助行器、轮助使用2016.8.12b课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阳光颐康（北京）养老服务有限公司,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阳光颐康（北京）养老服务有限公司,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阳光颐康（北京）养老服务有限公司,助行器与轮椅的使用,匡淑群,学习目标,熟练掌握拐杖的分类、适用原则及调试,熟练掌握步行器分类、适用原则,及调试,熟练掌握轮椅的选用原则及使用,助行器定义及作用,定义：医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称为辅行器，也称助行器。,作用：保持身体平衡、支持体重、增加肌力、辅助行走,助行器分类（无动力性）,拐杖,：手杖（单足杖、三足杖、四足杖）、腋杖、前臂杖、平台杖,步行架,：交互型、固定型、前方有轮型、老年人用步行车,拐杖,-,手杖,单足杖,三足杖 四,足,杖,手杖的选用原则,1,单足,杖：用于握力好、上肢支撑力强的偏瘫病人或老年人,2 三足杖：稳定性较,单足杖,好，用于平衡能力稍欠佳病人,3 四足杖：支撑面广，稳定性好，适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。,腋杖的选用原则,单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。,双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。,腋杖的,适宜高度,最简单的方法,：,腋杖长度=身,高,cm41cm,把手的位置=站立时大转子的高度,测量时患者应着常穿的鞋站立。,拐杖-,前臂杖,前臂杖的选用原则,双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；,单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期；,累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。,前臂,杖的,适宜高度,（,同手杖,）,拐杖-,平台杖,平台杖的选用原则,常用于单侧或双侧下肢无力,，而同时,手关节损害严重的类风湿患者或手部严重外伤、病变不宜负重者,。,平台杖的适宜高度,患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。,患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。,使用拐杖的步行方法,截瘫病人的步行：,交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前,同时拖地步行法：双拐-双足,四点步行法：左拐-右足-右拐-左足,三点步行法：患足-双拐-健足,两点步行法：左拐右足-右拐左足,大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似,使用拐杖的步行方法,偏瘫病人的步行：,三点步行法：拐-患足-健足,两点步行法：拐和患足-健足,步行架,固定性（交互型）带轮型 步行车,步行架,-,固定型（交互型）,单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。,全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。,需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。,步行架,-,带轮型,适用于下肢功能障碍，且,上肢肌力差，提起单侧或整个步行器困难,的患者。,步行架,-,步行车,适用于下肢功能障碍，且上肢肌力差，提起单侧或整个步行器困难的患者。,在带轮步行器基础上兼有椅子功能，可供体力差者坐着休息。,步行架的选用原则,交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差者。,固定型：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤或骨折不允许负重者。,前方,带,轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起步行器困难者。,老年人用步行车：用于步行不稳的老年人,外出购物或锻炼。,步行架的适宜高度,同,手杖的适宜高度,轮椅,定义：轮椅主要是一种代步工具或步行器，用于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者。,上身控制力强的瘫痪者,全身控制力弱,认知正常者,轮椅的构造,1.,脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿腘窝处与座垫前缘之间有,2.5cm,左右的高度空隙，脚踏板与地面的距离至少,5cm,2.,座位宽度：测臀部最宽处再加上,5cm,3.,座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节腘窝到座位的前缘之间的空隙为,6.5cm,轮椅的选择,轮椅的选择,4.,扶手高度：肩部放松，肘屈曲,90,测椅面至肘下缘距离再加,2.5cm,5.,靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅面到腋窝距离减去,10cm,6.,全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离，一般为,93cm,，如果加上头部的延长部分再加,25,30cm,轮椅减压,自行减压,他人协助减压,减压原则：每坐轮椅,30,分钟减压,30,秒，至少,30,分钟减压一次，一般,15-20,分钟减压一次。,协助转移,轮椅与床,30,，刹闸,双上肢支撑将臀部移至床上,四肢瘫患者也可用移乘板,推轮椅的注意事项,在平地使用轮椅时，养老护理员站在轮椅车的后面，两手扶助车把前进。,上斜坡时，护理员须站在轮椅的后方。将轮椅直接向上推。,轮椅停止时，应及时拉好刹车，固定轮椅。,下斜坡时，调转轮椅方向，轮椅倒退下行，护理员面对轮椅控制速度，注意观察背后情况。,上台阶时，要将轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮椅后倾、前推。,下台阶时，将轮椅背对台阶，护理员用大腿抵住轮椅，缓慢下行。,重点回顾,拐杖的分类：手杖、腋杖、前臂杖、平台杖,选用原则：根据上肢功能和整体平衡能力,步行架分类：固定型、交互型、带轮型、步行车,选用原则：根据上肢的功能及整体平衡能力,轮椅的使用原则：匀速推进、下坡倒退、上台脚踩，大轮下台，停车拉闸。,