方剂学-总论(方剂与治法、方剂的分类).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二章 方剂与治法,治法概述,方剂与治法的关系,常用治法,第一节 治法概述,治法，指的是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗法则。,黄帝内经奠定了治法理论的基础。,伤寒杂病论创造性的融理、法、方、药为一体。总结了一整套临床辨证论治的体系。,第一节 治法概述,治法具有多层次的特点：,1、治疗原则：所有疾病必须遵守的治法共性。如扶正祛邪、平调阴阳、调整气血津液。,2、治疗大法：针对某一类病机共性所确立的治法。如表证用汗法，热证用清法，寒证用温法。,3、具体治法：针对具体证候所确立的治疗法则。如肝气郁滞证用疏肝理气法。,教材中归纳为2、3两个层次,第二节 方剂与治法的关系,中医学历来强调以法统方，包括：,以法组方用法的指导下组织方剂,以法遣方用法的指导下运用方剂，选择方剂,以法类方用法的指导来分类方剂,以法释方作方论和讲解方的时候，用治法为纲来解释方剂,第三节 常用治法,现在常引用的“八法”是清代医家程钟龄从高层次的治疗大法的角度，根据历代医家对治法的归类总结而来。,医学心悟,医门八法：“论病之源，以内伤、外感四字括之，论病之情，以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之，而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”,八纲中寒热病性推导出八法之思路,寒 温,温,单一治法（七法）+和（复合治法）,八法,热 清,清,虚 补,补,实 泻,汗,吐 消,下,汗法,汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪，随汗而解的一类治法。,适应病证：外感六淫病邪所致表证,感冒,麻疹初起，疹发不畅,水肿初起，腰以上肿甚,疮疡，初起而有寒热表证。,痢疾，痢疾初起而有寒热表证,汗法,常用分类：,根据病邪的性质：辛温解表、辛凉解表,根据体质的强弱：扶正解表,使用注意：,1、辨清病邪的性质,2、中病即止，慎勿过量,3、兼顾兼夹病证,4、不宜久煎,吐法,突吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。,适应病证特点：病位居上，病势急暴，体质壮实，内蓄实邪,适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等。,使用注意：,体虚气弱、妇人新产、孕妇慎用,吐后调养脾胃,止吐方法：冷稀饭、冷开水，姜汁，麝香1-2厘。,下法,下法是通过泻下，荡涤，攻逐等作用，使停于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍泻出，以祛邪除病的一类治法。,适应病证：大便不通、燥屎内结，或热结旁流，或停痰留饮，瘀血或积水等形证俱实之证。,分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施,使用注意：,辨清病情属性,中病即止，顾护正气,和法,和法是通过和解和调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。,适应病证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。,分类：和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等。,温法,温法是通过温里祛寒作用，以治疗里寒证的一类治法。,适应病证：里寒证：寒从中生，外寒直中,外来之寒，温必兼散，,内生之寒，温必兼补。,分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒,使用注意：,壮火食气，少火生气,对于“真热假寒”证，不可以误用,清法,清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。,适应病证：,热证,实热,经热：散漫之热,郁热：蓄聚之热,热毒,搏结气血，腐败血肉局部红肿热痛或见脓血,热陷心包心神病变、甚则神昏,热结,热实互结,瘀热互结,痰热互结,水热互结,虚热,清法,分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热,使用注意：,不可滥用，注意顾护正气,对于“真寒假热”证，不可以误用,消法,消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪，渐消缓散的一类治法。,适应病证：饮食停滞，气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积，疮疡痈肿。,消法用药，要照顾正气,补法,补法是通过补益人体的气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。,适应病证：虚证。,分类：,补益虚损、助正祛邪,使用注意：,辨清虚损证型，不可滥用补法。,应善用通补，不宜呆补,八法运用要求,医学心悟医门八法：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。”,八法这一单独的治法，单一的治法，都要彼此有机的结合起来，产生各种各样的具体治法。每一法之中，和八法的其它治法要相结合。所以这段话的意思是强调的八法的结合运用。,第二章 方剂的分类,“七方”说,病证分类法,祖方（主方）分类法,功用（治法）分类法,综合分类法,“七方”说,始于黄帝内经：大、小、缓、急、奇、偶、重,成无己伤寒明理论：大、小、缓、急、奇、偶、复,病证分类法,按病证分类的方书首推五十二病方,伤寒杂病论以病脉证并治,千金方以脏腑病证分类,三因极-病证方论以病因分类,祖方（主方）分类法,明代施沛编著祖剂，选黄帝内经、伤寒论、金匮要略、太平惠民和剂局方以及后世医家的部分基础方剂，冠以祖方。,此种分类方法，在归纳病机、治法共性的研究中具有较好的作用，但往往不能推本溯源，始末不清。,功用（治法）分类法,圣济经提到“十剂”：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。,景岳全书提出“八阵”：补、和、攻、散、寒、热、固、因。,医学心悟,医门八法：寒、热、虚、实、表、里、阴、阳,综合分类法,清汪昂医方集解开创了新的综合分类法，既体现以法统方，又能结合方剂的功用和治证病因，并照顾到治有专科。分补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急等22类。,