如何开医嘱讲稿课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,医嘱的意义,医嘱就是医生命令的含义,医嘱是诊治疾病方案的具体措施,一切诊疗活动以医嘱形式表现出来,它完整地体现医生诊治疾病的思路.,医嘱必须准确、简洁、明确、按规范化的要求开出,有处方权的医生具的医嘱方被执行，并具有鲜明的法律效应,住院病人的医嘱内容,护理常规的种类,有无隔离的必要及隔离,护理级别,卧式,饮食的种类与要求,是否病重或病危，发病危通知单否,药物和非药物疗法,其他：如吸氧、记出入量、观察生命体征等,应变医嘱和临时医嘱,医嘱的种类,（一）长期医嘱：,凡预计数日内一般不会更动的医嘱。,医生每天查房时予以审核，根据病情及时更改。,剧毒药不列入长期医嘱,（二）临时医嘱：指,需立即执行的一次性给药或治疗,要进行的一次性检查如血液分析、定血型、尿分析、粪常规、超、磁共振等。,执行者要在医嘱后注明执行的时间，以免重复。,（三）应变医嘱或见机医嘱指,根据病情需要灵活掌握的医嘱,需注明药物的剂量、方法、间隔时间及指征。如阿托品.mg，im、腹痛时。,执行者执行后要签字。,用药后小时仍有不适，要及时检查，不得重复使用。,如无用药的指征，应予停止。,（四）备用医嘱：,在小时内，如有必要可遵医嘱给药或某种治疗次,一般要注明给药时间,小时内无执行本医嘱的必要，即自动停止,（五）自动停止医嘱：,指药物或某种治疗达到预定的剂量和次数（或天数）后，即自动停止者。如甲状腺素片mg，d X 7天,医嘱举例一:上消化道出血,长期医嘱,按上消化道出血常规护理,平卧位,二级护理,病重,流质,测血压、脉搏、呼吸 每小时一次,长期医嘱（续上）,奥美拉唑针剂mg生理盐水ml，静脉注射（慢）每小时次,云南白药克，一日次，口服,临时医嘱：,血液分析血型,血钾、钠、氯测定,粪常规隐血检查,尿液分析,乙肝六项,肝肾功能检查,临时医嘱（续上）,胃镜检查,奥美拉唑mg生理盐水ml，iv，st。,平衡盐液ml（第一组）葡萄糖液ml（第二组）iv gtt，st,去甲肾上腺素mg生理盐水ml，口服，st,举例二:甲状腺次全切除术后医嘱,长期医嘱：,按普外常规1级护理,禁食,半卧位,术野引流管接床边引流、记24小时引流量,气管切开包备床头,卡拉霉素针0.5 bid im,安诺血针10mg bid im,临时医嘱：,颈丛麻醉后护理，测T.P.R.Bp qh x 3次，正常后改为q4h,沙袋压迫术野6小时,5%GS 1000ml+Ampicillin 4.0/N.S 500ml 静脉点滴，st,重整医嘱,病人住院时间过长、长期医嘱修改次数已多，应及时重正医嘱，除标明重整医嘱的时间外，还要标明重整医嘱字样，原有的长期医嘱自然废去,实习医生开医嘱,实习医师在带教老师的指导下开出医嘱，签全名，在签名的左上方划：“”，经带教老师签名后方有效,开医嘱时，病人的床号、姓名、药物的名称、剂量、用法等反复核对，不得有误。,医嘱格式要正规、字迹要清楚,医嘱执行中的病情变化要及时向上级医师汇报,谢谢大家、辛苦大家,