急诊护理工作课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,院前急救,概念：,指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。,一、院前急救工作特点,1、随机性大,2、突发性强,3、病情危重、病种复杂、预见性差,二、风险因素,1.直接护理风险,*,急救用物准备不足或使用不当,救护车上的药品物品准备不充分,有及时补充和检查不及时,物品失效、仪器不能正常使用,院前急救环境比较乱，有可能拿错药,二、风险因素,*,急救护理技术不熟练,1、,大多在家或马路边，环境复杂，加上精神紧张等因素,2、抢救仪器不熟练专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差等,*急救医疗仪器设备管理不善,当班护士未及时检查或使用不当,仪器本身的潜在事故,二、风险因素,*急救现场环境因素,急救现场的随机性、危险性,环境复杂，在家或马路边,*未实行告知，知情同意,为了挽救患者，容易忽略患者和家属的知情同意权或者忘记告诉患者或家属一旦患者抢救不成功易引起纠纷,*职业暴露,病种的不确定性，很多治疗和护理的操作,有可能直接接触到传染病的病原,*转送途中问题,医生未向患家交代途中可能发生的危险，,由于观察病情不到位，未提前评估路况，,*心理压力过大,院前第一抢救现场，现场画面不忍目睹,急诊护理工作繁重复杂、仪器的更新、治疗手段的层出不穷。,护士长期处于应急状态、精神紧张、身心疲惫、体力消耗大,现场急救处理不当，造成心理阴影,二、风险因素,三、应对,1、,加强急救中心的管理制度和体制,2,.,加强急救车辆设备的维护和器械的配备,救护车上的药品物品准备充分,及时补充和检查物品效,期,、仪器,备用状况,培养,良好的心理素质,3,.,加强法律学习，提高护士的法律意识,法律知识培训，提高护理人员的法律意识和防范意识,结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度,三、应对,4,.,加强急救技能的培训，提高业务水平,定期组织急救技术的培训、考核，熟练掌握心肺复苏、静脉注射技术、止血、包扎、固定等常用技术，在复杂情况中冷静工作。,接触患者血液、体液戴手套,5.规范接听120电话,6、制定转运风险预案，重视患者病情观察,严格执行各项规章制度和操作规程密切关注患者病情变化,医护必须守护在患者身边，不能坐副驾驶，发生病,情变化时及时采取有效的治疗措施,三、应对,7、尊重患家知情权，,做好患者及家属的安抚,、,健康教育工作,向清醒的患者及家属解释操作时可能发生的风险、存在 的利弊关系以及失败的可能性，征得同意后签字方可执行,接诊患者后及时了解病情，对于病人潜在风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化有充分的心理准备,8.培养现场救护处置能力、自我保护能力,应付好现场的突发危险因素,妥善合理处理患者伤情和病情,认真书写护理文书,三、应对,9.培养现场救护处置能力、自我保护能力,应付好现场的突发危险因素,妥善合理处理患者伤情和病情,认真书写护理文书,10.调节好自身状态,工作时认真刻苦，尽我所能的抢救患者，,休息时注意放松，有问题咨询心理医生、请求帮,助,.,手套的使用,医护人员进行有可能接触病人血液、,体液,的诊疗和护理操作时必须戴手套，包括：,接触所有病人的血液、体液、粘膜和破损的皮肤时；,接触或处理任何被血液或体液污染的物件；,手部有皮肤破损应先用防水敷料保护再戴手套或戴双层手套；,接触刺激性化学消毒剂时；,配制细胞毒性化学药物时。,洗手,护理人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起感染和交叉感染，所以洗手是预防感染传播的最简单、最有效和最重要的方法。,加强对护理人员职业安全教育与培训，严格执行各种规章制度，对发生职业意外暴露者给予及时处置与关怀。,增强机体免疫力，重视预防接种。,提高适应能力。,预防锐器针刺伤的措施,禁止将使用后的针头重新套上针帽，必要时用单挑法。,禁止将锐器徒手传递,为不合作的病人进行动、静脉穿刺或抽血时，可适当约束多人协助完成操作,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,尽快就近、正确丢弃所有用过的锐器,使用具有安全装置的医疗护理用具，如安全注射器、输液器、安全留置针等,