重点部门医院感染管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、概述,一、重点科室包括：,1,、重症监护病房,2,、手术室,3,、供应室,4,、血液透析室,5,、内镜中心,6,、口腔科,7,、产房,8,、新生儿室,二、,“,重,”,在何处？,1,、医院感染发生率高。,2,、医院感染危险因素多。,3,、一是发生问题，涉及面广。,4,、潜在的发生医院感染环节多,。,二、医院感染管理关键环节,1,、手卫生,2,、隔离技术规范,3,、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、灭菌）,4,、无菌操作技术,5,、通过监测及时发现和控制主要,危险因素。,6,、抗菌药物的合理使用,7,、医务人员职业卫生防护,8,、特殊感染个案管理,手术室,1,、住院前措施,尽量缩短病人的住院时间,住院前做好相关疾病必要的治疗,控制糖尿病,加强营养,纠正贫血及低蛋白血症,治愈活动性感染病灶,减少皮质激素类药物的用量,2,、术前措施,术前的皮肤准备,术前最好用消毒肥皂淋浴,如不影响手术，可不去除毛发,严格进行手术区域的皮肤消毒,铺无菌巾单,手术室人员的准备,预防性使用抗菌药物,手术室人员的准备,着装,手消毒,患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室,2,、术前措施,抗生素的预防性应用,适应证,方法,药物选择,3,、手术中的措施,熟练的手术技巧,缩短手术时间,正确放置引流,处理污染物品,严格控制人员,注意职业安全,4,、手术后的措施,切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料,敷料渗湿后立即更换,表面不平的部位可用绷带包扎,四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固定和抬高患肢,检查伤口、换药、清创，注意无菌操作,引流,5,、监测问题,监测计划能使,SSI,发生率降低,35,50,。,对外科医生进行反馈可降低,35,SSI,。,监测方法,院内监测,院外随访前,前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人,制度保障,1,、洁净室（手术室）使用管理制度（使用情,况记录本）；,2,、日常监测制度（监测结果登记本）；,3,、日常维修保养制度（维修保养记录本）；,4,、洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；,5,、洁净室年度综合性能监测制度（综合性能,监测报告书）；,6,、洁净手术室使用中突发事件的应急预案（如遇停电如何处理等）。,供应室,清洗质量的管理,清洁室：,科室污物清洗消毒处理间,手术室污染器械清洗消毒间,污染医用物品临时存放,清洁媒介与工具,污物装载容器的要求,严格的消毒隔离制度,消毒质量的管理,机械热力消毒,物理参数：,EN/ISO 15 883-1,A0,值是,湿热处理,对微生物致死效果的衡量尺码,BGA,（欧洲通用的德国标准）,90,度,/1,分钟,A=,破坏繁殖体型细菌，包括分支杆菌，真菌和它们的芽孢,100,度,/1,分钟即,93,度,/5,分钟，,BGA,延长至,10,分钟,B=,灭活所有病毒，包括,肝炎病毒,105,度,/5,分钟,C=,灭活抵抗力与,炭疽杆菌,相当或低的所有细菌,化学消毒,作用原理,消毒剂浓度,作用时间,使用方法,包装环节质量的管理,医用物品运送的外包装,环境清洁，物品整齐,消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域，保证包装过程中器械的洁净度。,灭菌环节质量管理,常用灭菌种类,高压蒸汽灭菌：,化学性灭菌：,环烷乙烷低温灭菌,等离子低温灭菌,低温甲醛灭菌,戌二醛浸泡（,10,小时达到灭菌）,工作操作手册,灭菌器操作常规,每日检查项目,维修记录,运行记录,产品说明书,压力容器强制监测,安全阀,压力表,EO,灭菌物品及环境残留量,/,年,（,ISO10993-7,）,灭菌环节质量管理,确认,/,参数合格,常规监测,综合,各种监测结果来决定灭菌过程是否有效。,无菌物品存放质量管理,科室无菌物品放置基本要求,保持清洁，干燥，专柜放置,用清洁的手取清洁物品,一旦污染或疑污染物品不得放入无菌柜,失效期,审核失效期,重症监护病区,我院的主要做法是：,加强教育，提高认识,成立科室医院感染管理小组,制定医院感染预防与控制制度和流程,关键在于狠抓落实,ICU,的人员管理和培训,Personnel management and training,1,对,ICU,全体人员进行医院感染控制技术的培训，提高认识，落实技术操作规程和规章制度。做到规范化，制度化,2,提高手卫生依从性最重要,ICU,的人员管理和培训,Personnel management and training,4,严格执行隔离制度,特殊耐药感染,适时使用手套、帽子、口罩和隔离衣,5,入室人员管理,规范着装,建立探视制度，控制入室人员,成立科室医院感染管理小组,主任,护长,院感监控医生,院感监控护士,抓好规章制度的建设,制定实用、有效、可操作的医院感染预防与控制制度和流程、指引,医院感染预防与控制制度,环境卫生清洁消毒制度,呼吸机使用后的清洁、消毒、保养和维护指南,床单位清洁消毒顺序指引,呼吸囊、面罩的消毒与备用管理指引,感染病人隔离单位设置指引,感染病人隔离防护制度,各种防护用具的使用操作流程,狠抓落实,手卫生,物品消毒管理,感染病人的隔离,物品清洁消毒管理,sterilization of article surface,物品固定专用，用后进行消毒,重复使用的医疗用品固定专人使用,室内地面湿拖每天,2,次,家具及各种监护仪器表面每天应用消毒液擦拭,特殊耐药感染病人的隔离,设置隔离单元,执行接触隔离,专人护理,口腔科,建立、健全消毒管理责任制，确保消毒工作质量，口腔器械统一洗消,提供方便实用的防护用具,加强医生操作细节管理，防止交叉感染,加强监督，不断强化医生的感控意识。,新生儿室,布局与环境,人员管理,工作人员的健康,洗手与着装,限制人员流动,做好病区环境、用物的清洁与消毒,新生儿的护理,母婴同室的感染预防,做好新生儿常见传染病的监测。,血液透析室,制定感染控制管理制度,合理布局，严格分区,严格执行水处理系统、透析治疗血管通路及输送管路的管理与消毒,严格透析机设备的管理与清洁消毒,严格执行透析液的质量监控,严格透析器使用的管理与清洁消毒,加强清洁工人的消毒隔离管理与培训,加强环境及空气的消毒监测管理,加强各种物品及设施的消毒监测管理,强化防护意识，预防工作人员感染；,