医学呼吸困难概述课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸困难概述,肺源性呼吸困难,心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难,神经精神性呼吸困难,血液性呼吸困难,空气（氧）,肺,心,血,病因分类,通气,-,换气障碍,胸廓疾病,气道阻塞,肺部疾病,N,、肌肉疾病,膈肌运动障碍,一、呼吸系统疾病,各种原因导致,的心力衰竭,二、循环系统,呼吸中枢功能障碍,癔病,-,神经官能症,三、神经精神因素,四、中毒,代谢疾病 药物中毒 气体,五、血液病,发生机制及临床表现,呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍,缺,O,2,和（或）,CO,2,肺性呼吸困难的发生机制,类型 时像 特点 病因,吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻,呈三凹征,呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞,哮鸣音 肺泡弹性减弱,混合性 吸气与呼气,BS,异常 换气功能障碍,病理性呼吸音,肺性呼吸困难临床分类,胸骨上窝,锁 骨上窝,肋间隙,三 凹 征,左右心衰所致,左心衰竭呼吸困难机制,肺淤血：气体弥散功能,肺泡张力：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢,肺泡弹性：肺泡扩张、收缩能力肺活量,肺循环压力：反射性刺激呼吸中枢,心源性呼吸困难,活动时出现或加重，休息时减轻或缓解,仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量,膈肌位置）强迫体位,夜间阵发性呼吸困难,左心衰竭呼吸困难特点,肺淤血加重,冠状,A,收缩,心功,心肌供血,夜间睡眠中突感,胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、,吐粉红色泡沫痰,机制：,1.,迷走神经,2.,回心血量,夜间阵发性呼吸困难,（,Kussmaul,呼吸）,机制,:,血中酸性代谢产物，强烈刺激,颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢,特点,:,呼吸深长而规则，常伴鼾声,常见疾病,:,慢性肾功能衰竭（尿毒症）,糖尿病酮症酸中毒,酸中毒性大呼吸,颅压，脑供血 刺激呼吸中枢,R,深浅节律异常,（比奥式，双吸气,）,常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑,Ca,精神心理因素 呼吸困难，,R,浅,过度通气 呼碱,3.N,官能症 叹气式,(,功能性,),神经精神性呼吸困难,机制：,RBC,携,O,2,量，血氧含量,-R,缺血与,BP,刺激呼中,R,常见：,中度贫血、高,Fe,血红蛋白血症大,出血或休克时,血 液 病,1.,发作性呼吸困难伴哮鸣音：,支气管、肺疾病,2.,伴发热：感染性疾病,3.,伴胸痛：肺、胸膜疾病,4.,伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病,5.,伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰,伴随症状与疾病,颅脑疾病,脑出血、脑膜炎,感染性疾病,休克性肺炎,肺性脑病,代谢性疾病,糖尿病酮症酸中毒,尿毒症,中毒,CO,，苯巴比妥,呼吸困难伴昏迷,问诊要点,发病情况,2,发病诱因,3,伴随症状,检查要点,1,观察呼吸频率、节律和深度的变化,重点检查胸肺和心脏,3,实验室及其他检查,