儿科学病历分析培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1.曹XX，男，12小时，孕32周出生，出生体重1500克，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼吸性呻吟，且进行性加重，予CPAP吸氧（氧流量7L/min,压力5cmH,2,0）病情无好转。,问 题：,(1).试述该患儿最可能的诊断及其依据。,(2).试述该患儿此时最佳的处理方法,。,2.陈XX，女，35周早产儿，生后第2天发现患儿反应差，哭声低弱，四肢冰凉，面色青灰。PE：T 32，R 68次/分，BP 60/35mmHg,HR 105次/分，体重1.6kg,反应差，哭声低。点头样呼吸，三凹征明显，全身青紫，双下肢及背部硬结，前囟张力不高，双肺呼吸音低，满肺湿啰音，心音低钝，腹胀，肝脾不大，四肢肌张力低下，原始反射未引出。,问 题：,（1）试述该患儿的全部诊断。,（2）试述该患儿的治疗原则。,3.唐XX，女，5天，因反应差，拒奶3天入院，患儿因胎膜早破3天剖宫产分娩，羊水有臭味。体格检查：体温不升，R 70次/分，BP 35/20mmHg,HR 118次/分，心音低钝,前囟隆起，反应差，可闻及细湿啰音，腹软，四肢冰凉，肌张力高，原始发射弱。,问 题：,（1）试述该患儿的可能诊断。,（2）该患儿应进行哪些检查以确诊?,4.熊XX，女，足月儿，因胎儿宫内窘迫产钳助产出生，出生后一直有嗜睡，肌张力高，前囟隆起，张力高。,问 题：,(1)试述该患儿最可能诊断.,(2)该患儿应首选哪种检查？,5.赵XX，男，足月平产新生儿，母乳喂养，生后24小时内出现黄疸，血清胆红素188umol/L.,问 题：,(1)该患儿应首先进行哪项检查.,(2)试述该患儿最可能的诊断？,(3)在等待实验室结果的同时应给予该患儿何种处理,？,6.邓XX,男，8个月，因反复抽搐发作，智力低下4个月入院，系母乳喂养。体格检查：反应迟钝，表情呆滞，毛发呈黄褐色，皮肤白哲，智力低下，前囟1.5cm,1.5cm,平软，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，Kernig(-),Brudzinski征(-)，尿具霉臭样气味。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及确诊的实验室检查方法。,(2)试述该患儿的治疗措施。,7.周XX,男，4岁，因反复咳嗽、喘息1年，再发半天入院。患儿1年来，吸入冷空气或受凉感冒后即出现咳嗽和喘息，剧烈运动亦诱发上述症状，每周至少有一次夜间阵咳，影响睡眠。昨天下午与宠物猫玩耍后，出现鼻痒、喷嚏、阵发性咳嗽，夜间感胸闷、气促，遂急症来院。患儿有青霉素过敏史。体格检查：T 37，P 110次/分，R 50次/分，神清，端坐呼吸，口唇轻度发绀，有轻度三凹征，双肺呼吸音粗，肺部满布哮鸣音，心率110次/分，心脏听诊无杂音，心音可，腹部检查无异常，神经反射正常。血常规：WBC 6.8,10,9,/L,N 0.48,L 0.52.,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及依据。,（2)该患儿进一步应做哪些检查。,8.李XX，女，9岁，发热，乏力1月，父母发现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，入睡后上述症状消失，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体格检查：心率120次/分，心尖部可闻及2级收缩期杂音。实验室检查：Hb 98g/L,WBC 15.2,10,9,/L,ESR 60mm/h,CPR(+),ASO 800U.,问 题：,（1）试述该患儿最可能的诊断。,（2）试述该患儿的治疗方案。,9.邓XX，4岁，6天前开始发热，干咳，打喷嚏，体温波动在39-40，发热2天后前额及面部有出现玫瑰色斑丘疹。体格检查：T 40，P 145次/分，R 60次/分，四肢厥冷，皮肤呈大理石样花斑，两肺散在细湿啰音，心音低，肝肋下2cm,脑膜刺激征（-）。,问 题：,（1)试述该患儿最可能的诊断及其依据。,(2)对接触该患儿的5岁以下的儿童该如何处理？,10.,张XX，男，3岁，3天前起发热，体温38，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近两天来又起发热，述全身不适。今早肌内注射青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。,问 题：,(1)试述该患儿最可能的诊断及为依据。,（2）试述该患儿的治疗方案。,11.曹XX，女，10个月，因发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次来诊。患儿10天前开始发热，体温波动于38-39，无寒战，呕吐3-4次/d,非喷射性。就诊前1天突然抽搐2次，抽搐时神志丧失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，每次持续5-6分钟。既往易感冒，未行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查：T 38，P 130次/分，R 30次/分，体重7KG，急性病容，神清，左颈后触及数个0.7cm,0.7cm大小淋巴结，无压痛，前囟1.5cm,1.5cm，隆起，张力高，哭时左眼裂较右侧小，左侧鼻唇沟变浅，颈有抵抗感，心肺腹未见异常，双膝反射正常，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝阵挛（-），实验室检查：Hb 96g/L,WBC 8.5,10,9,/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮试（-）。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及为依据。,（2）为进一步确诊，最有必要做哪些检查。,（3）试述该患儿的治疗方案。,12.赵XX，男，3岁半，不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛，纳差，出生时接种过卡介苗。体格检查：神清萎靡，消瘦，无青紫，呼吸稍快，双眼睑膜充血伴疱疹，右肺上方呼吸音降低，肝刚扪及，双下肢有结节性红斑数个。辅助检查：血常规示：WBC8,10,9,/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右肺门淋巴结肿大，右下肺呈片状渗出影。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及其依据。,（2）为明确诊断宜进一步采用何种最简便的辅助检查？,13.刘XX，男，11个月，因呕吐2天入院，2天前无诱因出现呕吐，继而出现腹泻，排黄色蛋花汤样大便，量多，每天10余次，尿量减少。体格检查：T 37.8，P 120次/分，R 40次/分，急性病容，喜哭吵，哭时泪少，枕部秃发，方颅，前囟眼眶明显凹陷，唇粘膜干燥，未出牙，皮肤弹性差，咽（-），双肺（-），HR 120次/分，律齐，心音可，腹软，肠鸣音活跃，四肢尚温，双下肢腱反射存在。大便常规：WBC 0-2个/HP.,问 题：,（1）试述该患儿最可能的诊断及其依据。,（2）试述该患儿的治疗方案及24小时输液方案。,14.李XX，男，10个月，呕吐，腹泻2天。于2003年12月10日来院门诊。就诊前1天发热，体温38.5，轻咳，呕吐2-3次，次日腹泻，大便呈黄色蛋花汤，无腥臭味，镜检白细胞0-2/HP.,问 题,：,（1）试述该患儿所患疾病最可能的病原体是什么。,（2）该患儿如何进一步确诊？,（3）该患儿应避免使用何种治疗?,15.张XX，男，8个月，腹泻5天入院，5天前突起腹泻，大便6-8次/天，蛋花样便，腥臭黏液便，随后出现呕吐，1-2次/天。昨天大便增至10-20次/天，水样便，无尿。体格检查：T 38.5，呼吸较快，体重7.2KG，口唇樱桃红色，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性极差，HR125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。实验室检查：血纳 131mmol/L,血钾3.5mmol/L，CO2CP 8mmol/L.,问 题：,（1）试述该患儿最可能的诊断。,（2）试述该患儿的脱水性质。,（3）该患儿补液时应按何种体重进行计算？,（4）试述该患儿第1天补液总量和补液性质。,16.刘XX,男，1岁，发热，咳嗽，气促3天。体格检查：T 39.5，R 64次/分，体重7.2KG，浅表淋巴结不肿大，前囟0.5cm,0.5cm，唇周发绀，鼻扇，双肺闻中、细湿罗音，HR 190次/分，心音低钝；腹平软，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝右肋下约3.5cm,边缘圆钝，神经反射正常。血常规:Hb 95g/L,WBC 16,10,9,/L,N 0.70,L 0.3.,问 题：,（1）试述该患儿的全部诊断及第一诊断的诊断依据。,（2）试述该患儿的治疗方案。,17.李XX,女，10个月，高热5天，伴咳嗽，气促。体格检查：精神萎靡，面色苍白，呼吸60次/分，右肺背部叩诊浊音，偶闻及少许细湿罗音，心率170次/分。胸片检查：右上肺大片阴影伴肺气肿。血常规：WBC 9.4,10,9,/L，N0.58，L 0.42.,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及其依据。,（2）为确诊宜选用有助于快速诊断的检查什么？,（3）试述该患儿的治疗方案。,18.邓XX，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛，双肺呼吸音稍粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断。,（2）哪项检查有助于本病的快速诊断。,（3)该患儿最适宜的抗生素是什么？,19.曹XX，男，3岁，在入幼儿园体检时听到心脏杂音而转来本院。体格检查：P、R正常，无青紫和杵状指，心率95次/分，律齐，在胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，无震颤，发现第二心音分裂，但不随呼吸改变。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断。,（2）收缩期杂音的原因是什么？,（3）试述该患儿的治疗方法。,20.刘XX,男，6岁，活动后气促、心悸2年，加重6个月而入院。患儿1岁时当地医师发现其心脏杂音，3岁时曾在本院门诊听诊胸骨左缘第3-4肋间可听到4/6级全收缩期喷射样杂音伴震颤，4岁起跑跳后有气促、心悸，近6个月加重。平时易感冒，3岁前患支气管肺炎6次。体格检查：生长发育欠佳。心前区隆起，心尖搏动弥漫，心界扩大，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音增强，胸骨左缘第3-4肋间可听到3/6级收缩期喷射样杂音。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及其依据。,（2)该患儿需要进一步做哪些检查帮助诊断？,21.袁XX,女，9岁，因水肿尿少3天，气促10小时急症入院。患儿3天前出现眼睑水肿，逐渐延伸至双下肢，同时伴尿量减少，尿呈洗肉水样，10小时前患儿出现气促，水肿进一步加重。3周前患扁桃体炎。体格检查;T 36.5，P 160次/分，R 42次/分，BP 140/100mmHg，急性重病容，神志模糊，呼吸困难，可见三凹征，全身水肿，咽充血，颈软，双肺闻及大量湿罗音，心率160次/分，律齐，心音低钝，肝右肋下3.5cm,，肝颈静脉回流征阳性，神经系统检查无异常。尿常规：尿红色，蛋白(+),红细胞（+），白细胞3-5个？HP，颗粒管型（+）。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及其依据。,（2）该患儿进一步行哪些检查？,（3）试述该患儿的处理原则。,22.李XX,男，8个月，因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色渐苍白。近1个月来嗜睡渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。体格检查:慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囟2.5cm,2.5cm,后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,血常规：RBC 1.98,10,12,/L，HB 69g/L,HCT 0.205,MCV 103.3fL,MCH34.8pg,MCHC 38%,RDW 19.4%,WBC 5.1,10,9,/L,L 0.83,N 0.17,PLT 80,10,9,/L,RC 0.018.,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及其依据。,（2）该患儿进一步行哪些检查？,（3）试述该患儿的治疗方案。,23.刘XX,女，10个月，脸色渐苍白6个月。患儿33周早产，母乳喂养，6个月开始添加辅食.6个月能独坐，目前能爬及扶物站立，食欲差。体格检查：P 110次/分，R 30次/分，体重6Kg,发育较差，脸色苍白，精神反应可，皮肤无黄染，浅表淋巴结背不肿大，面色苍白，双肺呼吸音清，HR 110次/分，律齐，心前区/SM；WBC 7.5,10,9,/L,N 0.35,L 0.67,M 0.02,RC 0.01,MCV 69fL,MCH 24pg,MCHC 27%,.,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及其依据。,（2）该患儿进一步行哪些检查？其检查目的是什么？,（3）试述该患儿的治疗方案。,24.邓XX，男，40天，过产期，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动，吃奶尚可，大便2天1次，色黄。体格检查：腹软，较胀，有脐疝，肝肋下2cm.实验室检查：血清总胆红素170umol/L,结合胆红素21umol/L，Hb 110g/L，RBC3.8,10,12,/L。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及其依据。,（2）为确诊应选择哪项检查？,（3）试述该患儿的治疗方案。,25.刘XX，男，3天，因窒息复苏后3天，抽搐2次入院。患儿因宫内窘迫剖宫产出生，Apgar评分1分钟2分，5分钟5分，10分钟7分，出生后1小时即出现昏迷，对刺激无反应并发生抽搐。当地医院治疗不详。入院时体格检查：T 36.2，R 40次/分，BP 45/30mmHg,HR 110次/分,面色苍白，深昏迷，呼吸不规则，前囟隆起，张力高，瞳孔固定，光反射消失，颈软，两肺呼吸音清，心音低钝，腹部（-），四肢肌张力低下，原始反射均未引出。辅助检查：血常规（-）；肝功能示ALT 262U/L;心肌酶学 CK-MB 340U/L;头颅CT检查示双侧大脑半球散在分布的低密度影，少量蛛网膜下腔出血。,问 题：,（1)试述该患儿的诊断。,（2）试述该患儿的治疗原则。,26.王XX,男，1岁6个月，因发热、咳嗽3天入院。3天前受凉后出现发热，体温在39左右，伴咳嗽，喉中痰响。入院时体格检查：T 39.5，R 55次/分，BP 80/50mmHg,体重8KG,前囟0.5cm,0.5cm,双肺呼吸音粗，可闻及不固定的干湿性罗音，HR 160次/分，律齐,心音稍钝，腹软，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝肋下2cm,。血常规：WBC 10.0,10,9,/L,N 0.45，L 0.55，HB 95g/L,PLT 220,10,9,/L.,问 题：,（1)试述该患儿的全部诊断。,（2)试述该患儿的诊断依据。,27.李XX,男，3岁，因反复水肿2个月，再发10天于2005年5月28日入院。患儿于2个月前出现颜面部水肿，后延及双下肢，伴尿量减少，查尿蛋白（+）。当地医院予以中西药治疗，服药1个月后停药。10天前开始出现发热、咳嗽，再次出现水肿，即来本院。体格检查：T 38.2，P 90次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，全身水肿，呼吸急促，无三凹征，双肺可闻及干罗音，心（-）；腹隆起，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双膝反射正常，病理征（-）。尿常规：蛋白（+),镜检红细胞0-3个/HP.,问 题：,（1）试述该患儿的全部诊断及其依据。,（2）试述该患儿有激素治疗指征，试制定激素治疗方案。,28.李XX，男，1岁，急起发热，呕吐2天伴抽搐1次入院，平时有盗汗，纳差，未接种卡介苗，其保姆有咳嗽，咯血史，体格检查：T 38.7，P 110次/分，R 30次/分，体重7KG，烦躁不安，前囟1.5cm,1.5cm，颈软，颈部可扪及肿大淋巴结2个，心肺无异常，腹软，肝右肋下1cm，四肢肌张力正常，双膝反射亢进，腹壁反射消失，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，Babinski（-）.实验室检查：Hb 84g/L,WBC 9.8,10,9,/L,N 0.63,L 0.37;,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及主要诊断依据。,（2）试述该患儿的治疗方案。,29.邓XX，男，6天，因皮肤黄染6天，反应差，拒奶2天入院。患儿系第2胎第2产，阴道分娩。生后母乳喂养。前一个孩子在生后9天因黄疸死亡，具体不详。患儿在生后18小时即出现黄疸，逐渐加深，生后4天出现反应，嗜睡，拒奶。入院时体格检查：T 38.5，R 60次/分,BP 65/35mmHg,HR168次/分，体重3.25Kg,营养发育可，全身皮肤重度黄染，反应差，角弓反张状，时有尖叫发生，前囟平，张力高，颈抗可疑，双肺呼吸音清，心音可，腹部稍隆，肝右肋下3cm,脾未扪及，四肢肌张力高，原始发射未引出。血常规：Hb 106g/L,WBC 18.2,10,9,/L,N 0.5,PLT 120,10,9,/L。,问 题：,（1）试述该患儿的诊断及依据。,(2)该患儿需要进行哪些检查以明确诊断?,（3）试述该患儿的治疗方案.,30.王XX,男，8岁，因双下肢水肿7天，头痛、视物不清2小时急症入院。家长1周前开始发现患儿眼睑水肿，逐渐延至双下肢，近2天尿少，呈浓茶样，2小时前活动后出现头痛，伴一过性视物不清。3周前患扁桃体炎。体格检查：T 37，P 110次/分，R 32次/分，BP 150/110mmHg，急性重病容，神清，全身非凹陷性水肿，咽充血，双扁桃体不肿大，颈软，双肺清，HR100次/分，律齐，心音可，肝右肋下1.5cm,神经系统检查无异常。实验室检查：尿暗红色，蛋白（+），红细胞（+）/HP,白细胞3-5个/HP,颗粒管型（+）/LP.,问 题：,（1）试述该患儿的全部诊断。,(2)试述该患儿的处理原则。,（3）该患儿应进一步行哪些检查？,31.谭XX，女，2岁，发热，干咳10天就诊，体温38.5，平素易感冒，精神差，时有低热干咳，盗汗明显，食欲较差，平素与保姆接触最多，其保姆有长期咳嗽.体格检查：双眼疱疹结膜炎，颈部可扪及成串肿大淋巴结，心肺腹无异常胸片检查：右肺门高密度结节影，边缘模糊。实验室检查：Hb 110g/L,ESR 30mm/h.,问 题：,（1）试述该患儿的可能诊断。,（2）该患儿还需要做哪些主要辅助检查以明确诊断？,（3）试述该患儿的治疗方案。,问 题,绪论：,新生儿期保健重点应该在：,A,、出生后第,1,天,B,、出生后,1,周,C,、出生后,10,天,D,、出生后,2,周,E,、出生后,3,周,关于儿科临床特点，下列哪项是错误的：,A,、小儿患病时起病急，来势凶，变化快,B,、小儿疾病的种类与成人有很大的不同,C,、不同年龄阶段的小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处,D,、新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并且有明确的定位症状和体征,E,、某些成人的疾病与儿童时期的异常有关，如儿童肥胖，可致成人高血压,新生儿期是指：,A,、从脐带结扎到,7,天,B,、从脐带结扎到,30,天,C,、从脐带结扎到,14,天,D,、从脐带结扎到满,28,天前,E,、从脐带结扎到,42,天,下列有关小儿年龄分期，正确的是：,A,、围生期：从胎儿满,28,周到出生,28,天,B,、新生儿期：从脐带结扎到,42,天,C,、婴儿期：从出生到满,1,周岁前,D,、幼儿期：出生到,3,岁以前,E,、学龄前：从出生到,67,岁前,小儿生长发育最快的时期是：,A,、婴儿期,B,、幼儿期,C,、学龄前期,D,、学龄期,E,、新生儿期,小儿发病率及死亡率最高的年龄期是：,A,、新生儿期,B,、婴儿期,C,、幼儿期,D,、学龄前期,E,、学龄期,生长发育,1,岁小儿的动作能，不可能的是：,A,、会爬,B,、会拍手,C,、会自己坐起来,D,、会骑三轮车,E,、会弯腰拾东西,婴儿期体重,4kg,，前囟,1.51.5,，后囟,0.2,，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是：,A,、生后,7,天,B,、生后,15,天,C,、生后,12,个月,D,、生后,34,个月,E,、生后,45,个月,体重,4.6kg,，身长,55,，后囟已闭，最可能的月龄是：,A,、,1,个月,B,、,2,个月,C,、,3,个月,D,、,4,个月,E,、,5,个月,体重,9.2kg,，身长,76,，头围,46,，胸围,46,，牙齿,8,颗，最可能的月龄是：,A,、,10,个月,B,、,12,个月,C,、,15,个月,D,、,16,个月,E,、,18,个月,牙,18,只，会用勺子吃饭，会说,23,个字构成的句子，最可能的年龄是：,A,、,1,岁,B,、,2,岁,C,、,3,岁,D,、,4,岁,E,、,5,岁,下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的：,A,、由上到下,B,、由粗到细,C,、由低级到高级,D,、由简单到复杂,E,、由远到近,生理性体重下降一般发生在：,A,、出生后第,1,周内,B,、出生后第,2,周内,C,、出生后第,3,周内,D,、出生后第,4,周内,E,、出生后,1,个月,关于头围下列哪项是错误的：,A,、头围大小与脑发育密切相关,B,、新生儿平均头围约,34,C,、,1,岁时头围约,46,D,、,2,岁时头围约,48,E,、,3,岁时头围,50,关于前囟的描述下列哪项是错误的：,A,、可作为衡量颅骨发育的指标,B,、为顶骨和额骨的边缘形成的菱形间隙,C,、为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙,D,、约在,11.5,岁闭合,E,、过早闭合见于小头畸形,判断小儿体格发育的主要指标有：,、动作能力或运动功能,B,、语言发育程度,C,、智力发育水平,D,、对外界的反应能力,E,、体重、身高,问题,14,A,、,2,个月,B,、,4,个月,C,、,6,个月,D,、,8,个月,E,、,9,个月,1,、能微笑，有面部表情的年龄是,2,、能独坐、会用手摇玩具的年龄是,3,、会爬、会拍手的年龄是,4,、能懂几个较复杂词句的年龄是,问题,58,A,、,5,个月,B,、,6,个月,C,、,7,个月,D,、,10,个月,E,、,12,个月,5,、能模仿成人的动作,6,、对人和事物有喜憎之分,7,、能伸手取物,8,、能听懂自己的名字，无意识发,“,爸爸、妈妈,”,音,1,岁小儿发育应达到以下标准：,A,、体重,9kg,B,、腕部骨化中心,2,个,C,、头围,48,D,、身高,85,E,、能说出自己的名字,6,个月婴儿发育应达到以下标准：,A,、会伸手取物,B,、能认识生人和熟人,C,、能独坐,D,、听懂自己的名字,E,、会翻身,5,岁小儿的体重依公式计算应为：,A,、,15kg,B,、,16kg,C,、,17kg,D,、,18kg,E,、,20kg,5,岁小儿的标准身高按公式计算应为：,A,、,95,B,、,100,C,、,105,D,、,110,E,、,115,计划免疫,1,、新生儿期应给预防接种,A,、脊髓灰质炎疫苗,B,、卡介苗,C,、百日咳、白喉、破伤风三联疫苗,D,、流脑疫苗,E,、麻疹疫苗,婴儿期的预防接种正确的是：,A,、,23,个月接种卡介苗,B,、,2,个月开始口服脊髓灰质炎疫苗,C,、,45,个月注射麻疹疫苗,D,、,810,个月注射流脑疫苗,E,、,1,岁注射百白破三联疫苗,下列预防措施哪项属于被动免疫：,A,、口服小儿灰质炎疫苗,B,、注射卡介苗,C,、注射丙种球蛋白,D,、注射麻疹疫苗,E,、注射流脑疫苗,预防小儿灰质炎哪项错误：,A,、免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗,B,、接种方式为口服,C,、初种年龄为生后,2,个月,D,、个别可出现低热、腹泻等接种反应,E,、以上都不是,初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为：,A,、,4,个月以上易感儿,B,、,5,个月以上易感儿,C,、,6,个月以上易感儿,D,、,7,个月以上易感儿,E,、,8,个月以上易感儿,预防麻疹，下列哪项不妥：,A,、一般采用皮下注射,B,、小学新生应加强注射一次,C,、采用麻疹减毒活疫苗,D,、接种后,2,周应注射丙种球蛋白制剂,E,、接种时间为出生后,8,个月以上,营养基础喂养,小儿特有的能量需求方面是,A,基础代谢,B,生长发育,C,食物特殊动力作用,D,活动需求,E,排泄损失能量,符合母乳特点的是,A,蛋白质总量高,B,白蛋白少,C,含饱和脂肪酸的脂肪高,D,乳糖量少,E,含微量元素较多,将牛奶稀释的主要目的是,A,调整维生素含量,B,降低脂肪的浓度,C,降低酪蛋白的浓度,D,调整钙磷比例,E,调整铁的含量,在下列正常小儿母乳喂养的方法中，哪项不妥,A,生后应尽早进行喂奶,B,坚持按需喂母乳,C,每次哺乳时间不能少于,15,分钟,D,每次吸完一侧再吸另一次侧,E,哺乳后抱起婴儿轻拍其背,一般主张在生后多长时间开始添加辅食,A 23,个月时,B 34,个月时,C 67,个月时,D 78,个月时,E 46,个月时,为了提高母乳喂养率，胎儿镜出后应：,A,尽早哺乳,B 24,小时后哺乳,C 56,小时后哺乳,D 810,小时后哺乳,E 1224,小时后哺乳,添加辅食原则，下列哪项是错误的：,A,由少至多,B,由稀至稠,C,由细到粗,D,由一种到多种,E,为了营养全面每天换一种,哪种食物成分是机体能量的主要来源,A,蛋白质,B,碳水化合物,C,脂肪,D,维生素,E,纤维素,一般小儿断奶的时间为：,A,半岁,B 1,岁左右,C 1,岁半,D 2,岁,E 2,岁半,06,岁婴儿人工喂养时最好首选,A Vit A,D,强化牛奶,B,配方米粉,C,牛奶,D,全脂奶粉,E,配方婴儿奶粉,100ml 8%,的糖牛奶的热卡量约为,A 120,千卡,B 110,千卡,C 100,千卡,D 90,千卡,E 67,千卡,问题,16,维生素与疾病,A,脚气病,B,巨幼红细胞性贫血,C,干眼病,D,末梢神经炎,E,口角炎,1,、缺乏维生素,B,6,，可引起：,2,、缺乏叶酸可引起：,3,、缺乏维生素,B,12,引起：,4,、缺乏维生素,B,1,可引起：,5,、缺乏维生素,A,可引起：,6,、缺乏维生素,B,2,可引起：,出生,6,周婴儿，母乳喂养，发育状态良好，突发颅内出血，最需要补充的维生素是,A,、维生素,A,B,、维生素,B,1,C,、维生素,D,D,、叶酸,E,、维生素,K,为提高面粉蛋白质的生物价值，应将其与哪种食物混合食用？,A,、米粉,B,、玉米粉,C,、大豆粉,D,、牛奶,E,、鸡蛋,5,个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是,A,、改为人工喂养,B,、改为部分母乳喂养,C,、改为混合喂养,D,、继续母乳喂养，并开始添加辅食,E,、改为人工喂养，并开始添加辅食,维生素,D,缺乏性佝偻病、手足搐搦症,1,岁婴儿，,2,个月前多汗、惊厥，出牙,3,颗就诊，查体前囟,22,，方颅，串珠肋，血钙,2mmol/L,（,8mg/dl,），钙磷乘积,28,，注射维生素,D,3,30,万,IU,，口服钙剂治疗,1,个月后睡眠安静，出汗减少，出牙,5,颗。继续采用何种治疗方案最合理,A,继续使用钙剂,B,停用维生素,D,及钙剂,C,再给,12,次维生素,D,3,肌注并口服钙,D,每日给维生素,D4000IU,口服，同时给钙,E,每日给维生素,D400IU,口服，同时给钙,4,个月男婴，因夜惊多汗，烦躁,2,个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为,“,维生素,D,缺乏性佝偻病初期,”,对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的,A,食物中维生素,D,含量不足,B,食物中钙磷比例不适当,C,日光照射不足,D,婴幼儿生长发育快,E,肾小管对钙、磷重吸收不足,女孩,4,个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好,1,、门诊体检时特别应注意的体征是,A,、前囟张力,B,、颅骨软化,C,、方颅,D,、头围,E,、鸡胸,2,、为明确诊断应作的实验室检查,A,、拍颅骨,X,片,B,、血糖,C,、腕骨,X,片,D,、骨扫描,E,、脑电图,3,、指导患儿用,VitD,治疗方案是,A,、,400IU/d,，持续,1,个月,B,、,1000IU/d,，持续一个月,C,、,2000IU/d,，持续一个月,D,、,10,万,IU/d,，持续一周,E,、,30,万,IU/d,，持续一周,1,岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙,2.0mmol/L,血磷,1.0mmol/L,，碱性磷酸酶高。,1,、该患儿最可能出现的检查异常为：,A,、,X,线片长骨短粗和弯曲,B,、甲状旁腺素下降,C,、智商明显下降,D,、尿磷排出明显增加,E,、,1,25(OH),2,D,3,下降,2,、该患儿诊断及治疗为,A,、佝偻病后遗症期，不需治疗,B,、佝偻病激期，维生素,D,3,30,万,U,C,、佝偻病激期，维生素,D,3,60,万,U/,次，每,24,周一次，用,2,次,D,、甲状腺功能低下，补充甲状腺素,E,、软骨营养不良，无特效治疗,5,个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约,10,分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。,1,、首先应想到的诊断是,A,、中枢神经系统感染,B,、败血症,C,、癫痫,D,、维生素,D,缺乏性手足搐搦症,E,、婴儿痉挛症,2,、如果患儿再次出现上述症状,首选处理是,:,A,、地西泮,0.10.3mg/kg,静注,B,、苯巴比妥,1020mg/kg,肌注,C,、地塞米松,2mg,静注,D,、维生素,D,3,30,万,IU,肌注,E,、因可自行缓解因此不需特殊处理,患儿男，,10,天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。,1,、医生的下列指导哪项不恰当,A,、坚持母乳喂养,B,、,1,个月开始添加蛋黄、鱼泥等,C,、坚持日光浴,D,、,1,个月开始添加鱼肝油,E,、按时补充钙剂,2,、小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现,A,、有郝氏沟及肋骨外翻,B,、有方颅或乒乓头,C,、精神萎靡,D,、睡眠不安、多汗、易惊,E,、抽搐或手足搐搦,3,、为预防佝偻病的发生医生应指导家长,A,、生后,2,周起口服维生素,D400IU/d,B,、生后,1,周起口服维生素,D400IU/d,C,、生后,3,个月起口服维生素,D50001,万,IU/d,D,、生后,4,个月起口服维生素,D1,万,2,万,IU/d,E,、生后,1,个月起肌注维生素,D,3,30,万,IU,一次，每,24,周,1,次，共,3,次,维生素,D,缺乏性佝偻病不易发生于：,A,、发育较快的婴儿,B,、牛奶喂养的婴儿,C,、母乳喂养的婴儿,D,、室外活动少的婴儿,E,、患慢性腹泻的婴儿,人体中维生素,D,的主要来源是,A,、皮肤中的,7-,脱氢胆固醇,B,、蛋黄中的维生素,D,C,、牛奶中的维生素,D,D,、植物油中的维生素,D,E,、猪肝中的维生素,D,引起婴儿维生素,D,缺乏性佝偻病的主要原因是,A,、摄入不足,B,、生长过速,C,、日照不足,D,、疾病因素,E,、母孕期缺乏维生素,D,下列哪项不是维生素,D,缺乏性佝偻病初期的临床表现,A,、易激惹,B,、睡眠不安,C,、多汗,D,、枕秃,E,、惊厥,下列哪项是维生素,D,缺乏性佝偻病早期可靠的指标,A,、多汗、喂养困难,B,、血磷升高,C,、血浆中的,cAMP,水平降低,D,、,25(OH)D,降低,E,、骨骼,X,线片,维生素,D,缺乏性佝偻病激期的主要表现是,A,、睡眠不安、夜惊,B,、烦躁多哭、多汗,C,、骨骼系统改变,D,、突然抽搐,E,、喉痉挛,维生素,D,缺乏性佝偻病后遗症期尚未恢复的是,A,、血液生化改变,B,、精神神经症状,C,、长骨,X,线检查,D,、方颅,E,、肌肉松弛,评价婴儿佝偻病骨骼系统改变中，下列哪项错误,A,、蛙腹,B,、颅骨软化,C,、手镯征,D,、脚镯征,E,、,“,O,”,型腿,维生素,D,缺乏性佝偻病后遗症期最主要的特点是,A,、无任何临床症状,B,、血生化正常,C,、不同程度的骨骼畸形,D,、骨骼干骺端无活动性病变,E,、精神神经症状消失,口服维生素,D,治疗佝偻病，需要用多久,A,、用至痊愈,B,、用至,3,岁,C,、用,36,个月,D,、用,1,个月,E,、用至血生化检查完全正常,维生素,D,缺乏引起手足抽搐主要由于,A,、血钙迅速转移至骨骼,B,、甲状旁腺素分泌不足,C,、尿钙排出过多,D,、血磷增高,E,、饮食中钙含量不足,维生素,D,缺乏性手足抽搐症正确的治疗步骤是,A,、补钙,-,止惊,-,维生素,D,B,、止惊,-,维生素,D-,补钙,C,、补钙,-,维生素,D-,止惊,D,、止惊,-,补钙,-,维生素,D,E,、维生素,D-,止惊,-,补钙,当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦,A,、,1.751.88mmol/L(77.5mg/dl),B,、,1.5mmol/L,（,6.0mg/dl,）,C,、,1.6mmol/L,（,6.5mg/dl,）,D,、,1.4mmol/L,（,5.5mg/dl,）,E,、,2mmol/L,（,8mg/dl,）,婴儿手足搐搦症下列哪项症状最常见,A,、震颤,B,、喉痉挛,C,、手足搐搦,D,、易惊,E,、惊厥,婴儿,3,个月，不发热，好哭易惊，前囟平、颅骨有乒乓球样感，枕秃，克氏征及巴彬斯基征阳性，最可能的诊断是,A,、佝偻病,B,、颅内出血,C,、化脓性脑膜炎,D,、病毒性脑膜炎,E,、败血症,营养不良,重度营养不良的表现中，下列哪项是正确的：,A,：身高无影响,B,：精神状态正常,C,：重要脏器功能损害,D,：脂肪减少,E,：体重下降,度营养不良，体重低于正常的：,A,：,20%,以下,B,：,20%24%,C,：,25%40%,D,：,15%25%,E,：,40%,以上,1,岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其他辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现：,A,：皮下脂肪减少,B,：身长低于正常,C,：肌张力低下,D,：皮肤干燥,E,：体重不增,一名,5,个月小儿，人工喂养，体重,4kg,腹部皮下脂肪,0.3cm,，皮肤单性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外绕有结膜干燥斑，其最可能诊断为：,A,：,2,度营养不良，维生素,C,缺乏,B,：,2,度营养不良，维生素,A,缺乏,C,：,1,度营养不良，维生素,A,缺乏,D,：,3,度营养不良，维生素,B,缺乏,E:3,度营养不良，维生素,A,缺乏,12,个月婴儿，体重,5kg,，生后牛奶喂养，,4,个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近,1,周来发热，咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸,55,次,/min,，神萎，反应低下中，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：红细胞,2.5X10/L,，血红蛋白,50g/L,，其可能诊断是：,A,：轻度营养不良,+,支气管肺炎,+,营养性贫血,B,：中度营养不良,+,支气管肺炎,+,营养性贫血,C:,重度营养不良,+,支气管肺炎,+,营养性贫,D,：中度营养不良,+,重症肺炎,+,营养性贫血,+,重度脱水,E:,重度营养不良,+,重症肺炎,+,营养性贫血,+,重度脱水,患儿,2,岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重,6kg,，身长,75cm,头围,47cm,，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失,。,1.,患儿最初的治疗方案是：,A,：高热量饮食,B,：高蛋白饮食,C,：继续母乳喂养,D,：静脉输入高张葡萄糖补充热量,E,：开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加,2.,此患儿在治疗过程中最常见的并发症是：,A,：低钙惊厥,B,：高渗性脱水,C,：心力衰竭,D,：肾小管酸中毒,E,：胃肠功能紊乱,1,岁,6,个月男婴，腹泻,1,个月，每日,35,次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重,5kg,，眼窝及前囟明显凹陷，腹软，腹壁脂肪消失。,1.,入院诊断考虑,A,：轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水,B,：中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水,C,：重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水,D,：重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水,E,：中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水,2.,治疗方案中哪项不妥,A,：补液总量比一般少,1/3,，速度宜稍慢,B,：尽可能给高蛋白，高热量，易吸收，消化的食物,C,：立即给足够的热量，每日,502kj627kj(120150Kcal)/kg,D:,注意预防自发性低血糖,E,：扩溶后应注意补钾，给钾约,1,周,3.,患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表多汗，首先应