因素调查J.护理管理杂志,2019,19(10):703.3 中国老龄科学研究中心社会保障与产业研究室.我国老年慢性病现状及发展趋势报告R.2005.4 康美玉,高玉梅,霍红旗.河北省 3632 名城乡社区老年人慢性病及老年痴呆的现况调查J.中华流行病学杂志,2011,32(7):672-675.5 周军燕,王文军,毕振强.农村老年人慢性病患病现状及相关因素分析J.中国热带医学,2012,12(1):49-51.6 蔡江敏,水克冬.中国15岁及以上居民慢性病患病情况分析J.医学信息,2019,32(11):127-128.作者简介：宋敏（1986-，女，四川乐山人，消毒供应室护士长，主管护师，护理本科，主要从事护理管理、临床护理。通讯作者：胡素容，E-mail:1399265451