手术安全核查与手术风险评估试题答案.doc

手术安全核查与手术风险评估试题答案
科室 __ 姓名 成绩__________
一、填空题：（每空2分，共60分）
1、手术安全核查是由具有执业资质的（手术医师）、（麻醉医师）和（手术室护士）三方，分别在（麻醉实施前）、（手术开始前）和患者离开手术室前，共同对患者（身份）和（手术部位）等内容进行核查的工作。
2、手术安全核查由（手术医师）或（麻醉医师）主持，三方共同执行并逐项填写（《手术安全核查表》）。
3、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行每一步核查无误后方可进行下一步操作（不得提前）填写表格
4、术中用药、输血的核查由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由（手术室护士）与（麻醉医师）共同核查。
5、住院患者《手术安全核查表》应归入（病历）中保管，非住院患者《手术安全核查表》由（手术室）负责保存（一年）。
6、（手术科室）、（麻醉科）与（手术室）的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
7、手术风险标准依据，是根据1、（手术切口清洁程度），2、（麻醉分级），3（手术持续时间）这三个关键变量进行计算的。
8、手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组即为（手术在标准时间内完成组）、（手术超过标准时间完成组）。 
9、手术风险分为（1）级、（2）级、（3）级、（4）级共4级。
10、手术风险评估分级（3）分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任上报医务科备案。
三、简答题：（共40分）
1、实施手术安全核查的内容及流程？（30）分
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

2、手术切口按其清洁程度分为几类？（10分）
答：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。