静脉采血操作技术规范、流程图.doc

静脉采血技术操作规范
一、 操作目的 为患者采集、留取静脉血标本
二、准备
1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩
2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒
3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜
三、评估要点
1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、 操作程序
1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食
3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带
二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳
三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅
4、 以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm
5、 再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一 端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管
7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项
1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带
2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等
3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）
4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩
5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血
6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血
7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集
8、尽可能缩短止血带的结扎时间
9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入
10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血
11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%
12、及时送检
13如遇多项检验者，应捆绑送检

静脉采血操作流程图
准备
1、 个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手
2、用物准备： 治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管(适量)， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒
3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明

1、 局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备
2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。

评估解释

核对
1、 核对医嘱及试管条形码。
2、核对姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带）

一看：初选采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带
二扎：在穿刺上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳
三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅
选静脉

消毒核对
1、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm
2、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。

进针
左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼

采血针另一 端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管，即：血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管
红帽：乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、免疫功能（注：两项以上4毫升）
紫帽：血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）
蓝帽：凝血四项、D---二聚体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）
黑帽：血沉（注：至2毫升刻度准确，必须立即上下颠倒）
绿帽：血流变（注：5毫升）

采血

松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
拔针

再查对
再核对标本标签条形码内容、床号姓名，捆绑试管，撤去治疗巾，统一放置

采血
协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手