老年医疗护理基础.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,老人跌倒的现场处理,1.,意识不清,2.,意识清楚,老人跌倒的现场处理,1.,意识不清楚,对于意识不清者，应立即拨打急救电话。,1,）有外伤、出血情况，应立即止血、包扎。,2,）有呕吐，将头偏向一侧，病清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。,3,）有抽搐情况，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰伤、擦伤，必要时牙齿间垫被子角、较厚的衣服等，防止舌咬伤；不要硬掰抽搐身体，防止肌肉、骨骼损伤。,4,）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。,5,）如果需要搬动，应保证平稳，尽量平卧。,老人跌倒的现场处理,2.,意识清楚患者,1,）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或者脑出血意外，应立即护送老人就医或者拨打急救电话。,2,）询问是否有剧烈头痛或观察是否有口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有上述情况，应立即拨打急救电话，不可立即扶起。因为立即扶起老人可能加重脑出血或者脑缺血，使病情加重。,3,）有外伤、出血情况时，立即止血、包扎并护送老年人就医。,4,）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，若有或无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话。,老人跌倒的现场处理,5,）查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或者感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损伤情形，若有或者无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话。,6,）若老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察,7,）如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息。,1.,老年人呕吐的常见原因,2.,呕吐物的观察与记录,3.,老年人呕吐的应对措施,识别老年人呕吐物异常并及时应对,识别老年人呕吐物异常并及时应对,1.,老年人呕吐的常见原因,1,）饮食不当,见于暴饮暴食、酗酒、过量食用辛辣食物等，呕吐物多为胃内容物。,2,）神经性呕吐,老年人出现精神紧张、焦虑、失眠等，引起大脑皮层的功能失调，从而兴奋延髓的呕吐中枢，出现恶心、呕吐。多发生在进餐时或餐后不久即出现呕吐。,3,）既往患有胃肠道疾病,溃疡病、胃炎呕吐后不适症状可减轻；胰腺炎、胆道疾病发生反复呕吐后腹痛常不能缓解。,识别老年人呕吐物异常并及时应对,4,）急性心肌梗,急性心肌梗死发作时，除胸痛、胸闷、出汗外，常伴有恶心、呕吐；脑血管意外、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等也可引起呕吐。,5,）药物引发呕吐,老年人由于患某种疾病，常需要服用某些药物，尤其长期服用时，可引起胃肠反应发生呕吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、复方新诺明、红霉素等。,识别老年人呕吐物异常并及时应对,2.,呕吐物的观察记录,1,）呕吐物的观察内容,当老年人发生呕吐时，护理员应观察呕吐物的性状、颜色、气味，为判断呕吐原因提供依据,2),老年人呕吐记录内容,记录老年人呕吐的时间，护理员应及时给予适当应对措施，以保证老年人安全，使老年人舒适。,识别老年人呕吐物异常并及时应对,呕吐物的状态,提示意义,性状,颜色,气味,胃内容物及胃液，可伴有粘液,食物的颜色,酸腐气味,消化不良,幽门梗阻,胃内容物及胃液，多含胆汁,黄绿色,苦,肠腔梗阻,粪便性呕吐物,黑褐色,臭味,低位肠梗阻,血性呕吐物,鲜红色,血腥味,上消化道动脉出血,紫褐色,静脉出血,咖啡色,胃内有陈旧性出血,老年人呕吐的应对措施,1.,保持呼吸道通畅,1,）可活动的老年人取坐位或站立位，嘱其低头、张口，保证呕吐物顺利吐出,2,）卧床老年人头偏向一侧，防止呕吐物误吸。,2.,观察呕吐物的状态并留取标本,3.,老人停止呕吐后，及时擦净口角痕迹并漱口，去舒适体位。,4.,及时处理污物，必要时更换衣物、床单，擦洗地面等，并开窗通风。,消毒,紫外线消毒，消毒液消毒,紫外线消毒,一 紫外线消毒,概念：紫外线消毒是指利用紫外线杀灭细菌，是一种普通使用的消毒方法。具有使用方便、消毒效果明显、经济、实用的特点。最普遍的紫外线消毒是室外日照消毒，居室内紫外线消毒常用紫外线消毒灯。,紫外线消毒,紫外线消毒应用范围,紫外线消毒应用的范围较广，尤其对空气、物品表面杀菌十分有效。,紫外线消毒居室空气常用于一下情况：,1,）伴有慢性病得老年人房间（特别是具有传染病或呼吸道疾病）。,2,）居住在不通风、很少能触及阳光的居室。,3,）家里人抵抗能力弱，总容易感冒或者腹泻。,4,）家里人有皮肤病（针对螨虫有很好的杀菌效果）。,5,）家里的卫生间或者厨房不通风，常年接触不到阳光等。,紫外线消毒,紫外线灯使用要求,紫外线可以杀灭细菌，有益人类，但同时对人体也会造成极大伤害。紫外线对人,的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射,30,秒就可引起眼炎或者皮肤炎症，长期照射,可能会到这白内障，并且照射过程中产生的臭氧对人体不利，故紫外线灯不可作,为照明设备使用。紫外线灯是有使用寿命的，长时间使用后，紫外线灯发出紫外,线的功能会下降，消毒效果会降低。,紫外线消毒,紫外线灯使用要求,1.,紫外线灯消毒范围及消毒时间,紫外线常用于室内空气消毒，一般要求每,10,平方米房间安装,30,瓦紫外线灯管一,支，照射距离不超过,2,米，这样能保证紫外线消毒效果，是物品表面得到有效的消,毒。紫外线消毒能力较强，长时间消毒会造成资源浪费，所以消毒,30-60,分钟即可。,2.,消毒条件,为了保证紫外线消毒效果最佳，居室的适宜温度为,20-40,，适宜湿度,40%-60%,。,紫外线消毒,紫外线灯使用要求,3.,消毒 计时时间,紫外线灯是逐渐发出稳定的紫外线的，所以消毒时间必须从灯亮,5-7,分钟后开始计时。关灯后，如需要开启，应间歇,3-4,分钟。,4.,做好记录,紫外线灯的使用寿命是,1000,小时，,若超过则需要换灯管。所以要做好紫外线灯使用记录。,日期,使用照射时间,照射区域,累积使用小时数,操作者,紫外线消毒,紫外线灯使用要求,5.,加强防护,为了安全，进行紫外线消毒时老年人应离开房间。老年人不能移出房间者，紫外线灯,/,车,应距离老年人至少,2,米，并将老年人身体遮盖住，特别是头部要用支架，支架外覆盖稍厚,的棉布遮挡面部。老年人不能接受垂直紫外线照射。照射完毕后应开窗通风，开窗通风,30,分钟后，才可请老年人进入居室。,6.,保持灯管清洁,紫外线灯管上的灰尘也会影响紫外线消毒效果，所以每周用无水乙醇（,75%,酒精）,棉球轻轻擦拭,1-2,次以除去灰尘和污垢，每次使用后棉布擦拭，以随时保持灯管清洁。,消毒液消毒,概述：消毒液使用菌体蛋白凝固变性，是由水和消毒剂混合配制而成的溶液，具,有抑制细菌生长、繁殖的作用，广泛适用于皮肤、黏膜、排泄物、周围环境、塑,料制品的消毒。,1.,常用消毒液的浓度及配置方法,（,1,）含氯消毒液,1,）适用范围：适用于餐（茶）具、家具、环境等的消毒,消毒液消毒,2,）浓度：物品消毒常用浓度,0.05%,（即,1000,毫升水中含,500,毫克有效氯）,排泄物的消毒常用浓度为,0.1%,（即,1000,毫升水中含有,1,克有效氯）,隔离消毒常用浓度为,0.2%,（即,1000,毫升水中含有,2,克有效氯）。,3,）配制方法：,0.05%1000,毫升水,+1,片,500,毫克有效氯消毒片,1000,毫升水,+11,毫升浓度为,5%,的含氯消毒剂原液,0.1%1000,毫升水,+2,片,500,毫克有效氯消毒片,1000,毫升水,+20,毫升浓度为,5%,的含氯消毒剂原液,0.2%1000,毫升水,+4,片,500,毫克有效氯消毒片,1000,毫升水,+42,毫升浓度为,5%,的含氯消毒剂原液,消毒液消毒,（,2,）过氧乙酸消毒液,1,）适用范围。过氧乙酸消毒液适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒灭菌。,2,）浓度。,0.2%1%,的过氧乙酸消毒液用于浸泡物品,0.2%2%,的浓度用于环境喷洒,3,）配制方法。,1000,毫升,+33,毫升,16%,的过氧乙酸原液 即 配制成,0.5%,过氧乙酸消,毒液，之后混匀待用。,消毒液消毒,消毒液消毒方法,1.,家具表面擦拭,选用干净的小毛巾，浸泡在,0.05%,含氯消毒液中，然后拧干，直接擦拭家具表面。不耐腐蚀的金属表面可采用,75%,乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用,0.1%,含氯消毒液喷洒。,2.,用物浸泡,戴好手套将被消毒的物品洗净，特别注意轴节部位清洗干净，擦干后浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或盖子，官腔内要灌满消毒液。浸泡时间,30,分钟。,3.,地面消毒,先将墩布刷洗干净、控干，然后浸入,0.05%,含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蚀地面可用,0.1%,过氧乙酸拖地或,0.2%-0.4%,过氧乙酸喷洒。,消毒液消毒,操作要求,注意事项,消毒液是有刺激性和腐蚀性的，在可以减少或消灭细菌的同时，也会腐蚀一些物品以及对人体造成伤害，并且适用于消毒地地面时，地面会湿滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。,1.,消毒地面前，应安置老年人于床上或沙发上，,为其代号口罩，,并嘱其闭上眼睛或用眼罩勿走动，防滑倒和摔倒。,2.,在配制消毒液之前，备好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。,3.,由于浓消毒液有刺激性和腐蚀性，所以配制时须带好口罩、橡胶手套。,4.,消毒液对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，故不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具的消毒。,5.,为保证消毒液的消毒效果，消毒液尽量现用现配，保存于密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处。,二便异常的表现及原因,1.,排便异常,的表现,及原因,2.,排尿异常,的表现,及原因,二便异常的表现及原因,排便异常表现异常和原因,排泄异常,表现,原因,便秘,排便次数减少，粪便干硬，排便不畅、困难,活动减少 摄入水量不足 摄入膳食纤维少 药物副作用（抗帕金森药物、钙质补充品、利尿剂、镇静剂等）肛门、直肠疾患（直肠炎、肛裂、痔疮等）,大便失禁,不自主地排出粪便,老年人括约肌松弛 精神障碍、情绪失调 神经肌肉系统病变或损伤（如瘫痪等）,腹泻,排便次数增多，粪便松散或呈液体样，腹痛，有急于排便的需要和难以控制的感觉,受凉 饮食不当 使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 胃肠道疾患,粪便嵌顿,老年人有排便的冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。,便秘未及时治疗,肠胀气,腹部膨隆，腹胀，痉挛性疼痛，呃逆，或有肛门排气过多,食入产气性食物过多 肠蠕动减少 肠道梗阻,二便异常的表现及原因,排尿异常表现异常和原因,排泄异常,表现,原因,多尿,一天内尿量超过,2500,毫升,饮水过多 糖尿病 尿崩症 肾功能衰竭,少尿,一天内尿量少于,400,毫升,发热 摄入水分过少 休克 脏器衰竭,膀胱刺激征,尿频、尿急、尿痛，或有血尿,膀胱、尿道感染 泌尿系统肿瘤,尿失禁,尿液不自主流出,括约肌松弛 疾病（脊髓损伤等）,尿潴留,大量尿液存留在膀胱内而不能排出,前列腺肥大 肿瘤 排尿功能障碍,二便异常的表现及原因,尿液颜色异常,颜色,原因,深黄色,常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水量,红色,常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病,咖啡色,常提示有出血、泌尿系统疾病,乳白色,尿液呈米汤样，常提示丝虫病,絮状物,尿液混浊，见絮状物，常提示泌尿系统感染,二便异常的表现及原因,尿液颜色异常,气味,原因,氨臭味,正常尿液久置后有氨臭味，如果新鲜尿液即有氨味，则提示慢性膀胱炎及尿潴留,烂苹果气味,糖尿病酮症酸中毒时，尿液有烂苹果气味,蒜臭味,有机磷农药中毒时，尿液有氨臭味,特殊气味,进食较多葱、蒜后，尿液也会有特殊气味,乐老汇大家庭欢迎您的加入,