高血压健康教育及高血压急症的家庭急救.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血压的概念,所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以,mmHg(,毫米汞柱,),或,kPa(,千帕斯卡,),为单位。血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为,120,80mmHg,，则,120mmHg,为收缩压，,80mmHg,为舒张压。,循环系统示意,高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症候群。根据世界卫 生组织的定义,高血压是当在静止状态时量度的血压持续地高于或 等于,140/90,毫米水银柱,(mmHg),。,偶然的一两次血压升高，可能是基于多种因素如刚做完运动 或情绪激动，并不一定代表高血压。但假若在三个不同时间量度，仍然血压高，便应请教医生。,高血压是什么,?,我国目前成人高血压患病率为,18.8%,全国有高血压患者约,1.6,亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的,.,血压流行的一般规律是：（,1,）高血压患病率与年龄呈正比；（,2,）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（,3,）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；,（,4,）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（,5,）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（,6,）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未,“,开化,”,地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（,7,）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（,8,）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。,3.,出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。,4.,高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。,高血压有什么危害性？,1.,左心室肥厚,:,高血压性心脏病,心衰,.,2.,动脉粥样硬化,:,冠心病,心衰,主动脉夹层,.,3.,脑血管意外,:,脑出血,脑血栓形成,腔隙性脑梗塞,.,4.,肾脏损害,:,肾功能衰竭,尿毒症,.,5.,其他,:,视网膜功能减退,高血压脑病,高血压危象,.,怎样诊断高血压？,高血压的诊断并不难，但需在不同时间测三次血压，取其平均值，均收缩压超过,140mmHg,或舒张压超过,90mmHg,，方能诊断为高血压。对偶尔超过正常范围者，宜定期重复测量以确诊。临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因和评估,.,高血压病患者需要做的检查,（,l,）心电图、超声心动图及,X,线 胸片,（,2,）眼底检查,（,3,）尿常规检查,（,4,）血液生化检查,（,5,）其他检查如,:24,小时动态血压监测,颈动脉内膜中层厚度和动脉弹性测定,.,血压水平的定义和分类,类别,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg,）,正常血压,120,80,正常高值,120139,8089,高血压：,140,90,1,级高血压（轻度）,140159,9099,2,级高血压（中度）,160179,100109,3,级高血压（重度）,180,110,单纯收缩期高血压,140,220 mm Hg,和舒张压,140 mm Hg,，则无论有无症状亦应视为高血压急症,高血压急症的发病率占高血压人群的,5%,高血压危象多因情绪激动、过度劳累诱发,常见症状：剧烈头痛，伴恶心、眩晕、呕吐、视力障碍、意识模糊等。,高血压急症表现,高血压脑病,脑出血,急性左心衰竭,心绞痛或者急性心肌梗死,急进型恶性高血压,致命性动脉出血或主动脉夹层等,高血压脑病,血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病征象。,脑血管意外,突然剧烈头痛，可伴呕吐；一侧眼或双眼短暂发黑或视物不清，看东西双影；口眼歪斜、流口水，说话舌头不灵、言语不清；一侧手、脚或面部发麻或肢体无力；抽搐，大小便失禁；突然意识丧失、跌倒或伴短时神志不清；嗜睡、昏睡甚至昏迷不醒。,急性左心衰竭,病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红色泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭,心绞痛,发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐，症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷，可放射于颈部、左上肢，重者有面色苍白、出冷汗等。,急性心肌梗死,典型症状是胸骨后或左胸前逐渐加重的压榨性痛，持续时间较长，多在十几分钟以上，常伴有出汗、烦躁不安，甚至濒死样恐惧感，休息或舌下含硝酸甘油不能缓解。约,15,30,的患者表现胃痛，少数感胸闷憋气，左颈或左肩放射性疼痛，面色苍白，皮肤湿凉，脉博细弱而快，神志模糊，严重时昏迷。,高血压急症家庭急救措施,迅速降压：降压药物可用硝苯地平,l0 mg,舌下含服，或用卡托普利,25 mg,舌下含服。一般在用药,5,30,分钟可见血压下降，作用可维持,4,6,小时。,安慰病人别紧张，卧床休息，有条件者及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。,心绞痛患者给予硝酸甘油、速效救心丹等含服,快速利尿：对于合并急性左心衰竭者，可用口服速尿片,20,40 mg,。,体位：急性左心衰竭者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量；高血压脑病患者可取头高脚低位；神志不清者应完全卧床，头部稍垫高，略后仰，侧卧，以便呕吐物及时排出，避免窒息，,镇静：高血压危象、高血压脑病患者出现头痛、烦躁、失眠等症状时，可予镇静剂，常用安定,5 mg,口服或鲁米那,300 mg,口服。,制止抽搐：出现抽搐症状者，可针刺或指压人中、内关等穴位，并解开病人的衣领，除去假牙，在上下齿之间置牙垫,(,可用纱布,),，以防咬破舌头，头保持侧位，保持呼吸道通畅。,高血压患者平时应注意什么,坚持正确的生活方式 规律服药，平稳降压 掌握高血压防治知识，自觉防治高血压,找出是什么原因引起的高血压 查清楚有无高脂血症和糖尿病 查清有无心脑肾损害或相关疾病,进行正规化的高血压治疗,:,一般治疗和药物治疗,高血压病人自我调理策略,(1),心情舒畅。,高血压是一种心身疾病，任何精神刺激都能使血压升高。若能做到,“,得意淡然，失意泰然,”,，尽量减少情绪波动，对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重要意义。,(2),饮食清淡。,我们知道食盐中的钠离子可引起人体内的水分潴留，从而增加血容量，引起血压升高，进而加重心脏负担，因此，提倡高血压病人都要以吃的淡些为原则，一般每日食盐摄入量应在,3,5,克以下。临床上有些高血压患者，通过控制食盐摄入量一段时间后，血压便逐渐降至正常,范围。此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，特别是动物脂肪和内脏，以防止肥胖与动脉粥样硬化。每餐不宜吃的过饱，特别是晚餐要吃得少些。如果你有吸烟、饮酒、品茶的习惯，最好是下决心戒烟；不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒；品茶宜清淡，特别是睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。,(3),合理休息。,对于高血压病人来说，合理休息是十分重要的，尤其是老年患者，机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态，更应注意休息，避免过度劳累。做到起居规律，早睡不熬夜，每日保证,7,9,小时的睡眠时间，有的老年人充足睡眠时间需要,10,小时以上。同时应节制房事，以防房劳过度，损体伤神。,(4),适量运动。,“,生命在于运动,”,，人人皆知。适量的运动，能舒筋活络，畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。一般来说，高血压患者可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的项目，且以自己活动后不感到疲倦为度。寒凉可使血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动，也可做爬楼梯运动。,。,(5),常测血压。,对高血压病人来说，经常测一下血压是十分必要的，因为可根据血压的水平来调整降压药的品种与剂量。若有条件，家庭最好自备一台血压计。一般将血压控制在收缩压,130,140,毫米汞柱、舒张压,80,90,毫米汞柱，且无不适症状为宜,(6),节食减肥。,据统计，胖人平均寿命要比体重正常者短,5,10,年，这是因为肥胖能增加心脏负担，导致心脏肥大，出现心绞痛、心力衰竭；肥胖也可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，容易发生高血压和脑溢血等。减肥的措施多种多样，但归根结底有两点：一是少吃，二是多动，而且二者应配合进行，缺一不可。,(7),长期打算。,有些高血压病病人血压一下降，便立即停药。这种不正确的服药方法，即服药,停药,服药，结果导致血压出现升高,降低,升高，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，易于引起心、脑、肾发生严重的并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能不全等。高血压病极少有彻底治愈的，故高血压病患者要坚持服药，要有服十数年乃至一生的思想准备。,降压药物治疗的对象,?,高血压,2,级或以上,(160/100),高血压合并有糖尿病或已有心脑肾靶器官损害和并发并症,凡高血压持续升高,6,个月以上,经改善生活行为后血压未获得有效控制,从心血管危险分层的角度,高危和极度高危患者,降压药物分类,利尿药,受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,血管紧张素,受体拮抗剂（,ARB,）,受体阻滞剂,高血压患者服药注意点,一、,忌擅自乱用药物,降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为,“,降压药不灵,”,。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。,二、,忌降压操之过急,有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的,20,，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。,三、,忌单一用药,除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。,四、,忌不测血压服药,有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。,五、,忌间断服降压药,有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。,六、,忌无症状不服药,有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。,七、,忌临睡前服降压药,临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前,2,小时服药。,血压控制到多少为宜？,1.,一般高血压病人没有严重的合并症者，常范围即,18.7/128,千帕以下（,140/90,毫米汞柱）,2.,若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至,11.4,千帕（,85,毫米汞柱）以下，以免诱发急性心肌梗塞。,3.,对于需要立即降压处理的高血压急症，应在短期内给予降压，一般不超过,25%-30%,，不要求立即降至正常。,4.,有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些血压,130/85,毫米汞柱。,5.,高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在,125-130/75-80,毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。,高血压病与睡眠,高血压其对健康的危害，最严重的莫过于随着血压升高，并发心脑卒中，且常发生于夜间。因而，高血压主病人应安排好自己的休息与睡眠，要注意做到如下几点：,(1),中午小睡：工作了一上午的高血压病患者，在吃过午饭后，稍一活动，应小睡一会儿，一般以半小时至,1,小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。,(2),晚餐宜少：老年人一般对晚餐比较讲究，常应是清淡，食量也不多。有些中年高血压病患者，对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血栓形成,。,(3),娱乐有节：睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点。如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以,1,2,小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动。否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。,(4),睡前烫脚：按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。,(5),缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。,高血压患者的膳食安排,1.,常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处,.,2.,头昏、眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木感的高血压患 者，平时要减少动物蛋白摄取量，可用含植物蛋白丰富的豆类制品,.,3.,伴有心脑血管病的高血压患者，为了预防血块凝结，缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。,4.,血脂、胆因醇过高者，最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴，尤在玉米油、葵花子油、花生油为好。,5.,伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以利润肠通便,高血病的饮食,1.,限制脂肪的摄入,。,膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日,300,毫克以下。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。,2.,适量摄入蛋白质,。,以往强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重,1,克为宜，例如：,60,公斤体重的人，每日应吃,60,克蛋白质。其中植物蛋白应占,50%,，最好用大豆,蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃,2,3,次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿、钠排出，从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如,去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼,等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质的摄入。,3.,多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如,土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等,，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如,牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,，对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品，如,绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品,，镁盐通过舒张血管达到降压作用。,4.,膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在,5,克以下或酱油,10,毫升，可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。,多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。忌食用兴奋神经系统的食物，,如酒、浓茶咖啡,等，吸烟者应,戒烟,。,高血压与运动,适宜的运动：有氧代谢运动（,aerobics,）是通向全面心身健康（,Total,Wellbeing,）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择,慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。,适宜运动量：坚持三、五、七。三指,3,公里，,30,分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（,170-,年龄）次,/,分。比如，,65,岁运动时的心率,=170-65=105,次,/,分。运动前做准备活动，运动结束后用,10,分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢,10%,。运动结束即刻计数,15,秒内的脉搏跳动数乘以,4,为每分钟的脉率或心率，加上该数的,10%,即为运动中的心率。例如，运动结束即刻,15,秒内脉率为,30,，,304=120,120+12010%=120+12=132,次,/,分。,谢谢,