呼吸系统知识讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,呼吸系统,概述,呼吸系统：由呼吸道和肺组成。,上呼吸道：为鼻、咽、喉。,下呼吸道：气管和各级支气管。,鼻,（nose）,外鼻,鼻腔,鼻旁窦,鼻腔,（nasal cavity）,（1）,组成,：由软骨和骨围成的腔，内覆以粘膜并被鼻中骨分为左、有两半。,交通,：经鼻前孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。,分部,：以鼻阈分为,鼻前庭,（nasal vestibule）和,固有鼻腔,(nasal cavity proper)。,鼻中隔,（nasal septum）由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨。,鼻腔,（nasal cavity）,（2）,外侧壁结构：自上而下上、中、下三块鼻甲（nasal concha）。,下方分别为上、中、下鼻道。,最上鼻甲可见于上鼻甲的上方。,蝶筛隐窝（sphenoethmoidal recess）：上鼻甲的后上方与鼻腔顶之间的凹陷。,鼻腔,（nasal cavity）,（3）,鼻腔粘膜：分为嗅区和呼吸部。,嗅区（olfactory region）：位于上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔以上部分的鼻粘膜称嗅区。,除嗅区外的其它部位鼻腔粘膜均为呼吸部。,鼻旁窦,（paranasal sinus）,名称 位置 部 位,上颌窦 上颌骨体内 中鼻道,额窦 眉弓深面 中鼻道,筛窦 前群 筛骨迷路 中鼻道,中群,后群,筛骨迷路,中鼻道,筛骨迷路,上鼻道,蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝,附,：,上颌窦,（maxillary sinus）,上颌窦为四对鼻旁窦中容积最大的一对。,前壁：上颌骨体前面的尖牙窝。后壁：邻翼腭窝；,上壁：眼眶下壁；,底：上颌骨的牙槽突。,特点：开口位置高于窦底。,喉,（larynx）,（1）,构成：喉larynx由软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界达环状软骨下缘。,位置：成年人的喉在第36颈椎之间。,毗邻：喉的前方是皮肤、颈筋膜、占骨下肌群，后为咽，两侧是颈血管、神经和甲状腺侧叶。,交通：借喉口通喉咽部的后部，以环气管韧带连接气管。,喉,（larynx）,（2）,软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。,喉,（larynx）,（3）,甲状软骨（thyroid cartilage）：甲状软骨(thyroid cartilage)构成喉的前壁和侧壁，甲状软骨前缘互相愈着称前角，其上端向前突出为喉结（laryngeal prominence）。,环状软骨（cricoid cartilage）由前部低窄的环状软骨弓（cricoid arch）和后部高阔的环状软骨板（cricoid lamina）构成。,软骨弓平对第6颈椎。环状软骨对支撑呼吸道保持其畅通有重要作用，损伤后能产生喉狭窄。,喉,（larynx）,（4）,会厌软骨epiglottic cartilage位于舌根和舌骨体后上方，上宽下窄呈叶状，,杓状软骨arytenoid cartilage成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，底与环状软骨板上缘构成环杓关节cricoarytenoidjoint。,喉,（larynx）,（5）,喉的连接分喉软骨间的连接和舌骨、气管与喉之间的连接。,甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）位于：舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜，,环甲关节（cricothyroid joint）由环状软骨外侧部关节面和甲状软骨下角构成。,环杓关节（cricoarytenoid joint）由环状软骨板上缘关节面和杓状软骨底构成。,喉,（larynx）,（6）,弹性圆锥（conus elasticus）是圆锥形的弹性纤维膜，起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下、向后止于杓状软骨声带突和环状软骨。,声韧带（vocal ligament）：游离缘增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间。,声带（vocal fold）：声韧带连同声带肌vocalis及覆盖于其表面的喉粘膜一起。,喉,（larynx）,（7）,环气管韧带cricotracheal ligament为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜。,方形膜（quadrangular membrane）：起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘。,喉肌,(laryngeal muscle),喉肌laryngeal muscle系横纹肌，是发音的动力器官。具有紧张或松弛声带、缩,小或开大声门裂以及缩小喉口的作用。按其部位分内、外两,群,。,喉 腔,（1）,喉腔laryngeal cavity是由喉壁围成的管腔。上起自喉门，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。,喉口aditus laryngis 是喉腔的下口，由会厌上缘，杓会厌襞和杓间切迹围成。,梨状隐窝（recessus piriformis）是外侧的凹陷。,喉 腔,（2）,前庭襞vestibular fold侧壁上方粘膜皱襞,声襞vocal fold侧壁下方的粘膜皱襞。,喉前庭laryngeal vestibule位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状。,喉 腔,（3）,喉中间腔（intermedial cavity of larynx）：是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位。,喉室（ventricle of larynx）：是喉中间腔向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙。,声门裂（fissure ol glottis）是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，为喉腔最狭窄之处。,喉 腔,（4）,声门下腔（infraglottic cavity）声襞与环状软骨下缘之间腔隙。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉,梗塞，从而产生呼吸困难。,气管与支气管,气管,支气管,气管,气管（trachea）由气管软骨trachealcartilages、平滑肌和结缔组织构成。,气管 起于环状软骨下缘(平第6颈椎体下缘)，向下至胸骨角平面(平第4胸椎体下缘)。分为颈部和胸部。在胸骨角平面，气管腔内面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴称气管隆嵴（carinaoftrachea）。,支气管,（bronchi）,支气管bronchi是由气管分出的各级 分支，其中一级分支为左、右主支气管。,左右主支气管的区别：前者细而长，走向斜行，后者短而粗，走行较直，经气管坠人的异物多进入右侧。,肺,（lung）,（1）,形态：右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底，三面、三缘。,肺尖（apex of lung）钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧13段向上突至锁骨上方肺底（base of lung）在膈肌顶部上方；,肺,（lung）,（2）,肋面（costal surface）与胸廓的外侧壁和前后壁相邻。,纵隔面（mediastinal surface）中央有椭圆形凹陷，称肺门（hilum of lung），其内有支气管、血管；神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，称肺根（root of lung）。,肺,（lung）,（3）,膈面（diaphragmatic surface）即肺底。肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹（cardianotch），下方有左肺小舌；后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面与纵隔面在后方的移行处。下缘位于膈肌上，是肺三个面的移行部。,肺,（lung）,（4）,一、肺的形态,右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底，三面、三缘。,肺尖apex。f lung钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧13段向上突至锁骨，下方25cm。,肺,（lung）,（5）,肺底base of lung在膈肌顶部亡方，,肋面costal surface与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。,纵隔面mediastinal surface中央有椭圆形凹陷称肺门hilum flung,肺,（ling）,（6）,肺根,root“lung：,神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹。,肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管，下肺静脉；,肺,（ling）,（7）,右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉，肺静脉。,肺底：肺前缘锐利膈面,diaphragmatic surface。,肺,（lung）,（8）,肺前缘锐利膈面,diaphragmatic surface,即肺 底。,左肺前缘下部,acnotch,下方右,肺水,left lung。,后缘在脊柱两侧的肺沟中，为肋面与纵隔面在后方的移行处。,下缘,inferiorborder,位于膈肌上，是肺三个面,肺,（lung）,（9）,支气管树,肺叶支气管,lobarbronchi,：,在肺门处，主支气管分为次级支气管，进入肺叶,。,肺段支气管,nental,bronchi：,肺叶支气管进入肺叶后，再继续分出第三级支气管。,支气管树,bronchial tree：,主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管；全部各级支气管如此繁复分支形成树状。,肺,（lung）,（10）,支气管肺段,bronchopulmonary,segments：,每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。,支气管肺段简称肺段,pulmonary segment：,通常分别有10个肺段。气管发生共干，此时左肺只有8个肺段。,壁 胸 膜,parietal pleura,壁胸膜分为四部分：,肋胸膜costal pleura 衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸内筋膜等内面的浆膜。,膈胸膜diaphragmatic pleura 覆盖于膈上面。,纵隔胸膜mediastinal pleura 衬覆于纵隔两侧面。,胸膜顶cupula of pleura 是肋胸膜和纵隔胸膜向下的延续以上，包被肺尖上方。,脏 胸 膜,visceral pleura,脏胸膜：贴附于肺表面，且伸人至叶间裂内的层浆膜，又称肺胸膜。,肺韧带pulmonary ligament：在肺根下方，脏胸膜与壁胸膜相移行，移行处的胸膜皱襞。,胸膜腔,pleural cavity,胸膜腔pleural cavity是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。,特点：是潜在的腔隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。,胸膜隐窝,plcural recesses,是各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔。包括：肋膈隐窝，肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝。,肋膈隐窝costodiaphragmatic recess 肋胸膜与膈胸膜返折形成，位置最低。,肋纵隔隐窝costomediastinal recess 纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处。,膈纵隔隐窝phrennicomediasUnal recess 膈胸膜与纵隔胸膜之间。,胸膜与肺的体表投影,肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界体表投影：上端于锁骨中、内13交界处上方约25cm的胸膜顶。,肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界；,肋胸膜与膈胸膜的返折线则是胸膜下界：内侧端右侧起于第6胸肋关节，左侧则起于第6肋软骨。,纵隔,mediastinmn,（1）,纵隔mediastinmn是两侧纵隔胸膜问全部器官、结构与结缔组织的总称。,前界：为胸骨，,后界：为脊柱胸段，,两侧：为纵隔胸膜，,上界：是胸廓上门，,下界：是膈。,纵隔,mediastinmn,（2）,胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。,上纵隔superior mediastinum：上界为胸廓上口，下界为胸骨角与第4胸椎体下缘平面，前方为胸骨柄，后方为第14胸椎体。,内容：胸腺，左，右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其三大分支，食管，气管，胸导管。,纵隔,mediastinmn,（3）,下纵隔inferior mediastinum,上界是上纵隔的下界，,下界是膈，,两侧为纵隔胸膜。,下纵隔分三部：前纵隔、中纵隔、后纵隔。,纵隔,mediastinmn,（4）,前纵隔anterior mediastinum心包前壁前方与胸骨体之间。,内容：胸腺或胸腺遗迹、纵隔前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等,纵隔,(mediastinmn）,（5）,中纵隔middle mediastinum在前，后纵隔之间。,内容：心及出人心的大血管，如升主动脉、肺动脉，肺动脉左右干、上腔静脉根部、左右肺静脉、奇静脉末端，还有心包、心包膈动脉、沿心包两侧下降的膈神经及淋巴结等。,纵隔,（6）,后纵隔posterior mediastinum心包后壁后方与脊柱胸段之间。,内容：气管杈及左、右主支气管，食管、胸动脉及其两侧的奇静脉和半奇静脉、胸导管、交感干胸段、淋巴结等。,