贫血的识别.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,一、概 念,1,定 义,贫血,指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下降的一种常见临床症状。,2,标 准,1972,年,WHO,制定的诊断标准：,6M-6Y Hb110g/L;,6Y-14Y Hb120g/L;,成年男性,Hb130g/L,；,成年女性,Hb120g/L,；,孕妇,Hb110g/L,我国专家标准：,成年男性,Hb120g/L,；,成年女性,Hb110g/L,；,孕妇,Hb100g/L,3,二、分 类,4,分 类,1.,按红细胞形态分类,大细胞性贫血,正细胞性贫血,小细胞性贫血,2.,按严重程度分类,极重度,Hb30g/L,重 度,Hb 30-60g/L,中 度,Hb 60-90g/L,轻 度,Hb 90-110g/L,5,三、临床表现,8,临 床 表 现,1.,神经系统,头昏、耳鸣、头痛、失眠、记忆减退、注,意力不集中,2.,皮肤黏膜,皮肤苍白、溶贫,皮肤黄染,3.,呼吸循环系统,心悸、心率加快,4.,消化系统,消化不良、食欲减退、缺铁贫,异嗜症、,巨幼贫,舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌,5.,泌尿生殖系统,血管外溶贫,高尿胆原尿,血管内溶贫,血红蛋白尿和含铁血黄素尿（酱油尿）,长期贫血,男性：睾酮下降，男性特征减弱,女性：月经异常，闭经,9,四、如何识别,10,1.询 问 病 史,既往史：有无手术、重大疾病等，尤其有无消化性溃,疡、慢性肾炎等；,营养史：饮食习惯，有无偏食异嗜症；,女性月经史：月经量多少，有无停经；,家族史：有无家族类似疾病；,现病史：有无呕血、黑便、血尿、咯血，生活环境、,药物接触、工作环境，是否伴有出血、发热,等症状；,要注意贫血发生的时间、进展速度、程度，,可能诱因,上感？,11,2.体 格 检 查,特别注意：,发热、心率、呼吸频率；,有无营养不良、特殊面容、端坐呼吸、步态不稳；,注意皮肤、黏膜有无苍白、黄疸、瘀点瘀斑、溃疡、,水肿，指甲（反匙甲）；,淋巴结有无肿大；,有无心脏扩大、杂音；,有无肝脾肿大；,有无神经病理反射和深层感觉障碍等,12,3.实验室检查,血,Rt+Ret,根据贫血程度，观察,MCV,、,MCHC,，,判断大细胞、小细胞、正细胞性贫血。,观察白细胞数量及分类和血小板数量，判,断是否合并恶性血液病；,骨髓检查 涂片检查：观察骨髓细胞增生程度、细胞,分化、细胞比例、形态；,免疫组化：铁染色,免疫分型、白血病分型,特殊检查 血清铁测定,叶酸、,VitB,12,测定,Cooms,试验,Hams,试验,13,五、治疗原则,14,治 疗 原 则,1.,对因治疗,解决原发病,2.,对症治疗,改善症状,15,谢 谢！,16,