恶性肿瘤手术无瘤操作技术课件.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更趋年轻化,目前治疗肿瘤仍以外科手术为首选。为防止和减少肿瘤细胞医源性扩散和转移,提高肿瘤病人的生存率,在手术中严格遵守无瘤操作规程是非常重要的。,无瘤技术的概念,无瘤技术的目的,无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,一、无瘤技术的概念：,即指在恶性肿瘤手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和扩散而采取的一系列措施。,二、,无瘤技术的,目的：,防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植,。,三、无瘤操作技术的注意事项和遵循原则,手术体腔,探查,手术切口的,保护,冲洗液的,应用,肿瘤的切除,手术器械,责任心,1,、,加强责任心，强化无瘤操作观念。,手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败,因此建立和强化无瘤操作的观念至关重要。树立正确的思想观念，熟悉无瘤技术内容,把无瘤技术和无菌技术放到同等重要位置。,、手术体腔探查,手术者探查,动作要轻柔，切忌挤,压；,探查完毕后，更换手套。因对肿,瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔,内脱落，发生种植。所以，术中探查,时应按照由远及近的顺序，先探查肝、,脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及,肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受,累脏器。,、手术器械,a,、,术前手术器械的准备术前应根据,手术做好充足的手术器械准备：如多的,弯盘、碗、蒸馏水。,b,、,器械护士应,提前,15min,洗手上台,，,整,理无菌器械台，建立,相对的“瘤区”,。,当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的,器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于,正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带,入其他组织。,若手术先行肿块活检再行根治术，应,准备两套器械,，,先用小包器械做活检，,再用大包器械行根治术。,c,、,术中手术器械清洗液的使用。若,术中,无条件更换手术器械时,，,为了,有效处理术中受肿瘤细胞污染的手,术器械，灭活污染器械上的肿瘤细,胞，应将受肿瘤细胞的手术器械,用,蒸馏水浸泡,5min,后再使用。,d,、,术后污染手术器械的处理将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中,30min,，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，还可防止水污染等作用。,、肿瘤的切除,a,、,电刀的应用手术时应用电刀切割，,不仅可减少出血，并且由于电刀可使小,的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进,入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细,胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起,局部复发，术中应准备,2,把电刀，,肿瘤切,除后应更换电刀。,注意：备,2,把,b,、,肿瘤标本及切口的处理手术医生切下,的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用,手直接接触，使用弯盘接递，,肿瘤切除,后,切口周围加盖无菌单，,更换所有,纱垫、,手套、缝针等接触过肿瘤的物品。,接递切除的,肿瘤及器械,、冲洗液,的应用,切除肿瘤后的冲洗液是防止感染,及癌细胞残留的重要措施，起到避免,肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器,械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液,冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无,菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时,将冲洗液灌满创面各间隙并,保留,3,5min,，,再吸出，反复冲洗,2,3,次，再,吸净，,不能用纱垫擦吸，,以免癌细胞,种植。,蒸馏水,碘伏,据报道应用,43,的蒸馏水,用于肿瘤细胞,3min,即可有效使肿瘤细胞破损。其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近,0,，而人体组织细胞的渗透压为,280,310mmol/L,，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。,碘伏溶液手术中和手术完毕时，可以用,稀释,10,倍的碘附,液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。,洗必泰,抗癌药物,可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性，因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。,抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有,5-FU,，由于吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。,、,腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技术，经研究发现,气腹压力、持续时间、流量、温度与肿瘤转移有关联。当,气腹压力,30mmhg,气腹时间,60min,流量,5L/min,将会增加二氧化碳气腹促进肿瘤生长种植的可能性。,Thank You!,在,无瘤技术操作,时,，手术室护士既是执行者又是督促,者及管理者，理应责无旁,，,应不断的学习及强化。,