宫颈癌的预防与治疗课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,今年以来的筛查结果,2013,年，我们,组织妇科技术人员,已经对等凤城、八甲口、町店、白桑、芹池、羊泉、演礼、董封,等,8个乡镇157村12019名35-64岁农村妇女免费进行了宫颈癌检查，,对,464人,进行了,阴道镜检查，,有,220人,进行了,组织,切片,病理学检查,。,最后发现：,CIN-1 58人；CIN-2 13人；CIN-3 23人，浸润癌4人；,宫颈上皮瘤变人数达94人。,近5年来的筛查结果,自2009,年,以来,，我们已经对,全县60092人次,35-64岁农村妇女免费进行了宫颈癌检查,。,共查出：,CIN-1,190,人；,CIN-2,41,人；,CIN-3,97,人，,原位癌 16人,浸润癌,22,人,。,宫颈上皮瘤变人数达366人，瘤变率达60.91/万,2012,年与,2013,年义城煤矿女工体检结果,认 识 宫 颈 癌,宫颈癌前病变,（,CIN,）,宫颈癌,宫颈癌是又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。,概 述,内因：宫颈组织的特殊性,移行带区：在原始鳞,-,柱交接部和生理性鳞,-,柱交接部间所形成的区域称移行带区,(,或称转化区,),病因（,2,）,90%,宫颈癌起源于宫颈移行带区,鳞状上皮,柱状上皮,1.,宫颈上皮内瘤变 （,CIN,）,2.,宫颈微小浸润癌,3.,宫颈浸润癌,宫颈鳞癌,宫颈腺癌,宫颈腺鳞癌,病理学,1.直接蔓延 最常见，向邻近器官、组织扩散。前、后、上、下、左、右浸润。,转移途径,2.,淋巴转移,局部浸润,淋巴管,癌栓,淋巴管内扩散,一级组：宫旁，宫颈旁，输尿管、闭孔、,髂内外动脉旁。,二级组：髂总,A,、腹股沟深浅、腹主,A,旁。,3.,血行转移 肺、肝、骨等。,1.,症状 早期无症状与慢性宫颈炎难区别，一旦出现症状，主要表现为：,阴道流血,阴道排液,晚期癌症状,临床表现,早期：,接触性出血,，量少,中期：不规则出血,晚期：出血较多或致命性大出血,(1),阴道流血：,外生型：出血多，早,内生型：出血晚，少,老年人：绝经后不规则流血,临床表现,根据病灶侵犯范围出现继发性症状。,尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重、,下肢肿痛，肾盂积水,尿毒症、消瘦、,发热、恶液质、全身衰竭,早期：少、水样、血水样、腥臭味,晚期：多为脓血样，米汤样，恶臭,(2),阴道排液,(3),晚期癌症状,临床表现,外生型：息肉或菜花状,内生型：宫颈肥大、硬、桶状，宫颈外口可光滑,晚期：凹陷性溃疡、空洞、冰冻骨盆。,2.,体征,镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，局部体征亦不同,临床表现,病史、临床表现、妇科三合诊、全身检查,诊断（,1,）,(1),宫颈刮片细胞学检查,(,Pap smear,),：,普查采用，必须在宫颈移行带区刮片检查。,巴氏染色法：分,5,级：级正常，,级炎症引，,级可疑，,级可疑阳性，级阳性。,TBS,系统：,ASC,LSIL,HSIL,2.,辅助检查,诊断（辅助检查）,(4),阴道镜：,在异型上皮处多点活检，,早期宫颈癌的诊断率达,98%,诊断（辅助检查）,确诊最可靠和不可缺少的方法。,行碘试验或阴道镜检可疑处或鳞柱交界3.6.9.12点活检。刮片巴氏级以上或TBS法有异常上皮而活检阴性，应作,宫颈管搔刮术,，刮出物送病检。,(5),宫颈和宫颈管活组织检查：,诊断（辅助检查）,(6),宫颈锥切术：,当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性,;,或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应作宫颈锥切术（冷刀、,LEEP,）,诊断（辅助检查）,其它宫颈疾病：,1.宫颈糜烂或息肉 接触性出血,2.,宫颈结核,不规则阴道出血和白带增多，多个溃疡或菜花状物,3.,宫颈乳头状瘤,多见于妊娠期，接触性 出血，白带多，,产后或自行消失,宫颈癌根治术范围,广泛子宫切除,包括子宫，宫旁组织，主韧带、骨盆漏斗韧带、骶骨韧带，圆韧带、阴道上段,盆腔淋巴清扫,包括上至髂总动静脉旁下至腹股沟深，底至闭孔，两侧分别至腰大肌，输尿管,手术治疗,内容：盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、,胸片及血常规。,时间：治疗后2年内每3月复查1次；,35年内每6月1次；,第6年开始每年复查1次。,随访,普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。,注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者应及时就医。,积极治疗性传播疾病；早期发现及诊治CIN患者。,健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌普查普治。,HPV,疫苗目前已用于HPV感染及癌前病变的预防。,预防,活出个样来给自己看,每一天呦每一年,急匆匆的往前赶,哭了倦了累了你可千万别为难,是路它就免不了有沟沟坎坎,就看你怎么去闯,怎么去闯每一关,活出个样来给自己看,千难万险脚下踩,啥也难不倒咱,只要你的心中有情有爱,风里走雨里钻,刀山雪岭也敢攀也敢攀,活出个样来给自己看,苦辣酸咸全咽下,啥也难不倒咱,只要你的心中有情有爱,天也蓝地也宽,再苦再累心也甜心也甜,感谢聆听！,