执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)-试卷16.doc

执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷16
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)
1.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是( )
 A.止痛
 B.吸氧
 C.肋骨牵引固定
 D.应用胸腔闭式引流
 E.加压包扎固定胸壁 √
解析：多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，此时应立即加压包扎固定胸壁。
2.肋骨骨折最易发生在( )
 A.第1～2肋
 B.第2～3肋
 C.第4～7肋 √
 D.第8～10肋
 E.第11～12肋
解析：第4～7肋骨长而薄，最易折断，因此，肋骨骨折最易发生在第4～7肋。
3.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达( )
 A.表皮层，生发层健在
 B.表皮层，甚至真皮乳头层
 C.真皮深层，有皮肤附件残留 √
 D.脂肪层
 E.脂肪下层
解析：深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达真皮深层，有皮肤附件残留。
4.患者男，48岁，炎热夏天，在外高空作业3小时，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37．2℃，脉搏110次／分，血90／50mmHg，最可能的诊断是( )
 A.热衰竭 √
 B.轻度中暑
 C.热痉挛
 D.日射病
 E.热射病
解析：热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，表现为大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。
5.患者男，45岁，在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风，其中重要的治疗环节是( )
 A.用TAT
 B.用青霉素
 C.控制并解除痉挛 √
 D.隔离
 E.密切观察
解析：破伤风最重要的治疗是控制并解除痉挛。
6.患者女，27岁，自服敌敌畏后被人发现急诊入院，查体：神志不清，呼气带有大蒜味，诊断为有机磷农药中毒，患者会出现( )
 A.瞳孔缩小 √
 B.瞳孔扩大
 C.黄疸
 D.血红蛋白尿
 E.口唇呈樱桃红色
解析：有机磷中毒毒蕈碱样症状：表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。有机磷中毒时病人的瞳孔是缩小的，其进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生的是M样作用。
7.患者女，45岁，外出活动时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风，破伤风患者护理中环境温、湿度应为( )
 A.温度13～15℃，湿度50％～60％
 B.温度18～22℃，湿度55％～60％
 C.温度15～20℃，湿度40％
 D.温度20～22℃，湿度50％
 E.温度15～20~C，湿度60％ √
解析：破伤风患者温度15～20℃，湿度60％。
8.患者男，58岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，应考虑为酒精慢性中毒的( )
 A.Wernicke脑病 √
 B.Korsakoff综合征
 C.周围神经麻痹
 D.震颤谵妄反应
 E.酒精性幻觉反应
解析：慢性酒精中毒： (1)wernick脑病：在长期饮酒的基础上，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球震颤，外直肌麻痹，共济失调、步态不稳，去大脑强直或昏迷，清醒后可转为以下二种综合征。 (2)Korsakoff综合征：缓慢起病，以记忆障碍为主，近记忆严重丧失，时空定向力障碍。伴虚构或错构、定向力障碍，可有情感和动作迟钝。可发生程度不同的多发性神经炎，检查见肢体感觉障碍、肌萎缩、腱反射减弱或消失，严重时可瘫痪。 (3)慢性酒精中毒性痴呆：缓慢起病，有严重的人格改变，记忆减退及智能障碍，社会功能及生活自理能力下降或消失。脑电图可有低波幅慢波，脑CT示脑室扩大，大脑皮质特别是颞叶显著萎缩。
9.患者男，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40％以上，并出现皮肤干热、无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)，采取物理降温治疗，暂停降温的肛温是( )
 A.36℃
 B.36．5℃
 C.37℃
 D.37．5℃
 E.38℃ √
解析：热射病采取物理降温治疗，暂停降温的肛温是38℃。
10.患者男，50岁，农民，炎热夏天在田间工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热、无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(热射病的“三联征”是指( )
 A.高热、无汗、意识障碍 √
 B.高热、烦躁、嗜睡
 C.高热、灼热、无汗
 D.高热、疲乏、眩晕
 E.高热、多汗、心动过速
解析：热射病的“三联征”指高热、无汗、意识障碍。
11.患者女，27岁，自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫瘀血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降，可考虑( )
 A.鼻出血
 B.颅前窝骨折 √
 C.面部擦伤
 D.颅中窝骨折
 E.眼球损伤
解析：颅前窝骨折后可见球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，呈紫蓝色，俗称“熊猫眼”，常伴有嗅神经损伤，少数可发生视神经在视神经管部损伤，累及筛窝或筛板时，可致脑脊液鼻漏，早期多呈血性。
12.患者男，35岁，塌方事故中意外发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是( )
 A.休克 √
 B.脂肪栓塞
 C.骨筋膜室综合征
 D.骨折部位感染
 E.缺血性肌痉挛
解析：该患者“塌方事故中意外发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折”，此时最可能引起的并发症是休克。
13.患者女，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱，首先应采取的措施是( )
 A.注意保暖
 B.抬高患肢
 C.绐予止痛药
 D.做下肢被动活动
 E.适当松解石膏绷带 √
解析：根据题干该患者“小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱”，此时需警惕石膏过紧，应适当松解石膏绷带。
14.拔除胸腔闭式引流管时应( )
 A.深吸气后屏气
 B.深呼气后屏气 √
 C.浅吸气后屏气
 D.浅呼气后屏气
 E.正常呼吸
解析：拔除胸腔闭式引流管时应深呼气后屏气。
15.某患者外伤后，右侧第3肋骨1处开放性骨折，第4～7肋骨各有2处闭合性骨折，无气胸体征，其不会出现的病理生理改变是( )
 A.反常呼吸运动
 B.纵隔扑动
 C.胸膜腔负压消失 √
 D.回心血量下降
 E.缺氧、二氧化碳潴留
解析：多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸膜腔内负压的变化而呈反常呼吸运动，即吸气时胸膜腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时胸膜腔内负压降低，软化部分向外凸出，又称连枷胸。若软化区较广泛，可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，致使纵隔左右扑动，影响静脉血液向心回流导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸、循环衰竭。若肋骨断端向内移位，可刺破壁层胸膜和肺组织，使胸膜腔负压消失，产生气胸。本题中患者无明显气胸体征，因此不可能出现胸膜腔负压消失的情况。
16.患者男，55岁，因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为( )
 A.阿托品中毒
 B.阿托品化 √
 C.中间型综合征
 D.烟碱样症状
 E.毒蕈碱样症状
解析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制有机磷农药中毒后的毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”为止。阿托品化表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。
17.患者男，45岁，足部被木刺刺伤后发生破伤风，冲洗此患者伤口所用的溶液为( )
 A.3％碘酊
 B.5％盐水
 C.30％过氧化氢 √
 D.10％硝酸银溶液
 E.生理盐水
解析：破伤风梭状芽胞杆菌为厌氧菌，在伤口部位使用30％过氧化氢进行伤口冲洗可在局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长。
18.患者男，34岁，骑摩托车出车祸后导致尺骨桡骨双骨折，伴有开放性伤口，行上臂管型石膏固定，正确的处理措施是( )
 A.严密观察被固定肢体的血运 √
 B.在石膏干固前开窗，便于伤口换药
 C.包裹石膏的患肢疼痛时，病人可自行服用止痛剂
 D.石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫
 E.若石膏内肢体有瘙痒感，可用异物伸入抓痒
解析：石膏固定后应注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。
二、 A3/A4型题(总题数：4，分数：20.00)
患者男，38岁，体重70kg，被热液烫伤3h来诊，查体：烫伤包括头面颈部、右上肢、右下肢(不包括臀部)、左膝关节以下至足趾及胸部一手掌大小的面积，创面大水疱，潮红，水肿，剧烈疼痛。（分数：4.00）
(1).该病人烧伤的面积和深度为( )
 A.约55％、深Ⅱ °
 B.约50％、浅Ⅱ ° √
 C.约45％、浅Ⅱ °
 D.约40％、深Ⅱ °
 E.约35％、浅Ⅱ °
解析：烧伤面积可根据“333(头面颈)，567(双手、双前臂、双上臂)，13、13外加1(前胸、后背外加会阴1)，双臀占5双足7，小腿13大腿21”进行计算，浅Ⅱ。烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。
(2).伤后48h内护理的重点是( )
 A.使用止痛剂
 B.输液抗休克 √
 C.清创
 D.静脉使用抗生素
 E.注射破伤风抗毒素
解析：该患者伤后48h内护理的重点是输液抗休克。
患者男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥，并发生低血容量性休克。（分数：4.00）
(1).估计该病人Ⅱ °烧伤面积为( )
 A.58％
 B.54％
 C.49％
 D.45％ √
 E.39％
解析：烧伤深度：Ⅰ度主要为红斑，烧灼感，Ⅱ度主要为水疱，Ⅲ度碳化、焦痂。由题干可知该患者“左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛”，因此，这些部位为Ⅱ°烧伤，根据“333(头面颈)，567(双手、双前臂、双上臂)，13、13外加1(前胸、后背外加会阴1)，双臀占5双足7，小腿13大腿21”可计算该患者的烧伤面积。
(2).输液过程中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是( )
 A.脉搏在120次／分以下
 B.安静，肢端温暖
 C.中心静脉压在6cmH 2 O上
 D.收缩压在12kPa以上
 E.尿量30ml／h以上 √
解析：输液过程中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量30ml／h以上。
患者男，35岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。（分数：4.00）
(1).最重要的护理诊断／问题是( )
 A.疼痛
 B.皮肤完整性受损
 C.有感染的危险
 D.低效型呼吸形态 √
 E.清理呼吸无效
解析：根据题干该患者“车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音”，由此可知该患者为开放性气胸，目前存在的主要护理问题是低效型呼吸形态。
(2).该病人的急救措施首先是( )
 A.输血输液
 B.闭式胸膜腔引流
 C.开胸手术
 D.使用抗生素
 E.迅速封闭伤口 √
解析：开放性气胸患者应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后再进行处理。
患儿女，9岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院，体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。（分数：8.00）
(1).该患儿最可能出现( )
 A.肘关节脱位
 B.桡骨上端骨折
 C.肘部软组织挫伤
 D.肱骨髁上骨折 √
 E.尺骨上端骨折
解析：肱骨髁上骨折临床表现：肘部畸形，肘后三角关系正常，可合并正中、桡或尺神经损伤，肱动脉损伤或受压可引起前臂肌缺血，出现剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指疼痛及桡动脉搏动消失，如不及时处理，以后出现缺血性肌痉挛。
(2).患者受伤的病因为( )
 A.直接暴力
 B.间接暴力 √
 C.骨骼疾病
 D.骨骼劳损
 E.肌肉牵拉
解析：患者“不慎跌倒时以手掌撑地”，可知该患者受伤的病因为间接暴力。
(3).除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是( )
 A.局部剧烈疼痛
 B.上臂成角畸形 √
 C.跌倒时以手掌撑地
 D.不敢用右手取物
 E.肘部轻度肿胀
解析：骨折专有体征：畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。因此，该患者除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是上臂成角畸形。
(4).对该患儿的观察重点为是否合并( )
 A.伤口感染
 B.软组织损伤
 C.脊髓损伤
 D.皮肤划伤
 E.肱动脉损伤 √
解析：观察患肢桡动脉搏动及末梢血运、感觉、活动，晚期注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症。根据题干，因此，对该患儿的观察重点为是否合并肱动脉损伤。