医学消化系统常见疾病PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,消化系统常见疾病,什么是胃病？,人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、,十二指肠溃疡,病。胃炎是胃粘膜,炎症,的总称。经常发生于4050岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、,细菌,感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病患者占总人口的平均比例达42%。,一、,饮食,与慢性胃病有密切关系,二、,药物,使您受伤的胃雪上加霜,三、,精神,压力大是胃病元凶之一,胃病的,三大元凶,胃病的症状,胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛、,恶心,、呕吐、,腹泻,、,食欲不振,。,胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、,黑便,或血便。,慢性胃炎,慢性胃炎,是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。,特点,：,男性发病率高于,女性,，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。,慢性胃炎形成的病因,幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因,自身免疫,壁细胞抗体（,parietal cell antibody,，,PCA,）,内因子抗体,（,intrinsic factor antibody,，,IFA,）,IFA,与内因子结合导致,VitB12,吸收障碍,常见于,A,型胃炎,十二指肠胃反流,胆汁反流性胃炎,其它因素,吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、过冷过热及过于粗糙食物,长期服用阿司匹林及,NSAID,等,全身性疾病如心力衰竭，肝硬化门脉高压致胃黏膜供血不足，营养不良,分类根据病理,常见病,男性略多于女性,任何年龄均可发病,发病率随年龄增加,部分无症状。部分消化不良，上腹不适、饱胀，餐后明显；不规律上腹痛，反酸，嗳气，食欲不振，恶心,A型胃炎可明显厌食，体重下降，贫血，舌炎、舌萎缩（镜面舌）和周围神经病变如四肢感觉异常,临床表现,治疗,目的,缓解症状,改善胃粘膜炎症,尽可能针对病因,遵循个体化原则,以上腹饱胀、恶心或呕吐为主要症状,促动力药,胃粘膜损害/症状明显,胃粘膜保护剂,伴胆汁反流,促动力药和/或有结合胆酸作用的胃粘膜保护剂,其他,抗抑郁药、抗焦虑药,多潘立酮、莫沙比利、马来酸曲美布丁等,硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯等,铝碳酸镁,治疗,消化性溃疡,发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(,gastric ulcer,GU,)和十二指肠溃疡(,duodenal ulcer,DU,),因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名,亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室,10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡,男:女比例3.98.5:1,DU:GU比例3:1,DU好发于青壮年，GU发病年龄较迟,溃疡病致病机理的现代概念,没有胃酸就没有溃疡,没有,Hp,感染就没有溃疡复发,有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成,病因和发病机制,指导治疗,临床表现,症状,典型,PU,疼痛特点,复发性、周期性、节律性、诱因、缓解,其它胃肠道症状,反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食,NSAIDs,溃疡特点,较大、多发,多无痛，以严重出血穿孔首发（,50-80%,）,治 疗,一般治疗,去除病因,禁用或避免使用对胃黏膜有损伤的药物,饮食疗法,少食多餐，饮食规律化,对症治疗,避免精神紧张和劳累,注意劳逸结合,抗溃疡治疗（原则）,降低胃内酸度,增加胃粘膜抵抗力,根除幽门螺杆菌,目的,解除症状；促进愈合；防止复发,外科治疗,消化性溃疡无合并症原则上不需外科治疗,手术适应征,1.,大量出血，内科治疗无效,2.,急性穿孔,3.,器质性幽门梗阻,4.,胃溃疡疑有癌变,5.,积极内科治疗无效的顽固性溃疡,治 疗,少吃油炸食物,少吃腌制食物含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃，,少吃生冷食物刺激性食物,规律饮食,温度适宜,细嚼慢咽,饮食 注意,饮水择时，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。,注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。,避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃,辣椒,、胡椒等辛辣食物。,饮食 注意,一戒长期精神紧张。,胃肠功能紊乱,，胃粘膜血管收缩，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡的发生。,二戒过度劳累。,过度劳累，会引起胃肠供血不足，胃粘膜分泌失调，也会导致种种胃病发生。,三戒饮食不均,。“饱一顿饿一顿”。,四戒酗酒无度。,酒精,会使胃粘膜发生充血水肿，甚至糜烂出血和形成溃疡。长期饮酒还损害,肝脏,、胰脏，引起,酒精性肝硬化,、,胰腺炎,，这些损害又会加重对胃的损害。,五戒嗜烟成癖,。吸烟会引起胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中的前列腺素合成减少，前列腺素是一种胃粘膜保护因子，它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，所以嗜烟是引起各种胃病的重要原因。,预防,（三分治，七分养）,六戒浓茶咖啡,。浓茶和咖啡都是,中枢兴奋,剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃粘膜出血，分泌功能失调，粘膜屏障破坏，促成溃疡发生。,七戒进食时狼吞虎咽,。细嚼慢咽有利于食物的消化，细嚼慢咽时唾液分泌增多，又有保护胃粘膜的作用。进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，势必增加胃肠的负担。,八戒睡前进食,。睡前进食不仅影响睡眠，而且会刺激胃酸分泌，容易诱发溃疡。,九戒不讲卫生,。现已查明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不混用他人的餐具、牙具，预防幽门螺杆菌感染，可以预防各种胃病。,预防,（三分治，七分养）,十戒滥用药物,。不少药物对胃都有较大刺激，久服会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎、,出血性胃炎,以及溃疡的发生。解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、,消炎痛,等，激素类药如强的松、,地塞米松,等，抗菌药如,红霉素,等，注意应用这类药物时，要严格遵医嘱，慎而用之。,预防,（三分治，七分养）,病毒性肝炎,概念,：病毒性肝炎(,viral hepatitis),是由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变质为主要病变的传染病。,全世界乙型肝炎病毒携带者达3亿以上，我国有1.2亿，其中约有1/4的患者最终发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌等慢性肝脏疾病。,病因及传染途径,各型肝炎病毒的特点,各型肝炎的临床特点,HBsAg(+),表示感染乙肝病毒,HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+),大三阳,HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+),小三阳(可无传染性),HBeAg(+),和/或,HBcAb(+),表示正在复制,HBsAb(+),表示已产生抗体,乙肝两对半:,HBsAg,：表面抗原,HBeAg,：e抗原,HBcAb：核心抗体,HBeAb：e抗体,消化内科常见病,胃炎、胃溃疡、肝硬化、胰腺炎、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、消化道出血、肠炎、结肠炎、胃癌消化不良、肠胃炎、腹泻、腹痛、便秘、十二指肠溃疡。,