高锰酸钾品管圈课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,开题汇报,：,降低高锰酸钾溶液坐浴不合格发生率,活动单位,：,泌尿外科二病区,汇报时间,：,2016.5.30,汇报人,：,马海燕,溶易圈,科室介绍,我科广泛开展尿路先天畸形的矫正,全面实现微创泌尿外科需求,泌尿外科重症、疑难疾病的诊治,护理团队,副主任护师,1,名,专科护士,1,名,主管护师,2,名,护师,5,名,护士,14,人,组圈,发扬民主,自愿报名,随机分组,溶易圈人员组成,圈 长：马海燕,辅导员：,秘 书：谢 冰,圈 员：马海燕、宁 佩、王 艳、江金萍,邓美平、谢 冰、曹玲玥、丁姗姗,组圈及圈介绍,小组名称,溶易圈,课题名称,降低高锰酸钾溶液坐浴,使用不当发生率,课题类型,现场型,成立日期,2016.1.19,活动时间,2016.1.19-8.2,活动次数,13,注册日期,2016.2.1,注册号,QC-2016-1,出勤率,100%,平均活动时间,2,小时,圈长,马海燕,辅导员,成员情况,文化程度,职务（职称）,小组分工,马海燕,本科,护士（主管护师）,幻灯制作、成果汇报,宁 佩,本科,护士（护师）,资料整理,王 艳,本科,护士（护师）,组织成员活动,江金萍,大专,护士（护士）,组织成员活动,邓美平,大专,护士（护士）,采集相片,谢冰,本科,护士（护师）,数据收集统计,曹玲玥,大专,护士（护士）,数据收集统计,丁姗姗,大专,护士（护士）,会议记录,组圈及圈介绍,圈员学历结构分布图,实施步骤,步骤一主题选定,主题选定,编号,备选主题,提案人,1,提高医嘱准确性执行率,马海燕,2,减少护士站呼叫器响铃时间,江金萍,3,降低高锰酸钾坐浴使用不当发生率,王 艳,4,提高病区病人环境舒适度,邓美平,5,降低留置尿管病人泌尿系感染发生率,丁姗姗,6,提高手术预约流程规范率,宁 佩,降低高锰酸钾溶液坐浴不合格发生率,主题选定,编号,备选主题,评价项目,总计得分,排序,选定,上级政策,迫切性,圈能力,1,提高医嘱准确性执行率,24,28,24,76,3,2,减少护士站呼叫器响铃时间,18,24,28,70,6,3,降低高锰酸钾坐浴使用不当发生率,26,30,28,84,1,4,提高病区病人环境舒适度,22,28,22,72,5,5,降低留置尿管病人泌尿系感染发生率,24,26,26,76,3,6,提高手术预约流程规范率,24,28,26,78,2,评价说明,分数,上级政策,迫切性,圈能力,1,偶尔要求,超过,6,个月,跨科室解决,3,有政策要求,3-6,个月,护理部解决,5,上级反复要求,即刻解决,科室内解决,选题理由,分析,特色：杀菌效果确切,临床使用较广泛,价格低廉,适应症：尿道下裂,隐匿阴茎,泌尿系感染,尿道黏膜脱垂,分析,烫伤,杀菌效果不理想,受凉,不良后果,相关文献,相关定义及衡量指标,高锰酸钾溶液坐浴不合格的定义：,在院病人使用高锰酸钾溶液坐浴时药液浓度、温度、坐浴时间、坐浴方法不符合要求，或坐浴过程发生烫伤、灼伤等不良后果者定义为高锰酸钾坐浴不合格。,高锰酸钾坐浴不合格发生率,高锰酸钾坐浴不合格例次,100,高锰酸钾溶液坐浴总例数,步骤二、拟定计划,计划拟定（甘特图）,步骤三、把握现状,流程图,使用高锰酸钾流程,制作时间：,2016.2.17,制作人：王艳,接医嘱使用高锰酸钾坐浴,查对患儿身份,护士床边指导配制方法,家属配制好溶液,发溶液给家长,患儿使用溶液坐浴,交待家长注意事项,护士确认溶液颜色、温度,护士溶化药片,坐浴次数及浓度遵医嘱。浓度调配比例举例说明：,1:1000,（即,1,片高锰酸钾加,1000ml,水）以此类推。坐浴水温,40-45,度为宜,告知患儿及家长高锰酸钾坐浴的目的和注意事项，双方在健康教育评估单上签字。,坐浴时家长在旁看守，以免滑倒，注意保暖避免感冒,交家长,高锰酸钾坐浴注意事项,健康教育处方,护士,护理安全评估单,评估防烫伤,并发症：烫伤,预防：,1,、护士严格遵医嘱调配药物浓度，浓度调配比例举例说明：,1:1000,（即,1,片高锰酸钾加,100ml,水）。,2,、使用水温计严格掌控坐浴水温,40-45,度。,3,、每次坐浴完毕责任护士检查局部皮肤有无色素沉着及烫伤。,烫伤处理：,1,、立即脱离致热源，流动冷水冲洗烫伤部位。,2,、报告上级护士、值班医生，评估伤情对症处理。,3,、上报护士长，按不良事件上报。,执行护士在医嘱执行单标注水温并签名，在护理记录单上记录,流程图,高锰酸钾使用流程,医生开具高锰酸钾坐浴医嘱，文员班打印医嘱执行单,护士床边指导配制方法,家属配制好溶液,发溶液给家长,患儿使用溶液坐浴,护士确认溶液颜色、温度,护士溶化药片,查检说明：,1.,由资料收集人负责评估检查日期内高锰酸钾坐浴中不符合标准的数据,2.,评估次数用数字表示,高锰酸钾坐浴查检表,例 数 日期 项目,16/2,17/2,18/2,4/3,5/3,6/3,汇总,高锰酸钾坐浴例数,6,5,5,6,6,6,99,高锰酸钾坐浴不合格例数,3,4,3,2,3,2,60,浓度不正确,2,1,1,1,8,水温不正确,3,2,1,1,1,37,家长不了解坐浴方法,1,2,不能充分浸泡,1,5,坐浴时间不够,4,坐浴容器不合适,1,4,发生烫伤、灼伤,0,其他,0,制表人：王艳 日期：,2016.2.15,分析时间：,2016,年,2,月,16,日,3,月,6,日,项目：病区内使用高锰酸钾坐浴患者,结果：使用高锰酸钾坐浴者,99,人，使用不合格例数,60,例，使用高锰酸钾坐浴不合格率为,60.61,编号,项目,发生例数,百分比,累计例数,累计百分比,排序,1,水温不正确,37,62%,37,61.67%,1,2,浓度不正确,8,13%,45,75.00%,2,3,不能充分浸泡,5,8%,50,83.33%,3,4,坐浴时间不够,4,7%,54,90.00%,4,5,坐浴容器不合适,4,7%,58,96.67%,5,6,家长不了解坐浴方法,2,3%,60,100.00%,6,累计,60,100%,高锰酸钾坐浴不规范情况数据分析,现状把握,制表人：王艳,日期：,2016.3.9,现状把握,制表人：曹玲玥,日期：,2016.3.9,步骤四、目标设定,圈员,马海燕,宁佩,王 艳,江金萍,邓美平,谢 冰,曹玲玥,丁姗姗,评分,5,5,5,3,5,5,3,5,平均分,36/8=4.5,评分标准,能自行解决,需要一个单位配合,需多数单位配合,参考分值,5,3,1,圈能力,=,平均分,/,最高分,100%,=4.5/5,100%,=90%,目标设定,圈能力：,90%,圈能力统计表,制表人：马海燕,日 期：,2016.3.9,目标设定,目标值：,16.79%,总目标值,降低高锰酸钾溶液坐浴不合格率,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值,改善重点,圈能力,),=60.61%-,（,60.61%80.33%90%),=,16.79%,40%,改善目标,目标值,=,现状值,（现状值,累计百分比,圈员能力）,降 幅,=(,现状值,目标值,)/,现状值,目标,1,：提高溶液正确配置率,（,57%,）,目标值,=37-,（,37,61.67%,90%,）,=16,降 幅,=(37-16)/37=56.7%,目标,2,：提高家长配合率,（,55.6%,）,目标值,=8-,（,8,61.67%,90%,）,=3,降 幅,=(8-3.56)/8=55.6%,目标,3,：提高浸泡合格率,（,75%,）,目标值,=8-,（,8,61.67%,90%,）,=3,降幅（进步率）,=(8-3.56)/8=55.6%,步骤五、解析,临床指导不足,讲解不清晰,未掌握配制方法,人,工作量大,环境,配制工具不齐备,人力资源不足,配制工具不统一,法,物,缺少细化流程,缺少标准配制方法,没有耐心,水温不正确,鱼骨图 高锰酸钾坐浴溶液使用不当原因,1,无有效奖惩制度,危害意识不强,缺乏责任心,护士,家长,怕烫伤,怕感冒,缺少实验室数据支持,溶液配制方法不正确,内容,项目,原因,总分,人,护士,未掌握配制方法,102,缺乏责任心,64,培训不足,114,讲解不清晰,82,家长,知识缺乏,82,危害意识不强,104,环境,资源,人力资源不足,58,督导,临床指导不足,106,工作量,工作量大,96,物,物品,配制工具不统一,82,配制工具不齐备,104,法,制度,无有效奖惩制度,64,流程,缺少标准配制方法,80,缺少细化流程,102,备注：,要因确定,团队共识法,由圈员,8,人根据迫切性、,重要性、,圈能力进行评分,每项分值：,很好,=5,分,好,=3,分,一般,=1,分,总分,120,分,，,根据,80/20,法则，主要原,因,96,分,高锰酸钾坐浴溶液配制方法不正确原因,未追踪,人,非专用工具,工具不适合坐浴,物,未讲解重要性,浓度不正确,自行改变水量,低年资护士操作不熟,鱼骨图 高锰酸钾坐浴溶液使用不当原因,2,护士,家长,法,缺少细化流程,缺少标准配制方法,缺少实验室数据支持,不重视浓度,浓度不正确原因,浓度不正确,内容,项目,原因,总分,人,家长,不了解坐浴重要性,98,怕患儿感冒,64,护士,未主动追踪坐浴结局,104,未讲解坐浴重要性,104,环境,病房,私密性差,76,物,工具,大小、形状不适合坐浴,98,非个人专用,76,物品取用不便利,62,备注：,要因确定,团队共识法,由圈员,8,人根据迫切性、,重要性、,圈能力进行评分,每项分值：,很好,=5,分,好,=3,分,一般,=1,分,总分,120,分,，,根据,80/20,法则，主要原,因,96,分,恐惧,年龄幼小,人,法,物,未完善操作规范细节,不能充分浸泡,鱼骨图 高锰酸钾坐浴溶液使用不当原因,3,得到指导不足,手法不正确,不重视,家长,患儿,不耐烦,狭小,环境,不私密,湿滑,无严格督导,水温不适合,不舒适,坐浴盆大小不适合,不能充分浸泡,不能充分浸泡,内容,项目,原因,总分,人,患儿,不舒适,94,年龄幼小,102,恐惧,68,家长,不耐烦,94,不重视,98,手法不正确,102,物,坐浴用,盆大小不适合,108,水温不适合,98,法,环节控制,无严格督导质控,102,落实标准预防,98,完善操作规范细节,84,备注：,要因确定,团队共识法,由圈员,8,人根据迫切性、,重要性、,圈能力进行评分,每项分值：,很好,=5,分,好,=3,分,一般,=1,分,总分,120,分,，,根据,80/20,法则，主要原,因,96,分,高锰酸钾坐浴溶液使用不正确原因再查检,日期,3-8,3-9,3-10,3-11,3-12,3-13,3-14,3-15,3-16,3-17,3-18,3-19,3-20,3-21,汇总,使用高锰酸钾溶液坐浴患儿,63,坐浴溶液使用不正确患儿,44,1.,坐浴盆大小、形状不适合,11,2.,配制工具不齐备,9,3,.,未向家长讲解坐浴重要性,8,4.,护士未掌握配制方法,6,5,.,未主动追踪坐浴结局,3,6.,缺少细化流程,2,7.,护士对家长指导不足,2,8.,患儿年龄幼小,1,9.,无严格督导质控,1,10.,家长不重视坐浴,0,编号,项目,发生例数,百分比,累计例数,累计百分比,1,坐浴盆大小、形状不适合,11,25.58%,11,25.58%,2,配制工具不齐备,9,20.93%,20,46.51%,3,未向家长讲解坐浴重要性,8,18.60%,28,65.12%,4,护士未掌握配制方法,6,13.95%,34,79.07%,5,未主动追踪坐浴结局,3,6.98%,37,86.05%,6,缺少细化流程,2,4.65%,39,90.70%,7,护士对家长指导不足,2,4.65%,41,95.35%,8,患儿年龄幼小,1,2.33%,42,97.67%,9,无严格督导质控,1,2.33%,43,100.00%,10,家长不重视坐浴,0,0.00%,43,100.00%,累计,43,1,43,100,高锰酸钾坐浴不规范情况数据再分析,二次查检柏拉图,步骤六、拟定对策,主题：降低高锰酸钾坐浴使用不当发生率,What,Why,How,决策,判定,When,Who,Where,问题,要因分析,对策拟定,提议人,成,本,效果,执行,总分,采纳,对策编号,实施时间,负责人,地点,降低高锰酸钾坐浴使用不当发生率,1.,工具不合格,1.,坐浴盆形状大小不适合,1-1,评估患儿身高体重，需浸泡部位，指导准备相应大小盆子,马海燕,38,30,34,102,1-1,2016-4-20,王 艳,病房,1-2,指导家属专盆专用,宁 佩,30,38,30,98,1-2,2016-4-20,王 艳,病房,1-3,增加坐浴时患儿的巡视次数，监督坐浴效果,邓美平,32,30,36,98,1-3,2016-4-20,丁姗姗,病房,2.,配制工具不齐备,2-1,药品、物品专区保存,马海燕,28,32,34,94,2-2,病区准备配制高锰酸钾溶液专用工具,谢 冰,36,36,38,110,2-2,2016-4-16,马海燕,处置室,2-3,加强护士培训,曹玲玥,38,34,36,108,2-3,2016-4-20,王 艳,办公室,2.,培训不到位,3.,护士未掌握配制方法,3-1,根据,临床护理技术规范,和,2011,三甲评审标准,细化高锰酸钾溶液配制流程并组织学习、实施,马海燕,32,36,36,104,3-1,2016-4-16,马海燕,办公室,3-2,制定流程要细化 操作环节,宁 佩,30,28,30,88,3-3,由病区护士培训小组组织学习和考核,丁姗姗,36,36,36,108,4-1,2016.4.20,宁 佩,办公室,4.,未向家长讲解坐浴重要性,4-1,护士加强健康宣教，告知家长高锰酸钾坐浴的重要性、必要性,王 艳,32,38,34,104,4-2,2016.4.16,宁 佩,病房,4-2,邓美平,30,30,32,92,4-3,制定紧急情况处理预案,曹玲玥,32,28,28,88,备注：,8,位圈员参与评分，单项措施满分为,120,分，,根据,80/20,法则，对策所获得的评分,96,分方可采纳,。,泌蜜圈 步骤七、对策及检讨,溶液配制方法不正确,对策,1,P,D,A,C,溶液配制方法不正确,对策名称,护士指导家属选择适合的坐浴盆,主要原因,家长选择盆子不适合坐浴,改善前：,1.,家长选择的盆子与患儿体型不适合，导致需要浸泡的部位不能充分浸泡或因舒适度低，浸泡时间不够,对策内容：,1.,病区培训小组组织培训护士掌握正确配置方法,2.,护士掌握如何根据患儿体型选择适合的坐浴盆,3.,坐浴过程要加强巡视、评估,对策实施：,负责人：,马海燕、王艳,实施时间：,2016.4.23,实施地点：,病区办公室,实施过程：,全员进行高锰酸钾溶液配制标准化流程的学习,转变工作思路，将质量控制做到专业人员工作流程中，增加可控性,对新使用高锰酸钾坐浴患儿、年老家属陪伴人群坐浴时在坐浴过程中巡视、沟通、指导,对策处置：,通过现场培训、宣教加强对患儿家属的指导提高专门问题的达标率,对策效果确认：,1.,家属对坐浴工具的选择更准确，提高了患儿坐浴舒适度，需浸泡部位浸泡充分,2.,家属对坐浴依从度提高，对护士的床边指导表示满意,对策,1,P,D,A,C,配制药液工具不齐备,对策名称,备齐专用配制工具,主要原因,配制工具不齐备,改善前：,1.,配溶液工具不齐全，配制溶液温度、浓度不准确,对策内容：,1.,病区根据配制药液须要备齐配制工具，班班交接，,2.,责任护士掌握配制方法，使用专用工具根据医嘱准确配制坐浴溶液后交予家长并向家长讲解应立即使用药液坐浴,对策实施：,负责人：马海燕、宁佩,实施时间：,2016.6.23,实施地点：,病区办公室,实施过程：,组织学习高锰酸钾药液配制方法，掌握药液标准并能严格执行，贯彻落实在实际操作中,组织学习高锰酸钾药液使用不良反应，提高护士执行标准化操作的依从性,对策处置：,高年资护士监督责任护士配制高锰酸钾药液遵从标准执行,对策效果确认：,科室护士能执行标准操作流程，使用专用工具配制高锰酸钾溶液、测量溶液温度,对策,2,P,D,A,C,对策名称,进行专项操作流程培训、考核,主要原因,护士没有掌握标准配制溶液流程,改善前：,1.,病区内高锰酸钾溶液配制流程不细化,2.,护士对配制高锰酸钾溶液流程细节没有专门学习,对策内容：,1.,组织高年资护士制定高锰酸钾坐浴溶液配制流程,2.,全科组织学习讨论高锰酸钾溶液配制流程并考核,对策实施：,负责人：,马海燕、丁姗姗,实施时间：,2016.4.23,实施地点：,病区办公室,实施过程：,1.,组织学习高锰酸钾坐浴溶液配制、坐浴标准流程,3.,学习小儿心理知识，根据不同年龄段小儿特点指导家属采取有效措施增加小儿坐浴舒适程度，分散注意力，延长坐浴时间，保证坐浴次数,对策处置：,经实施确认该对策为有效对策,对策效果确认：,1.,年龄较小患儿高锰酸钾坐浴时间均较前延长，能够达到标准时间要求,2.,家属意愿配合护士工作，完成高锰酸钾坐浴次数,对策,3,P,D,A,C,高锰酸钾溶液坐浴流程,接医嘱使用高锰酸钾,查对患儿身份,检查患儿皮肤情况,评估家长,了解、配合程度,护士配置坐浴溶液,YES,NO,NO,转抄医嘱,YES,记录,NO,带溶液至窗边,调节水温、水量,评估是否可以坐浴,YES,评估患儿皮肤情况,更换衣物,制作时间：,2016-5-18,修订时间,:2016-5-25,制作人：邓美平,协助患儿入盆坐浴,计时,评估有无使用不当,查找原因,步骤八、效果确认,无形成果,团队能力成长,编号,评价项目,活动前,活动后,成长,正,/,负向,平均,平均,（倍）,1,工作积极性,3.5,4.25,1.21,+,2,团队凝聚力,3.63,4.5,1.24,+,3,改善服务理念,3.25,4.75,1.46,+,4,解决问题的能力,2.75,4.25,1.54,+,5,团队协作精神,3.5,4.75,1.36,+,6,交流沟通能力,2.5,4.25,1.7,+,7,工作成就感,2.25,4,1.78,+,8,品管手法运用,1.5,4.25,2.83,+,备注：,由圈员评分，每项分值：很好,=5,分，好,=3,分，一般,=1,分，总分,35,分,无形成果,步骤九、标准化,步骤十、总结与改进,活动项目,收获,发展方向,主题选定,提高使用药物的准确性可以降低医疗成本，提高疾病的治疗效果，提高病人的满意度,主题选定仍然以病人为中心，选定最重要并切实可行的主题，解决临床问题,活动计划拟定,合理的制定活动时间，有利于指导活动开展,更进一步的根据计划拟定时间，提高执行力,现状把握,认真的进行实际调研，获取最真实的数据,将查检表运用到日常护理管理工作中,目标设定,科学的设定目标，同时激励更好的执行计划工作,更合理的制定目标,解析,通过头脑风暴，全面分析，并通过柏拉图，把握主要问题目所在,更进一步的学习掌握问题的主要原因，根本原因所在,对策拟定,大胆创新，认真执行,更加合理运用,PDCA,的手法，不断调整对策，达到最佳效果,效果确认,通过客观数据，体现对策所产生的效果,维持效果，并不断检查提升,标准化,实现管理科学化，流程标准化,按标准执行，并持续改进,总结与改进,提高对品管手法的理解，并继续有效利用。,以一切以病人为中心，运用品管圈手法，完善病区各项管理工作,高锰酸钾溶液色卡,宣讲不清楚,环境,高锰酸钾溶液使用不当,鱼骨图 查检表根因分析,执行力差,人,护士,家长,坐浴时不配合,患儿,时间匆忙,方法,材料,无工作指引,未按操作流程,保管不妥,药品,易变质,工具,坐浴容器不适合,私密性不好,嘈杂,无实验室数据支持,未追踪液体是否适合,不了解坐浴重要性,谢谢！,