急危重病人的观察与相关护理-【课件】.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经内三科 李萍,急危重病人的观察与护理,病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。,观察是连续的，因为病情变化是动态，发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。,病情观察的定义,病情观察的意义,一、病情观察的意义及方法,可以及时了解治疗的效果和用药的反应。,及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有,效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。,有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病,人的诊疗和护理过程中做到心中有数。,为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。,2,3,4,1,护理人员应具备的条件,条件,高度的责任心,训练有素的观察力,严谨的工作作风,具备广博的知识,要求,护士,“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,触诊,听诊,视诊,病情观察的方法：,观察病人全身的状态，如,年龄，性别，营养状况，,意识状态，面部表情，姿,势体位，肢体活动情况,还可观察皮肤，呼吸，,循环状况，分泌物，排,泄物的性状，数量,以及,病人的症状和体征等。,通过耳可以直接听到,病人发出的声音，如听,到咳嗽，可以通过咳嗽,的声音，声调，持续时,间，剧烈的程度等分,析病人疾病的状态。借,助听诊器还可以听到,病人的心音，心率，,呼吸音，肠鸣音等。,用触觉来了解体表的,温度，湿度，弹性，,以及脏器的外形，大小,软硬度，移动度和波动,感等。,通过与病人及其家属,的交谈和阅读病历,资料及检验报告等,了解病人的病情。,间接观察法,嗅诊,叩诊,病情观察的方法：,通过手指叩击或手掌拍击,被检查部位体表，可以了,解被检查部位脏器的大,小，形状，位置及密度,如确定肺下界，心界,的大小，有无腹水及腹,水的量等。,利用嗅闻来自皮肤，粘,膜，呼吸道，胃肠道的,分泌物，排泄物等各种,异常气味，可以协助,判断病人的疾病状况。,烦躁不安,四、常见护理并发症及预防,镇静评分标准,Ramsay,评分,充分镇静,诊断和治疗性操作,五、导管并发症的预防与护理,六、患者转运的安全与护理,