护理人员如何观察意识障碍.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理人员如何观察意识障碍,陈文丽,意识障碍,意识障碍是指人对内外环境刺激缺乏反应的一种状态。护士在不同时间段通过观察患者的精神状态、面部表情、肢体活动、瞳孔对光发射、角膜反射、压眶反应等方面来判断。,意识障碍的分类包括以下几种：,1.依据意识水平下降的程度分为：嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷可分为浅、中、深昏迷。,2.依据意识内容的改变分为：意识模糊、谵妄状态。,3.特殊类型的意识障碍：特殊类型的意识障碍：去皮层综合征、无动性缄默症、,意识障碍,意识水平改变,意识内容改变,特殊类型,嗜睡,昏睡,昏迷,意识模糊,谵妄状态,去皮质,综合征,无动性,缄默症,判断意识障碍的方法有哪些？,可采用询问，能回答说明意识清楚。对语言刺激无反应可给予刺激（棉絮轻触鼻粘膜，针刺皮肤，压眶上神经），通过反应程度来判断意识障碍程度。,何谓嗜睡,嗜睡是意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少，患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确的回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。,昏迷程度的鉴别,疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征,浅昏迷 有反应 可有 存在 存在 无变化,中昏迷 重刺激可有 很少 减弱或消失 迟钝 轻度变化,深昏迷 无反应 无 消失 消失 明显变化,