中医防治高血压.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,Quan Liu,全国高血压现患人数多达,200，000，000,2 亿！,高血压及相关疾病的负担是巨大的，据2003年统计我国高血压直接医疗费300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。,课 程 内 容,什么是高血压？,我国高血压的发展情况？,哪些人易患高血压？,高血压的治疗,非药物治疗,药物治疗,治疗目标,概 念,原发性,高血压（,Primary Hypertension,）,是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的,综合征,。,在未用抗高血压药的情况下，非同日两次以上测量，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。,定义,高血压的病因,原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境两个方面。高血压病是这两个因素互相作用的结果。,遗传因素约占40%，环境因素约占60%。交感神经活性的增高为第一位。,遗传学说,高血压有明显的,遗传倾向,，有家族聚集性。,环 境 因 素,高血压是遗传易感性和环境因素相互影响的结果。,其他因素与高血压,肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾，避孕药等都会使血压升高。近年发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压有密切关系。,高血压的临床表现,临床常见的表现,一般表现:,高血压病的症状特点是,缓慢起病,症状,不典型,约1/5的患者在心、脑、肾等并发症出现时或体检时发现。可有头晕、头痛、气急、疲劳、心悸、耳鸣，但这些症状,不一定,和血压水平有关。,体征：,主动脉A,2,亢进；主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音，长时间可使左心室肥厚，闻及第四心音。,并 发 症,高血压的靶器官主要为：脑、心、肾、血管：主动脉夹层为血管病变中最危险的疾病,高血压的诊断与鉴别诊断,高血压的诊断,正确多次测量血压，若所测血压值,140/90mmHg,，,可诊断为高血压。,证明血压升高之后要努力寻找有无引起高血压的基础疾病存在。,做相关的检查明确靶器官受损程度，了解有无影响治疗的特殊状况。,靶器官损害及合并的临床疾病,心脏病左室肥大、心绞痛、心梗、,心衰,脑血管病脑卒中、TIA,肾脏病蛋白尿、血肌酐升高,周围动脉病 颈髂股动脉粥样硬化,高血压视网膜病变级,高血压的治疗,原发性高血压目前尚无根治疗法。虽然降压治疗不是治本，但也不只是对症。,降低血压,使血压降至正常范围,防止,或,减少,心、脑、血管及肾脏的,并发症,降低病死率和病残率。,原发性高血压治疗目的,非药物治疗,适用于各级高血压患者,1级高血压或无糖尿病、无靶器官损害的患者以此方法为主要治疗。,高血压患者合理膳食的主要内容,平衡膳食,总热量平衡,结构平衡,食物多样化,特殊膳食,减少食盐的摄入,严格限制饮酒,增加蔬菜水果的摄入,增加鱼、豆、奶的摄入,日常膳食,多吃新鲜蔬菜和水果 蔬菜8两-1斤，水果2-4两,米、面 类食物 300-500克/日,豆类及豆制品,1两/日,奶类 250克/日,肉、禽类 1-2两/日,蛋类,3-4个/周,鱼类 6-8两/周,食用油 0.5两/日,宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个,250毫克,猪肉二两,肥 113毫克,瘦 75毫克,猪腰二两,368毫克,猪脑二两,3100毫克,鲢鱼二两,58毫克,蔬菜水果、豆腐,0毫克,猪肝二两,368毫克,350umol/l时，一般不主张应用。,血管紧张素受体阻滞剂,血管紧张素受体阻滞剂的适应症与ACEI相同，但不引起干咳，此类药物降压平稳可与大多数降压药联合应用。,受体阻滞剂,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用 血管扩张 降压,优点:降压明确，对血糖、血脂代谢无副作用。,缺点:出现体位性低血压和耐药性。,降压药的选择,降压目标和应用方法,已证明血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线形关系，必须使血压降至正常范围即,140/90 mmHg,，,对小于60岁，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者应使血压,130/85mm,Hg,。,特殊类型的高血压,老年人高血压,年龄60岁达高血压诊断标准为老年人高血压,。,特点：,大多数以收缩压升高为主，这和大动脉弹性下降有关，单纯收缩压升高也是心血管病致死的重要危险因素。,部分患者由中年的原发性高血压延续而来，此时舒张压也升高。,心脑肾常有不同程度损害，所以心衰、心梗、脑卒中、肾衰常见。,因老年人压力感受器敏感性下降，对血压的调节功能减退，表现为,体位性低血压。,传统降压药与经典降压药的区别,1 无缓释片,2 无脏器保护作用,3 副作用大,原发性高血压一旦确定，,通常需要终身治疗,，即使服药能使血压降到正常范围，若停药多数患者在半年内又恢复到原来的高血压水平。,因此，停药后血压的走向是治疗是否有成效的关键！在血压平稳控制1-2年后，可以根据需要逐渐减少降压药物的种类和剂量。,Thank you!,