疼痛病历1幻灯片.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,远离疼痛 轻松生活,疼痛的定义：,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,躯体不愉快的体验,情绪上,不愉快,的感受,社会,文化,等因素,病 例 介 绍,潘某 男性 73岁 退休人员 大学本科,主诉：“左侧腰背部疼痛2周”于2015-05-27 10:00步行入院。,诊断：胆囊恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移,疼痛症状:左侧腰背部疼痛，放射至左侧中上腹部，NRS:4-6分,检查：全腹部MRI平扫+增强扫描,入院治疗：止痛，营养支持对症治疗。,治疗一月后患者出院。,疼痛护理操作流程五部曲,入院评估,1,实施镇痛,2,观察纪录,3,4,健康教育,出院随访,5,第一步 入院的评估,入院8小时内完成疼痛评估,性质：放射痛,部位：中上腹部,止痛药,:,未服用,评分：,NRS:4-6,分,睡眠：受影响,第二步 实施镇痛,滴定开始,10:36,NRS,：,6,分,即释吗啡片,10mg,NRS:6,分,即释吗啡片,10mg,18:00,.,NRS:4,分,即释吗啡片,10mg,23:00,.,NRS 4,分,即释吗啡片,10mg,12:19,16:00,NRS 2,分,OXY 10mg Q12h,滴定结束,第二步 实施镇痛,羟考酮 10mgQ12h口服,观察不良反应,未再爆发痛,第三步：观察记录,教会患者正确认识疼痛,记录疼痛护理记录单、体温单动态评估,监督患者按时服药，评估用药效果，及不良反应,用药后不良反应的处理,教会患者正确认识疼痛,疼痛是怎么引起把您的疼痛说出来,疼,痛,的,表,现,刀割样痛,烧灼痛,绞痛痛,放射痛,刺痛痛,射穿痛,监督患者按时服药 帮助评估,首选口服给药,按时按量给药,监督服药,评估用药效果,观察不良反应,非药物止痛治疗,聆听音乐,热敷或冷敷,舒适体位,按 摩,聆听音乐,聆听音乐,及时记录,张贴在病床头,及时动态评估,疼痛护理记录单,记录疼痛的时间、部位、性质。评分、疼痛时伴随的症状及体征，活动情况、,严密观察用药疗效记不良反应,疼痛干预后再次评估情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果,如止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理,疼痛护理记录单,疼痛护理记录单,体温单,体温单,用药后不良反应的处理,用药后出现的不良反应,恶心、呕吐的预处理：加上止呕药联合治疗，当恶心症状消失后，就可以停用止呕药。,用药后出现的不良反应,便秘的处理嘱患者多喝水多进食蔬菜水果适当运动，缓泻剂（乳果糖）、（开塞露），保留灌肠。,第四步健康教育,1、,正确引导患者认识癌症，告知疼痛可以缓解，不可以忍痛，树立积极治疗和战胜癌症的信心，进行心理干预，给予心理关怀和指导,。,第四步 健康教育,2、正握使用疼痛评估工具，如何表达疼痛，如何评估疼痛，配合医务人员评估疼痛情况。,第四步 健康教育,3、告知患者正确使用止痛药，要按时用药，不可擅自停药或增减药量，按时用药能控制疼痛，成瘾罕见，长期重复使用仍有效。,第四步健康教育,4、告知药物可能出现的不良反应，预防措施，对患者及其家属进行健康知识宣教，制定健康宣教计划，定期举办健康宣教工作。,科室患者疼痛教育学习,科室患者疼痛教育学习,第五步 随访工作,出院后每周随访一次直至生命终点,电话随访,门诊随访,患者疗效,目前情况,患者疼痛控制平稳，现口服羟考酮,120mg q12h，NRS:1-2分，,无恶心、呕吐，无便秘。,总结,准确评估,落实给药,正确指导,实时观察,定期随访,是我们用心护理每位癌症疼痛患者的表现。,谢谢聆听！,你 我 携 手，共 建 无 痛 世 界,