中医学的哲学基础.pptx

阴阳概述阴阳者，天地之道也，万物之纪纲，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求其本。素问.阴阳应象大论凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有 阴阳。景岳全书.传忠录.阴阳篇说文解字：“阴，暗也。水之南，山之北也。”“阳，高明也，与阴相对也”一、阴阳的概念芃芃黍苗，阴雨膏之。诗经小雅黍苗二之日凿冰冲冲，三之日纳于凌阴。诗经七月春日载阳，有鸣仓庚。诗经七月湛湛露斯，匪阳不睎。诗经小雅湛露干干同同“非非”滋润滋润地窖地窖春，陨石于宋，陨星也。飞过宋都，风也。周内史叔兴聘于宋，宋襄公问焉，曰：“是何祥也？吉凶焉在？”对曰：“今兹鲁多大丧，明年齐有乱，君将得诸候而不终。”退而告人曰：“君失问，是阴阳之事，非吉凶所在也。吉凶由人，吾不敢逆君故也。”左传僖公十六年概念发展阳至而阴，阴至而阳；日困而还，月盈而匡。古之善用兵者，因天地之常，与之俱行。国语越语下阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震国语周语哲学阴阳春者，阳气始上，故万物生。夏者，阳气毕上，故万物长。秋者，阴气始下，故万物收。冬者，阴气毕下，故万物藏。管子形势解万物负阴而抱阳，冲气以为和 老子四十二章阴阳四时运行，各得其序。庄子知北游阴阳四时运行，各得其序。庄子知北游阴阴：水、寒、暗、下、低、静、脏、腹、里、地、女、右：水、寒、暗、下、低、静、脏、腹、里、地、女、右阳阳：火、热、明、上、高、动、腑、背、表、天、男、左：火、热、明、上、高、动、腑、背、表、天、男、左事物阴阳属性n 阴阳的绝对性阴阳可以相互转化阴阳的无限可分性n 阴阳的相对性“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”周易系辞上阴阳是比较而言的阴阳属性划分特点太极、两仪四象八卦图二、阴阳学说的基本内容n对立是绝对的对立是绝对的n既对立又统一既对立又统一促进发展保持稳定促进发展保持稳定（一）阴阳对立制约阳阳偏偏盛盛阴阴偏偏盛盛阴阳盛衰图阳阳偏偏衰衰阴阴偏偏盛盛阳盛则阴病阴盛则阳病阴阳阴阴平平阳阳秘秘阴阳阴阳偏盛偏盛说明病理变化阴盛阴盛阳盛阳盛阳虚（阴盛则阳病）伤阳实热证实热证（阳盛则热）实寒证实寒证（阴盛则寒）阴虚（阳盛则阴病）伤阴阴阳阴阳偏衰偏衰阳虚阳虚阴虚阴虚虚热证虚热证（阴虚则热）阴不制阳虚寒证虚寒证（阳虚则寒）阳不制阴寒者热之寒者热之补阳补阳热者寒之热者寒之滋阴滋阴补阳补阳滋阴清虚热滋阴清虚热n阴阳属性划分时n事物发展变化阴阳互根互用n阴阳相互转化（二）阴阳的互根互用正常物质与功能之内与之间的互根互用正常物质与功能之内与之间的互根互用失常阴阳互损、阴阳离决失常阴阳互损、阴阳离决阴阳互损阴损及阳：阴虚阴虚阳损及阴：阳虚阳虚阴虚阴虚阳虚阳虚虚甚补阳兼滋阴补阳兼滋阴滋阴兼补阳滋阴兼补阳虚甚阳损及阴阴损及阳阴阳（三）阴阳交感天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣素问.六微旨大论地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。素问.阴阳应象大论泰泰否否彖曰：“泰，小往大来，吉，亨”。则是天地交而万物通也，上下交而其志同也。内阳而外阴，内健而外顺，内君子而外小人，君子道长，小人道消也。彖曰：“否之匪人，不利君子贞；大往小来”，则是天地不交而万物不通也，上下不交而天下无邦也。内阴而外阳，内柔而外刚，内小人而外君子，小人道长，君子道消也。否泰阴阳互藏n含义含义n阴阳消长原因阴阳消长原因n阴阳消长变化形式阴阳消长变化形式（四）阴阳的消长此长彼消 此消彼长此消彼消 此长彼长阴阳消长变化形式（五）阴阳转化n条件n方式n形式初九九二九三九四九五上九潛龍勿用見龍在田飛龍在天亢龍有悔乾（六）阴阳自和此长彼消此消彼长此消彼消此长彼长自然人体（一）说明人体的组织结构阳：体表、上部、背部、皮肤、六腑、心肺体表、上部、背部、皮肤、六腑、心肺阴：体内、下部、腹部、筋骨、五脏、肝肾体内、下部、腹部、筋骨、五脏、肝肾三、阴阳学说在中医学中的应用夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身中之藏腑阴阳，则藏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾，五藏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦，六腑皆为阳。素问金匮真言论故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。素问金匮真言论所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。素问阴阳别论素问生气通天论篇第三：“阴平阳泌，精神乃治”（二）说明人体的生理功能健康？物质与功能之间的关系阳化气，阴成形。体阴而用阳（1）分析四诊的资料）分析四诊的资料（2）概括疾病证候）概括疾病证候（四）指导诊断（1）确定治疗原则：“盛则泻之，虚则补之盛则泻之，虚则补之”（2）归纳药物的性能（五）指导治疗素问至真要大论：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”四气：温热寒凉五味：酸甘苦辛咸四气：温热寒凉补其不足，泻其有余补其不足，泻其有余五行学说一、五行的概念：尚书正义：言五者，各有材干也。谓之行者，若在天，则 为五气流注；在地，世所行用也。尚书大传周传：水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓 之所兴作也；土 者，万物之所资生也，是为人用。左传襄公二十七年：“天生五材，民并用之，废一不可。水曰水曰润下润下：寒凉、滋润、向下。：寒凉、滋润、向下。金曰金曰从革从革：肃杀、收敛、清洁。：肃杀、收敛、清洁。土爰土爰稼穑稼穑：生化、承载、受纳。：生化、承载、受纳。火曰火曰炎上炎上：温热、向上、升腾。：温热、向上、升腾。木曰木曰曲直曲直：生长、升发、舒畅、条达。：生长、升发、舒畅、条达。水曰水曰润下润下：寒凉、滋润、向下。：寒凉、滋润、向下。金曰金曰从革从革：肃杀、收敛、清洁。：肃杀、收敛、清洁。土爰土爰稼穑稼穑：生化、承载、受纳。：生化、承载、受纳。火曰火曰炎上炎上：温热、向上、升腾。：温热、向上、升腾。木曰木曰曲直曲直：生长、升发、舒畅、条达。：生长、升发、舒畅、条达。（二）五行特性（三）五行归类：取象比类取象比类已知五行归属相关的事物五行归属已知五行归属相关的事物五行归属 肝属木肝属木与胆相表里与胆相表里在体合筋在体合筋开窍于目开窍于目其华在爪其华在爪推演络绎法：推演络绎法：五音五音角角徵徵宫宫商商羽羽天天五味五味酸酸苦苦甘甘辛辛酸酸五色五色青青赤赤黄黄白白黑黑五化五化生生长长化化收收藏藏五气五气风风暑暑湿湿燥燥寒寒五方五方东东南南中中西西北北五季五季春春夏夏长夏长夏秋秋冬冬五行五行木木火火土土金金水水地地五脏五脏肝肝心心脾脾肺肺肾肾人人五腑五腑胆胆小肠小肠胃胃大肠大肠膀胱膀胱五体五体筋筋脉脉肉肉皮皮骨骨五官五官目目舌舌口口鼻鼻耳耳五志五志怒怒喜喜思思悲悲恐恐五声五声呼呼笑笑歌歌哭哭呻呻五变五变握握忧忧哕哕咳咳栗栗五液五液泪泪汁汁涎涎涕涕唾唾五行归类表（一）五行生克制化胜复二、五行学说基本内容金土木火水金土火木造化之机不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。类经图翼运气上相生相克“生我”“我生”“母子”“克我”“我克”“所胜”“所不胜”n相乘：相克太过木乘土，土虚木乘n相侮：反向克制n母子相及：母病及子，子病及母(三)五行相乘相侮n（一）以五行特性说（一）以五行特性说明五脏生理特点明五脏生理特点n以五行生克制化说明以五行生克制化说明五脏生理联系五脏生理联系n（二）以五行乘侮说（二）以五行乘侮说明五脏病理影响明五脏病理影响n（三）指导诊断（三）指导诊断三、五行学说在中医学中的应用水（肾肾）金（肺）木（肝）火（心）土（脾）五脏病变n母子相及母病及子（水木），子病及母（金水）n相乘“木乘土”，“土虚木乘”n相侮：“木火刑金”“土虚水侮”n（四（四）指导疾病的治疗）指导疾病的治疗1.指导脏腑用药五行木火土金水五色五色青青赤赤黄黄白白黑黑五味五味酸酸苦苦甘甘辛辛咸咸肝病肝病（木）（木）心（火）心（火）肾（水）肾（水）肺（金）肺（金）脾（土）脾（土）母子传母子传乘侮传乘侮传母病及子母病及子子病犯母子病犯母木旺乘土木旺乘土2.控制疾病的传变所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气。难经七十七难3.确定治则与治法实则泻其子实则泻其子虚则补其母虚则补其母相生：相生：抑强抑强扶弱扶弱相克：相克：n滋水涵木：肝肾阴虚证滋水涵木：肝肾阴虚证n益火补土：脾肾阳虚证益火补土：脾肾阳虚证n培土生金：肺脾气虚证培土生金：肺脾气虚证n金水相生：肺肾阴虚证金水相生：肺肾阴虚证n抑木扶土：肝郁脾虚证抑木扶土：肝郁脾虚证n培土制水：脾虚水泛证培土制水：脾虚水泛证n佐金平木：肝火犯肺证佐金平木：肝火犯肺证n泻南补北：心肾不交证泻南补北：心肾不交证4、以情制情素问阴阳应象大论：“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”气：气：是存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原是宇宙万物的共同构成本原精气学说一、气的基本概念一、气的基本概念二、精气学说的基本内容比较项元气论原子论世界本原世界本原元气元气原子原子自然观自然观有机论有机论机械论机械论分合分合无限可分无限可分最终物质最终物质动力源泉动力源泉阴与阳阴与阳原子原子发生机制发生机制分化分化组合组合关系关系实体实体宏观宏观微观微观元气论与原子论气本为一，分为阴阳无形而动，有形而静散则为气，聚则为形（一）气是构成自然万物的本原、气机：气的运动（、气机：气的运动（升、降、聚、散升、降、聚、散）（升、降、出、入升、降、出、入）（二）气的运动与变化素问六微旨大论：升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。2.气化n气与形气与形n形与形形与形n气与气气与气n物日新物日新（三）气是万物联系的中介n维系天地万物天地气交，三才一体n气是万物感应之媒介整体观 老子廿五章：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”三、精气学说中医学应用n中医精学说n气说n整体观