构建患者安全文化.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,何谓病人安全？,病人安全,指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果和伤害，包括预防错误、偏差与意外。,医疗并发症,器械不安全事件,药物不安全事件,其它意外,院内感染,医疗失误,（误诊 误治）,住院时间延长,费用增加,其它,死亡 残疾,损伤,疾病加重,疼痛,精神伤害,后果,不安全事件离我们远吗？,医疗环境安全吗？,美,国,每年有,44,00098,000,人,因,医疗错误,死亡,相,当于每,天有一架747,飞机,失事,2.9%-3.7%,住院病人有不良事件造成,伤,害，其中,30%,可,预,防,8.8%-13.6%,导,致死亡,每年,医疗错误,的,总,成本,350,至,500,亿,美元，可,预,防的不良事件成本是,170,至,290,亿,美元,USA 3.7%,Canada 7.5%,England 10.8%,Denmark 9%,Australia 16.6%,New Zealand,12.9%,Japan 11%,China=0?,我,们有发生吗,?,输液错误,事件,气管内管,自拔,病人跌倒事件,异物遗留在体内,烫伤事件,输入过期药物,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,按,2004,年入院患者,4668,万计算：,年发生不良事件人数：,163,万,775,万,例；,年死于药物不良反应：,10%30%,；,年母婴感染率：,8%,。,国内,13,不良事件发生场所：,住院：,42.08%,门诊：,34.92%,ICU,：,18.23%,急诊：,3.51%,留观：,0.56%,抢救：,0.28%,其它：,0.42%,不安全事件为何会发生？,Sentinel event,：,警讯,事件,（非,预,期地死亡或非自然病程中永久性,功能,丧,失）,Adverse event,：不良事件,（,医疗处置,而非原有疾病造成的,伤,害）,No harm event,：未造成,伤,害之事件,（,错误,或,异,常已,发,生,于,病人身上，但,未造成,伤,害）,Near miss,：跡近,错,失,（因即,时,的介入而使,伤,害未真正,发,生）,冰山理,论,墨菲定理,如果有两种或以上选择，其中一种将导致,灾难,，则必定有人会作出这种,选择,。,墨菲定律的适用范围非常广泛，它揭,示了一种独特的社会及自然现象。它的极端表述是：,如果坏事有可能发生，不管,这种可能性有多小，它总会发生，并造,成最大可能的破坏。,海恩法则,海恩法则指出,:,每一起,严重事故,的背后，必然有,29,次轻微事故和,300,起未遂先兆以及,1000,起事故隐患。,法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。,任何安全事故都是可以预防的！,什,么,時候才,发现,我,们,做的不,够,?,很不幸的是，,经,常是在,灾难,事件,发生后。,问题,只有在,发,生重大意外,时,才,会,被重,视！,如何促,进,病患安全,？,病人的四项基本需求,快点治好病,千万别出事,少花冤枉钱,把我当人待,透视医疗的特性,治疗的,双向性,病人的,感受性,经验的,局限性,疾病的,多变性,病人安全的第一步,改,变,文化,安全最,优,先,需要一,个,安全的文化,对,待生活上任何一件事情的,态,度,希波克拉底箴言：,无损于患者为先,安全文化的,绊脚,石,:,1.Time pressure,赶时间,2.Distracted environment,容易分心的,环,境,3.High workload,工作量大,4.First-time evolution,第一次改革,5.First working day after days,第一天上班,6.One half hour after wake up or meal,起床、餐,后半,小,时,7.Vague or incorrect guidance,指示,错误,不明,确,8.Overconfidence inducers,过,度自信,9.Imprecise communications,沟,通不良,10.Work stress,工作,压,力大,医疗安全管理意义,29,是医疗管理水平的重要特征,是全面提升医疗质量的关键环节,是实现优质医疗服务的基础,是患者选择医院的重要指标,30,医疗安全的价值体现：,安全是一种尊严 安全是一种和谐,安全是一种义务 安全是一种挑战,安全是一种幸福 安全是一笔财富,安全是一种文明 安全是一种文化,WHO,于,2004,年发起,“世界病人安全联盟”行动,确保患者安全我们在行动,病人安全目标一,严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。,1,、健全完善患者身份识别制度,(,标本采集、给药、输血等,),至少同时使用两种患者识别方法（禁止仅用房间或床号）；,主要措施：,2,、实施者应亲自与患者（家属）沟通；,主要措施：,3,、完善关键流程的患者识别措施；,主要措施：,4,、建立使用“腕带”作为识别标识的制度。,主要措施：,病人安全目标二：,提高用药安全,病区药品管理制度,给 药 制 度,药物使用及管理规范,主要措施：,规范用药,杜绝隐患,规范用药,杜绝隐患,病人安全目标三：,建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱,主要措施,：,1,、在通常情况下不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。,2,、对不清楚的药物，要请开医嘱的医师将药名等写清楚，以便准确给药。,医护关系要点：,明确各自职责,依照法律框架,各自规范执业,朋友？,一家人？,同事？,主要措施：,3,、抢救病人口头医嘱的执行,4,、口头或电话获得的检验结果（危急值等）要重复确认,病人安全目标四：,建立临床实验室“危急值”报告制度,主要措施：,1,、建立“危急值”报告制度,2,、可靠的途径,3,、重点对象,4,、项目：可能危及患者安全或生命的检验、检查结果数值,5,、严格的质量控制,严格防止手术患者手术部位及术式发生错误,病人安全目标五：,主要措施：,1,、,手术患者术前复核表,主要措施：,2,、“三步曲”,主要措施：,严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求,病人安全目标六：,主要措施：,1,、掌握正确的手卫生方法，保证手消毒效果；,2,、保证无菌操作的规范性；,3,、使用合格的无菌医疗物品；,4,、环境、废弃物符合院内感染要求。,防范与减少患者跌倒事件发生,病人安全目标七：,主要措施：,1,、建立跌倒报告和伤情认定制度和程序；,2,、认真实施有效的跌倒防范制度和措施；,3,、护理人力与服务对象配比合理。,防范与减少患者压疮的发生,病人安全目标八：,主要措施：,1,、建立压疮风险评估与报告制度和程序；,2,、认真实施有效的压疮防范制度和措施；,3,、有压疮诊疗与护理规范实施措施,.,压疮安全讨论会,伤口及压疮小组会诊,鼓励主动报告医疗安全不良事件,病人安全目标九：,主要措施：,1,、提倡和鼓励医护人员主动报告威胁病人 安全的不良事件的制度和机制,建立：科学、中立、保密的病人安全报告、分析、反馈系统,主要措施：,2,、医院的安全文化氛围：非处罚性,被动报告,封锁信息个人问责,教育本人,主动报告,信息共享,改善系统,警示他人,达到：不断完善工作制度,不断优化工作流程,不断规范工作行为,不断改善工作环境,鼓励患者参与医疗安全,病人安全目标十：,主要措施：,1,、为患者提供健康教育，协助对诊疗的理解和选择；,2,、主动邀请患者参与安全管理；,3,、教育患者提供真实病情信息；,4,、医院有投诉的方式和途径。,结论,医疗,品,质是建,立在病患安全的基,础,上,病患安全不良事件是可,预,防的,需要有自主性、,无惩罚,性的通,报,系,统,不是,针对个,人，而是,针对,流程,与,系,统,的改善,重,视,病患安全,维护,是每,个,人的,责,任,您的重,视,，,可以改,变,病人的,结,局,!,祝各位在新的岗位上,扬帆起航 工作顺利,感谢聆听！,