急危重症护理学-—急诊科课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,教,学,目,标,1.,掌握,急诊护理工作流程及处理原则,2.熟悉急诊室的任务、护理工作范畴、急诊 范围、急诊科的管理,3.了解急诊科的主要制度,医院,急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，它是急诊医学医疗、教研的基地，是医院医疗工作的第一线，是医院而向社会的重要窗口。,第一节,急诊科的任务,与设置,急诊,急救,应急预案,培训,科研,1.接受紧急就诊的各种病人,2.接受院外救护转运的伤病员,3.负责对危重病人的抢救,4.承担灾害性事故的急救工作,5.开展急救护理的科研和教学工作,6.培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动,凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入人体给人体造成极度痛苦或生命处于危险状态的病人都属急诊范围。,主要包括,：,各种高热（腋下温度大于38度）；急性出血、炎症；各类休克；急性内外伤、复合伤、烧伤；各种急性意外伤害；急性中毒；急腹症；心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍；抽搐、昏迷、癫痫发作；各系统急性疾病；急产、难产、难免流产等产科疾病；急性变态反应性疾病等。,急诊科室通常设置有：,分诊台；,抢救室；,急诊各专科诊室；,急诊手术室；,急诊病区(留观室、急诊病房)；,EICU；,其他,（隔离、洗胃.）,；,急救绿色通道,（Green passage fore emergency service）,1、定义,即急救绿色生命,通道，是指对急危重症,患者一律实行优先抢救、,优先检查和优先住院的,原则，医疗相关手续酌,情补办。,2、患者进入的范围,原则上所有生命体征不稳定的和预见可能危及生命的各类急危重症患者均应纳入急救绿色通道。,院长、业务副院长,医教科,急诊科,科主任,副主任医师,其他,护士长,护理部,主治、住院医生,医技,护师、士、后勤,工作质量要求,1.制定各项完整的护理规章制度、措施和各级人员的岗位职责，使护理工作科学化、标准化、制度化。常规物品消毒合格率100%、急救物品准备完好率100%；,2.制定护理技术标准和业务考核内容。要求护士达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。,3.制定护理文件书写的质量标准。书写合格率应在95%以上。,急诊科的主要制度,1.急诊室工作制度,2.预检分诊制度,3.首诊负责制度,4.急诊抢救制度,5.急诊留观察制度,6.急诊监护室工作制度,7.出诊抢救制度,8.救护车使用制度,9.涉及法律问题的伤病员处理办法,10.发热诊室工作制度,急诊室工作制度,人员要求,（1）应有高度责任感，认真严肃、迅速准确,（2）一切用品实行“四固定”：定数量、定位置、定人管理、定期检查消毒和维修,（3）坚守岗位,（4）护士治疗时应严格查对,（5）做好各项统计工作,预检分诊制度,（1）必须由熟悉业务、责任心强的护士担任,（2）必须坚守工作岗位,（3）热情接待，了解病情，合理分诊,（4）优先安排危重者诊治,（5）危重者边紧急处理边通知医护人员,（6）成批伤员时及时通知科主任及上级,（7）掌握急诊就诊范围，做好解释,首诊负责制度,首诊科室和首诊医师,急诊抢救制度,（1）设备齐全，制度严格，做到能随时投入抢救工作,（2）各类仪器性能良好，随时备用,（3）严肃认真，动作迅速而准确,（4）遇有诊断、治疗、技术操作等困难时及时请上级医师,（5）医护密切配合，共同完成所担负的任务,（6）各种急救药物集中存放,（7）抢救后按病情留观察或送有关科室,第三节,急诊护理工作,急 忙 杂,一、,二、,急诊护理工作流程,急诊接诊,急诊分诊,一级,二 级,三级,急诊处理,1、,2.分诊,分诊一般应在2-5分内完成,原则：,突出重点、紧急评估和快速分类,询问+快速检体（视触叩听嗅）,评估,技巧,方法：,SOAP,公式,主观感受,：主诉+症状,客观现象,：体征,估计,：初步诊断,计划,：诊疗计划,PQRST公式,用于有疼痛的患者,诱因+性质+放射+程度+时间,CRAMS评分,循环+呼吸+胸腹部体征+运动+语言,每项正常2分，轻度异常1分，重度异常0分。,8分为重伤,病情分类,急危重I 级,急重II 级,亚紧急III 级,非紧急IV 级,3,.处理原则,（1）一般急诊：,相应科室就诊；,（2）危重病人：,抢救紧急处理，后办就诊,手续,平稳转入病房,不平稳入监护室抢救,需手术者手术室,（3）急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X线、B超等检查应专人陪送；,4.病情需要可请专家会诊；,5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。,注意：,凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录；无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。,三、,急诊患者护理,程序,(一),评估,1、,快,速评估,2、动态评估,（二）诊断,客观合理全面周到的护理诊断。,（三）计划与实施,相关检查、治疗、生命体征干预,（四）评价,四、,急诊护理中的护患沟通,患者，男，35岁，车撞后30分钟，送急诊室查体：体温36.8，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压85/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，下腹饱满，压痛明显，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。骨盆挤压试验阳性，有骨擦感，尿道外口少量溢血。同时陪伴来的有患者的妻子和父亲。试问作为急诊室接诊护士你如何和患者及患者的家属沟通？,试一试,针对病人及家属的：,恐惧、无助、陌生、优先感。,耐心、用心、细心、关心。细节决定成败！,除了真材实料演技必不可少！,1.有较强的急救护理意识,四、仪器设备配置、维护、管理,谢,谢,!,