执业护士专业实务(神经系统疾病病人的护理)-试卷2.doc

执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷2
(总分：52.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：6，分数：12.00)
1.使颅内压骤然增高的因素不包括
 A.呼吸道梗阻
 B.剧烈咳嗽
 C.癫痫发作
 D.意识障碍 √
 E.血压升高
解析：呼吸道梗阻、剧烈咳嗽可导致胸腹压升高，可加重颅内压增高；癫痫发作可加重脑组织缺氧，也可加重脑水肿；血压骤升也可加重颅内压增高；意识障碍不会导致颅内压增高。
2.成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出
 A.1000ml
 B.1500ml
 C.2000ml √
 D.2500ml
 E.3000ml
解析：颅内压增高的病人应限制液体入量，成人每日限制在1000～2000毫升。
3.成人颅内压正常值为
 A.50～70mmH 2 O
 B.50～100mmH 2 O
 C.70～100mmH 2 O
 D.70～200mmH 2 O √
 E.150～200mmH 2 O
解析：
4.最严重的头皮损伤是
 A.头皮裂伤
 B.头皮挫伤
 C.头皮下血肿
 D.头皮撕脱伤 √
 E.骨膜下血肿
解析：头皮撕脱伤为开放性头皮损伤，创面大、出血多，是最严重的头皮损伤。
5.脑血栓形成最常见的原因是
 A.脑动脉粥样硬化 √
 B.糖尿病
 C.高脂血症
 D.高血压
 E.贫血
解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。
6.脑栓塞最常见的栓子来源是
 A.心源性 √
 B.脂肪
 C.空气
 D.异物
 E.羊水
解析：心源性栓子是脑栓塞最主要的来源，其中心房纤颤又是心源性栓子中的最主要来源。
二、 A2型题(总题数：14，分数：28.00)
7.患者女，68岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然呼吸停止、血压下降该患者最可能发生了
 A.小脑幕切迹疝
 B.枕骨大孔疝 √
 C.大脑镰下疝
 D.脑干缺血
 E.脑血管意外
解析：腰椎穿刺后出现呼吸停止、血压下降，是枕骨大孔疝的表现。
8.患者男性，75岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即出现意识不清，大小便失禁。查体：血压200／120mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施为
 A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
 B.给予降血压治疗
 C.经颅多普勒超声检查
 D.脑电图检查
 E.甘露醇快速静脉点滴 √
解析：题干提示患者颅内压增高，应尽快应用甘露醇降颅内压，防止发生脑水肿。
9.男性，35岁，颅脑损伤患者，提示患者出现急性颅内压增高的典型生命体征表现是
 A.脉快，呼吸急促
 B.脉快，血压降低
 C.脉快，血压升高
 D.脉慢，呼吸慢，血压高 √
 E.脉慢，血压降低
解析：急性颅内压增高患者可伴典型的生命体征变化，出现库欣综合征，即血压升高，尤其是收缩压升高、脉压加大，脉搏缓慢、宏大有力，呼吸深慢等。
10.女性，30岁，为脑挫裂伤、颅内压增高患者，该患者每日液体的人量等渗盐水不宜超出
 A.250ml
 B.500ml √
 C.750ml
 D.1000ml
 E.1250ml
解析：脑挫裂伤、颅内压增高患者需要适当限制水、盐摄入，通常只需给予生理需求量即可，成人对钠盐的生理需求量为4～6g，因此该患者每日液体的入量等渗盐水不宜超出500ml。
11.男性，34岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室引流管通常放置的时间不超过
 A.24h
 B.3～5天
 C.1～2周 √
 D.3周
 E.4周
解析：脑室外引流管引流时间一般为1～2周，开颅术后脑室引流不超过3～4天。
12.男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250 ml，输注时间至多为
 A.10min
 B.30min √
 C.60min
 D.90min
 E.120min
解析：甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压起到脱水作用，故要求快速滴注，250ml的甘露醇应在30min内滴完。
13.女性，58岁，脑膜瘤、颅内压增高患者，医嘱给予床头抬高15°～30°，其目的是利于
 A.改善心脏功能
 B.改善呼吸功能
 C.利于颅内静脉回流 √
 D.病情观察
 E.减少误吸
解析：颅内压增高患者床头抬高，有利于静脉回流，便于控制颅内压。
14.男性，50岁，因颅内占位性病变、颅内压增高拟行开颅手术。术前患者出现便秘，不正确的处理方法是
 A.使用开塞露
 B.腹部按摩
 C.使用缓泻药
 D.用肥皂水灌肠 √
 E.鼓励患者增加活动
解析：肥皂水灌肠可导致腹内压增高，从而加重颅内压增高。
15.女性，35岁，颅内肿瘤伴颅内压增高，引起脑疝，最先采取的治疗措施应是
 A.开颅探查
 B.快速输注甘露醇 √
 C.CT检查
 D.腰椎穿刺引流脑脊液
 E.脑室穿刺引流
解析：脑疝患者首先应快速降低颅压，以争取抢救时间。
16.女性，20岁，头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收，此时应
 A.继续等待
 B.应用止血药物
 C.切开清除积血
 D.穿刺抽血，局部加压包扎 √
 E.穿刺抽血，局部使用抗生素
解析：头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收应穿刺抽血，以免继发感染，但穿刺后应加压包扎，否则因张力降低会再次出血。
17.男性，18岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是
 A.浸泡于生理盐水中常温保存
 B.浸泡于无菌盐水中
 C.无菌敷料包裹，常温保存
 D.无菌敷料包裹，隔水低温保存 √
 E.无菌敷料包裹，浸泡于4℃生理盐水中
解析：头皮撕脱伤患者完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内保存。
18.患者女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。今晨起吃饭时突然出现口角歪斜、口齿不清、左侧肢体无力，该患者最可能出现的是
 A.脑出血
 B.脑血栓形成
 C.蛛网膜下腔出血
 D.短暂性脑缺血发作
 E.脑栓塞 √
解析：患者的既往病史及临床表现符合脑栓塞的表现。
19.患者男性，68岁，头颅CT显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该患者不会出现的是
 A.可以被言语唤醒 √
 B.对疼痛刺激存在反应
 C.二便失禁
 D.生命体征稳定
 E.瞳孔对光反射消失
解析：依据昏迷程度的深浅可将昏迷分为浅昏迷和深昏迷，但只要患者被判断为昏迷状态，患者即不可能被言语等刺激唤醒。
20.患者男，53岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士经评估判断该患者能够经口进食，但存在吞咽困难。为防止因进食所致的误吸或窒息，护士采取的措施不妥的是
 A.进食前注意休息，避免疲劳
 B.营造安静、舒适的进餐环境
 C.嘱患者进餐时不要讲话
 D.嘱患者使用吸管喝汤 √
 E.进餐后保持坐位半小时以上
解析：使用吸管容易造成误吸或窒息。
三、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
男性，40岁，因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。（分数：6.00）
(1).脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是
 A.引流管开口与侧脑室齐平
 B.定期夹闭导管
 C.每日引流量不超过500 ml √
 D.定时无菌生理盐水冲洗
 E.若引流管无脑脊液流出即可拔管
解析：脑室外引流量不宜过多，以免引起颅内压降低，因脑脊液每日生成量为500ml左右，故每日引流量不宜超过500ml
(2).判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据
 A.患者病情是否缓解
 B.是否有引流液
 C.引流液量的多少
 D.管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动 √
 E.导管是否扭曲、受压
解析：因患者的脑脊液压力对呼吸和脉搏波动有一定起伏，故引流管的液面可有上下波动。
(3).术后3时，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是
 A.将引流袋放低
 B.报告医师
 C.将引流管轻轻旋转
 D.用生理盐水冲洗 √
 E.必要时换管
解析：若引流管被阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻。
蒋某，男性，70岁，高血压30余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。（分数：6.00）
(1).请判断脑出血部位
 A.脑桥
 B.内囊 √
 C.小脑
 D.蜘网膜下腔
 E.大脑
解析：内囊出血可导致三偏征。
(2).该病人突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士应考虑发生
 A.窒息
 B.脑疝 √
 C.脑出血加剧
 D.室颤
 E.脑神经损害
解析：两侧瞳孔不等大提示发生脑疝。
(3).对该病人紧急处理中，哪项除外均错误
 A.头部抬高15°～30°，以利颅内静脉回流
 B.静脉快速滴注甘露醇降低颅内压 √
 C.降压药物应用，将血压降至正常
 D.头部置冰帽，保护脑细胞
 E.氧气吸入，提高血内氧浓度
解析：