妇产科满意度调查表.doc

妇产科住院患者满意度调查表

床号＿＿ 姓名＿＿ 日期：____年____月____日
1、入住病房时，护士以口头或者书面形式主动向您介绍住院环境及注意事项
□满意 □基本满意 □不满意
2、医生诊断后主动告知您的治疗及预计费用
□满意 □基本满意 □不满意
3、您对病房与床单的整洁、舒适程度是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
4、您对医院住院病房的生活环境是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
5、您对医院食堂是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
6、您对医生、护士的服务态度是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
7、您对医护人员对您提供相关疾病防治与康复知识是否满意
□满意 □基本满意 □不满意
8、服务过程中，您最满意的医生________;最满意的护士是_________
9、请留下您宝贵的意见及建议：
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请您在相应的选项位置打√，感谢您的参与，谢谢！