呼吸系统常见症状及护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,掌握：,熟悉：,掌握：,呼吸系统常见临床症状、护理诊断及护理措施,熟悉：,熟悉：,呼吸系统护理评估、护理目标及护理评价,掌握：,呼吸系统常见临床症状、护理诊断及护理措施,熟悉：,呼吸系统护理评估、护理目标及护理评价,临床症状,（1）,咳 嗽 与 咳 痰,咳,嗽：,最常见的症状，是一种保护性反射动作，是一种突然地、爆发的呼吸运动，以清除气道分泌物。,咳痰：,是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。,一、定义,二、临床观察,1、咳嗽的观察：,（1）,性质：,干性咳嗽、湿性咳嗽,（2）,节律：,单发性、发作性、周期性,（3）,出现时间：,晨咳加剧、夜间咳嗽,（4）,音色：,嘶哑、金属调、无声,（5）,伴发症状：,发热、胸痛、咯血、呕吐等,临床症状,（1）,咳 嗽 与 咳 痰,2、病因：,呼吸道疾病,异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激,胸膜疾病,心血管疾病,其他,临床症状,（1）,咳 嗽 与 咳 痰,3、痰的观察：,（1）痰量,（2）痰的颜色、性质：,名称,性质,颜色,粘液性痰,粘稠 无色透明,浆液性痰,稀薄带泡沫 混入血呈粉红,脓性痰,粘稠或稀薄 淡黄、黄绿,混合性痰,静置后分三层,临床症状,（1）,咳 嗽 与 咳 痰,（2）湿化和雾化疗法,目的：,祛痰、消炎、止咳、平喘,注意事项:,防止窒息,，,避免降低吸入氧的浓度，避免湿化过度：一般以10-20分钟为宜,，,控制湿化温度：35-37,，,防止感染,，,观察各种吸入药物的副作用,身体状况,（1）,咳 嗽 与 咳 痰,（3）胸部叩击与胸壁震荡：,操作方法：,每一肺叶叩击13分钟，每分钟120180次。,适应证与禁忌证：,适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。,注意事项：,确定部位,叩击的部位：,肺野，避开乳房、心脏及骨突处及拉链、纽扣等，从 下向上，从外向内。,操作力度、时间和病情观察,叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。,叩击及震荡的时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。,操作时注意病人的反应。,操作后的护理,（4）体位引流,定义：,是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。,引流前的准备,引流体位：,抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。,适用于：,肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。,禁用于：,呼吸衰竭、有明显呼吸困难或发绀、近,12,周有大咯血者、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者,引流时间和观察：,1-3,次,/,天，,15-20,分,/,次，餐前进行。,观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应立即停止。,促进痰液引流措施：,引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部扣击。,引流后的护理,临床症状,（1）,咳 嗽 与 咳 痰,临床症状,（1）,咳 嗽 与 咳 痰,（5）机械吸痰：,适用于：,无力咳出粘稠痰液困难者。,方法：,可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。,注意事项：,每次吸痰时间少于15s，两次抽吸间隔时间大于3min，吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低，再吸痰前、中、后适当提高吸痰氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。,5、用药护理：,遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，静滴、口服、雾化吸入，掌握药物的不良疗效和不良反应。不滥用药物，如排痰困难者勿自行服用强镇咳药。,临床分三种类型：,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,临床症状,（2）,肺源性呼吸困难,一、定义,呼吸困难：,病人主管感觉空气不足、呼吸不畅、客观表现为呼吸费力，呼吸频率、深度及节律异常。,肺源性呼吸困难：,由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，发生缺氧和或二氧化碳潴留。,临床症状,（2）,肺源性呼吸困难,1、气体交换受损,与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关,护理措施,：,1、环境与休息,2、病情观察 监测血氧饱和度，动脉血气变化,3、心理护理,4、保持呼吸道通畅,5、用药护理 支气管舒张剂、呼吸兴奋剂,6、氧疗和机械通气,二、常用护理诊断、护理措施,身体状况,（2）,肺源性呼吸困难,护理措施,1、活动与休息,2、舒适的体位,3、呼吸训练,2、活动无耐力,与呼吸功能受损导致机体缺氧有关,一、,定义：,咯血:,是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。,临床症状,（3）,咯 血,二、临床,观察：,1、先兆症状：,咽痒、喉部作响、胸部发 热、听诊水泡音。,2、观察咯血的颜色、量、速度、次数,3、咯血与呕血的鉴别：,病史、先兆症状、出血特点、酸碱性、大便潜血试验。,4、并发症的观察：,窒息、吸入性肺炎、肺不张、失血性休克。,临床症状,（3）,咯 血,三、护理,措施,休息：,大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。小咯血适当休息，减少活动量。,饮食护理：,大咯血暂禁食，小咯血温凉流质饮食。,心理护理,观察病情,药物治疗及护理：,镇咳药、止血药,咯血窒息的急救,原则：,引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开,临床症状,（3）,咯 血,临床症状,（4）,胸 痛,病因：,主要有胸部疾病、少数有其他部位的病变所致。,常见于：,胸膜炎、自发性气胸、肺炎、肺癌、胸膜肿瘤、支气管炎等。,特点：,胸膜炎：尖锐刺痛、撕裂痛，在深重呼吸和咳嗽时加重,肺癌：闷痛、隐痛,胸痛伴咳嗽、呼吸困难常见于肺炎、肺结核、自发性气胸等。,复习思考题,1、护理系统疾病常见的症状、体征有哪些、表现是什么？,2、,呼吸系统疾病主要的护理诊断有哪些？,3、,如何对上述症状体征进行护理？,