小儿急性阑尾炎发热如何处理.doc

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小儿急性阑尾炎发热如何处理（专业文档）
小儿急性阑尾炎是小儿常见的急腹症，最多见于6-12岁左右的儿童，1岁以下小儿发病很少见。小儿由于身体各脏器的发育尚不成熟，对致病菌的抵抗力较低，其他部位的感染很容易蔓延导致阑尾腔感染，加上年龄较小的儿童不能自己表达，发生腹痛等症状时只表现为哭闹、拒食等，很多家长不知所然。
小儿急性阑尾炎病情通常较成人重，在发病早期即可出现体温的变化，不及时治疗容易并发弥漫性腹膜炎和阑尾穿孔，从而导致患儿死亡。小儿急性阑尾炎在发病初期患儿即可表现出低热，随着病情发展体温可很快升高至38℃～39℃，如果并发阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎则可出现持续高热、精神不振等症状。
除发热外，小儿急性阑尾炎主要的临床表现及体征是急性腹痛，伴随恶心呕吐，持续6小时以上，初期仅见脐周及上腹部痛，以后腹痛逐渐转移至右下腹。腹部查体可见局限性右下腹固定压痛。临床上仅根据发热并不能明确的判断，只能作为小儿急性阑尾炎的主要症状之一，且是本病判断预后，决定治疗方法的一个参考指标。
临床上对于小儿急性阑尾炎伴发热，除需采用对症降温处理外，主要应根据患儿病情，选择保守疗法或手术治疗，采用对因治疗后，发热会随病情好转而缓解。小儿急性阑尾炎的治疗原则是对化脓性、坏疽性、及蛔虫等引起的梗阻性阑尾炎，一经明确诊断，应尽早手术治疗。而对卡他性阑尾炎开始可采用保守疗法。
通常通过合理治疗，由阑尾炎引起的发热都能缓解。常见的保守疗法为中西医结合的方法。西药首选抗生素，常用药有青霉素、庆大霉素、灭滴灵等。高热时则可予泰诺、安痛定、来比林、apc等对症处理，退热降温。
中药一般选用清热解毒之品，常用大黄牡丹皮汤加减。临床常用药有生大黄、丹皮、紫草、赤芍、公英、野菊花、紫地丁、败酱草、桃仁、炒山甲等。身热明显者，可加用羚羊角粉、生石膏、连翘、山栀等药。
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