发病凶险的急性胰腺炎.pdf

80基层医生发病凶险的急性胰腺炎中山市南朗医院急诊科 罗德锋急性胰腺炎主要是多种因素造成的胰酶异常激活，出现了胰腺自身消化的情况。轻症急性胰腺炎的预后比较好，基本可以治愈；而重症急性胰腺炎则预后比较差，可造成患者多个器官功能障碍，甚至会造成死亡。急性胰腺炎可在任何年龄段发病，多见于成年群体，从病理学角度看，急性胰腺炎可以分为间质水肿型、坏死型胰腺炎两种情况；从疾病的严重程度看，可以分为轻症、中重症、重症急性胰腺炎3种情况。急性胰腺炎的病因有很多，在我国胆石症、血脂异常、酒精是引起急性胰腺炎最主要的因素，约占急性胰腺炎发病率的70%。诱发急性胰腺炎的因素包括暴饮暴食、大量饮酒等，感染、自身免疫性疾病也是诱发急性胰腺炎的主要原因。本病临床症状以持续性上腹疼痛、恶心呕吐、腹胀、发热等为主，重症急性胰腺炎患者还会出现休克、低血压等症状。绝大多数患者会表现出剧烈、急性腹痛，疼痛部位位于左、中上腹，部分患者会出现向背部放射性疼痛；恶心、呕吐及腹胀大多表现在患者起病后，会频繁发作，呕吐后患者腹痛、腹胀无缓解；中重度急性胰腺炎会出现发热，持续时间一般在35天，如果一周内未退，有可能继发感染。临床上治疗急性胰腺炎时，主要有病因治疗、非手术治疗、手术治疗等方式，其中病因治疗主要是针对胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎进行对症治疗，解除病因，从而改善患者病情。非手术治疗包含一般治疗措施及药物治疗措施，常见的一般治疗措施包括胃肠减压、禁食、营养支持等；药物治疗则是针对患者个体差异，选择相对应的药物进行处理。手术治疗包括内镜下微创治疗、皮穿刺引流、开放手术等，只用于胰腺局部并发症继发感染或出现压迫症状的情况。急性胰腺炎的预后与疾病本身严重程度、有无并发症相关，对轻症急性胰腺炎患者而言，预后一般较好，7天内症状缓解；而重症急性胰腺炎病情比较危重，死亡率高达34%55%。急性胰腺炎患者在日常生活中还需要做好家庭防护，这对于患者的康复有极大帮助。1.在饮食方面，急性胰腺炎起病比较急，患者有明显的上腹部疼痛症状，发病期间需要注意禁食。经治疗后，在医生指导下，逐渐进食流质、半流质食物，最后过渡到正常饮食。在平常需要注意不可暴饮暴食，尤其是有急性胰腺炎病史的人群，更要注意养成规律的饮食习惯，增加新鲜蔬菜及水果的摄入，注重食用清淡易消化的食物，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入量，并且要注意限制油炸、辛辣刺激等食物的摄入，注意戒烟戒酒，平常饮食注意细嚼慢咽，注重少食多餐。此外还应该注意减少多脂牛奶的摄入，患者摄入过多的脂肪牛奶，会加大胰腺负担，有可能加重病情。2.加强体育锻炼，有效提高自身的免疫力。在平常应该养成健康的运动习惯，每天可进行30分钟的有氧运动，如跑步、跳绳、骑自行车等。如果每日坐公交车出行，可提前一站下车，步行回家，达到进行每日锻炼的目的。3.急性胰腺炎患者在平常还要注意保持健康的心理，要掌握正确的心理疏导方式，科学的进行不良心理宣泄。患者家属也需要在平常加强与患者的交流，给予患者亲情支持，便于患者正面面对疾病，树立战胜疾病的自信心。急性胰腺炎是比较常见的急腹症之一，临床上多以轻症急性胰腺炎为主，但也有20%30%的患者表现为重症急性胰腺炎，病情危重，严重影响患者生命安全。