对门诊静脉注射患者中应用心理护理的效果分析.pdf

文章编号：对门诊静脉注射患者中应用心理护理的效果分析于嫦姝吉林省磐石市明城镇卫生院，吉林 磐石 【摘要】目的：探讨对门诊静脉注射患者中应用心理护理的效果。方法：选择 年月至 年月门诊静脉注射的慢性疾病患者 例，随机分为两组，各 例，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上进行心理护理。护理前后采用 症状自评量表（）评估患者的心理症状，记录护患纠纷发生次数及原因。采用自制满意度问卷对两组患者或家属进行调查。结果：护理后观察组 中的抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、强迫症状、人际关系敏感评分明显低于对照组（犘 ）。观察组发生起护患纠纷，发生率为 ，原因与一次穿刺失败有关。对照组发生起护患纠纷，发生率为 ，原因包括一次穿刺失败起，护患交流因素起，患者出现不良反应起。观察组护患纠纷发生率明显低于对照组（犘 ）。观察组患者对医疗环境、护士素养、操作技术、服务态度、护理人文性的满意度分别为 、，对照组分别为 、，除医疗环境外，观察组满意度明显高于对照组（犘 ）。结论：做好门诊静脉注射患者的心理护理，可有效改善患者的负性情绪，对减少护患纠纷、获得患者满意具有积极作用。【关键词】心理护理；门诊；静脉注射；慢性疾病【中图分类号】【文献标识码】门诊注射室是急、慢性疾病患者进行注射治疗的重要场所，近些年随着各种疾病的高发，门诊注射室接待的患者数量越来越多。“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”是一个重要的用药原则，这也侧面反映出静脉注射存在着更多的安全隐患，容易成为护患纠纷的“导火索”。缓解护患之间紧张关系的一个有效措施是实施人文性护理，而心理护理是实施人文性护理最重要的组成部分。本研究探讨了对门诊静脉注射患者中应用心理护理的效果，报道如下。资料与方法 研究资料选择 年月至 年月门诊静脉注射的慢性疾病患者 例，纳入标准：）成人患者，年龄 岁；）认知功能正常，无视听说障碍；）无明确诊断的抑郁症、精神分裂症等。随机分为两组各 例，观察组：男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；对照组：男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；两组一般资料比较无统计学意义（犘 ）。方法对照组予以常规护理，主要为询问患者的病史、过敏史，按医生处方配药，药物“现用现配”。静脉穿刺时做到稳、准，药物注射完后观察不良反应。观察组在对照组基础上进行心理护理，方法为：）改善服务态度，获得患者的好感：护士要保持热忱、微笑、耐心的服务态度，主动与患者交流，提高护理的主动性，避免机械性操作，从而赢得患者的信任，为护患之间的交流和互动奠定良好的基础。）重视沟通，优化沟通技巧：各项护理操作的实施需要从“以患者为本”出发，护士需要与患者建立情感上的联系，提升沟通技巧，应做到以下几点：耐心倾听：患者有所“求”才会有所“诉”，护士多驻步，为患者留出足够的倾诉时间，不拒绝、不打断，少说多听，并能够从一堆话中提炼出关键、有用的信息。实时回应：在倾听过程中，在恰当时机通过点头、眼神、肢体动作（轻拍肩、抚摸手部等）、语言对患者进行回应，让患者感受到被尊重、被理解。感情传达：在患者讲述完后，护士要向患者进行适当的语言安慰、激励或总结，而不是一言不发地走开，如：“我能想象到你的痛苦”、“我理解你”、“你产生这些想法是很正常的”等等，让患者感受到彼此之间的沟通是真诚的。积极引导：在患者觉得被理解后，护士顺应患者的需求对其进行有目的性的教育与引导，患者从中得到启发，能够通过正确的方式方法来满足自己的需求。个体化的沟通策略：了解患者的性格特征，对于平和者，这类患者通常配合性好，护士应予以积极的协助；对于急躁固执者，这类患者通常具有较强的掌控欲，护士应尽可能满足患者的需求，不否定患者，以提高患者的依从性；对于谨慎挑剔者，这类患者通常注意细节，喜欢提出责难，护士应做到精细操作，口径一致，避免引起护患纠纷。）个体化的心理干预：通过观察患者的神色、言语、情绪、行为来总结患者的心理状况，对于积极乐观、心理状况良好的患者，要予以赞扬。对于担忧药物不良反应的患者，要耐心对其进行教育和解释。对于治疗信心不足而出现焦虑、抑郁的患者，要通过健康教育、联合家属增加其家庭支持帮助患者重新树立治疗信心。在静脉穿刺时，若一次穿刺不成功，要耐心向患者及家属进行解释，争取获得患者及家属的谅解，若患者因此出现恼怒或生气时，不与患者争论，而是在患者相对平静的时候向其解释原因，引导患者进行自我思考和领悟，转化为正常思维，同时指导患者通过放松技术来调节情绪。若患者出现紧张、恐惧时，要第一时间对患者的不良反应作出相应的处理，并告知患者处理方案，安抚患者的情绪。观察指标护理实论 年月第 期采用 症状自评量表（）评估患者的心理症状：包括 个因子，每项满分 分，评分越高表示症状越严重。记录护患纠纷发生的次数及原因。采用自制满意度问卷对两组患者或家属进行调查，包括医疗环境、候诊、操作技术、服务态度、护理人文性个方面。统计学方法采用 统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用检验；计量资料以（珔狓狊）表示，采用狋检验。犘 表示有统计学意义。结果 两组患者护理前后 评分比较护理后观察组 中的抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、强迫症状、人际关系敏感评分明显低于对照组（犘 ）。见表。两组患者护患纠纷发生情况比较观察组发生起护患纠纷，发生率为 ，原因与一次穿刺失败有关。对照组发生起护患纠纷，发生率为 ，原因包括一次穿刺失败起，护患交流因素起，患者出现不良反应起。观察组护患纠纷发生率明显低于对照组（犘 ）。两组患者满意度比较观察组患者对护士素养、操作技术、服务态度、护理人文性的满意度明显高于对照组（犘 ）。见表。表 两组患者护理前后 评分比较（珔狓狊），分指标观察组（狀 ）护理前护理后狋犘对照组（狀 ）护理前护理后狋犘躯体化 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 强迫症状 人际关系敏感 精神病性 其它 注：与对照组比较，犘 表 两组患者满意度比较狀（）组别医疗环境护士素养操作技术服务态度护理人文性观察组（狀 ）（）（）（）（）（）对照组（狀 ）（）（）（）（）（）犘 讨论近些年随着环境污染、不健康的生活方式、人口老龄化等问题的出现，慢性疾病的患病率越来越高，并成为全球首要的公共卫生问题。这也导致人们对门诊静脉注射治疗的需求越来越大，对门诊注射室提供的护理服务的要求越来越高，从而也更容易发生护患纠纷。在“优质服务工程”深入开展的大背景下，改进门诊注射室的护理服务势在必行。随着医学模式向生物心理社会模式转变，对患者心理层面的关注成为护理最重要也是最容易实施的一个部分。门诊静脉注射患者的不良心理一方面来自于静脉注射治疗的不良反应、护士的服务态度及操作，另一方面来自于自身疾病。一项报道显示，中老年慢性病患者存在焦虑、抑郁倾向的比例分别达到 、，焦虑和抑郁并存倾向的比例达到 。因此，改进门诊注射室的护理服务质量可从患者的心理护理作为突破口，这极具实践意义。本结果显示，观察组患者经心理护理后，抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、强迫症状、人际关系敏感的改善明显优于对照组。心理护理的实施不应该流于表面，不能仅仅是“一种微笑”、“一句问候”，而是要想方设法做到如何有效沟通。可以说，“有效沟通”是心理护理的“灵魂”。很多时候，护患之间的沟通并不顺利，一方面为护理人员缺乏同理心，忽视与患者的情感交流和关怀，另一方面为患者对护理行业的理解有偏差，甚至有些患者道德修养不足，缺乏对护理人员的尊重。那么如何才能做到“有效沟通”？当代首位研究关怀的护理专家 认为“护理既是关怀，关怀既是护理。”真正关怀患者是“有效沟通”的前提，这就需要护理人员要充分尊重、理解患者，与患者产生“共情”，这是一个耐心倾听、实时回应、感情传达、积极引导的过程，从而让患者的心声得以被倾听，情感得以被宣泄，信念得以被重塑，行为得以被纠正。患者精神心理层面的需求能够得到更多满足，从而能够建立积极应对机制，弱化消极应对策略，其负性情绪自然减轻。对照组的护患纠纷发生率为 ，而观察组则明显降低至 。人与人之间不是孤立的，在心理护理实施过程中，护理人员与患者之间通过交流而彼此熟悉、认可、尊重、理解、关怀、配合，从而产生关系、情感及责任 。护理人员关怀患者，而患者会将情感反馈给护理人员，更多的体谅、理解护理人员，从而减少了纠纷的发生。观察组患者的满意度明显高于对照组。在护理活动中，护理人员需要做到更多的（下转至第 页）年月第 期中 外 女 性 健 康 研 究护理实论、（），且和对照组差异显著。同时，本研究还对两组新生儿血氧饱和度、排便次数、胎便转黄时间、疼痛评分、住院时间进行了对比，结果显示：接受鸟巢式护理干预的新生儿血氧饱和度更高、胎便转黄时间与住院时间更短，排便次数更多，疼痛评分更低。说明为新生儿行鸟巢式护理干预可获取较好护理效果。此外，统计新生儿并发症发生率结果显示鸟巢式护理干预下仅见例（）并发症病例，较常规护理 低，说明该护理模式利于新生儿并发症预防。究其原因：新生儿时期，婴儿体温中枢、皮肤免疫、呼吸功能等发育尚未成熟，使其在短时间内无法适应外界环境，易出现各类问题影响生长、发育。鸟巢式护理，基于温暖、舒适、安全“鸟巢”构筑，为新生儿营造良好生存空间，给予新生儿身体有效保护，减少外界环境刺激对其生长发育的影响。例如，为新生儿提供恒温环境，降低外界温度波动对新生儿体温的影响，帮助其克服体温恒定考验；模拟子宫环境，给予新生儿安全感、满足感，利用新生儿情绪稳定；通过鸟巢按摩与护理抚摸，促进新生儿血液循环，帮助新生儿多组织器官系统发育。通常情况下，新生儿 以上时间处于睡眠状态，每个睡眠周期约为。但实际上多数新生儿因各种因素影响，存在频繁觉醒现象，导致睡眠不足，从而严重影响生长发育。而鸟巢式护理可在一定程度上稳定新生儿情绪，加之新生儿是以在子宫的姿势进行休息，故整体状态较好，利于新生儿睡眠质量提高。基于新生儿各类问题的有效规避、生长状况的不断改善，新生儿住院时间缩短，新生儿家属护理满意度提高。本研究中观察组护理满意度达到 。综上所述，鸟巢式护理在新生儿护理中具有较高临床价值，是促进新生儿健康生长与发育的重要手段，对患儿家属护理满意度提升有积极影响，值得临床应用。参考文献王晓燕鸟巢式护理在新生儿护理中的效果观察及临床价值分析中国社区医师，（）：陈锐鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果及对护理满意度的影响当代临床医刊，（）：，尹小乐鸟巢式护理模式在早产新生儿护理中的应用效果及对生长状况、疼痛程度和胃肠功能的影响分析实用临床护理学电子杂志，（）：张霞，刘榴，王友军，等鸟巢式护理联合音乐疗法对早产儿生长发育影响的研究 成都医学院学报：宋亚蒙，李婷婷，金艳鸟巢式护理用于新生儿的护理效果及满意率研究航空航天医学杂志，（）：杨淑芬鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析中国医药指南，（）：朱晓瑜，陈雪娟研究鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果及对护理满意度的影响临床医药文献电子杂志，（）：，（上接至第 页）李郦妊娠期糖尿病患者实施心理护理对血糖控制情况焦虑自评量表抑郁自评量表评分及产后转内科情况的影响中国药物与临床，（）：杨玉英心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者焦虑自评量表与抑郁自评量表评分的影响山西医药杂志，（）：，：，（）：王晓宇循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术后中的应用中国医药指南，（）：王冠忠，吴倩，任爽老年结直肠癌患者腹腔镜根治术后的循证护理实用临床医药杂志，（）：（上接至第 页）主动性，去主动赢得患者的信任与尊重，患者与护理人员需要互相尊重、互相关怀，才能使护患双方都得到情感与精神上的满足，从而和谐相处，实现“双赢”。综上所述，做好门诊静脉注射患者的心理护理，可有效改善患者的负性情绪，对减少护患纠纷、获得患者满意具有积极作用。参考文献王云，张晓红，文焕影响门诊注射室静脉输液患者满意度的因素分析及护理对策分析贵州医药，（）：薛涛人文关怀：医（护）患关系和谐的“润滑剂”评 护理的温度：护患沟通实案及分析 例 科技管理研究，（）：李进，赵宁，张海燕，等北京市某农村地区中老年慢性病患者心理健康状况及其影响因素分析中国健康教育，（）：王佳，郝飞，周慧敏“五心”护理结合 关怀理论在乳腺癌病人护理中的应用效果护理研究，（）：刘立美，美国人文护理实践与人文精神培养对我国人文护理发展的启示护理研究：上旬版，（）：崔娜，魏亚南改良正念减压联合愉悦因子输入心理护理对急性脑梗死患者不良情绪，心理弹性及生活质量的影响国际护理学杂志，（）：护理实论 年月第 期