现代化医学模式1---oimc课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,什么是医学模式,四种不同的医学模式及其特点,现代医学遭遇的困境,对医学目的的新认识,新医学模式转变的意义,医学教育如何适应新医学模式的转变,什么是医学模式,（Medical Model）,模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达逻辑理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方法论的手段。,人们观察和处理问题的思想和行为方式。,医学模式：人类在认识自身生命过程以及与疾病抗争的无数实践中得出的对医学的总体认识。,是对人类健康观和疾病观点的一种哲学概括，是认识和解决医学和健康问题的思维和行为方式。,医学模式,四种医学模式和医学时代的关系,医学时代,神灵医学模式,自然哲学,医学模式,生物医学模式,生物,-,心理,-,社会,医学模式,经验医学时代,(,文艺复兴时代以前,),实验医学时代,（,21,世纪以前？）,整体医学时代,用直观的自然因素说明生理过程和疾病的发展。把哲学思想与医学实践直接联系起来。利用朴素的辩证法和唯物主义解释健康和疾病。,希波克拉底的四体液学说,生物医学(biomedical)模式,时间-文艺复兴时代起至21世纪？,背景-社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科学的进步，从,实验医学,建立起来的医学发展模式。,生物学家和医学家从不同角度研究生物和机体，包括人体的形态结构和功能、正常及异常状态下的各种生命现象。研究的主线和着眼点是人体的生物性。,哈维和血液循环理论,琴纳在接种牛痘,维萨里在上解剖课,生物医学模式的理论观点,心身二元论：躯体和精神分工不同,还原论：每一个疾病都可以找到特定的位置和原因,病灶,病理,解剖学,细胞,病理学,分子,病理学,病,原,宿,主,环,境,疾病三角模式图,生物性,化学性,物理性,生物医学模式的成就与缺陷,生物医学模式从其对人体的健康和疾病的细节、本质和规律性的认识来说，是个巨大的进步，,它曾为人类的健康、生存和繁衍立下了丰功伟绩,。只几十年的工夫，就使急、慢性传染病和寄生虫病的发病率和死亡率明显下降,。,20世纪以来，由于心理学和社会科学的发展及其对医学的渗透，心因性和社会因素性的疾病显著增加，日前暴露出生物医学模式的缺陷，,生物医学模式强调了人的生物性，忽视了人的社会性，忽视了病人的心理和社会因素。,生物,心理,社会,(biopsychosocial),医学模式,时间,-20,世纪,70,年代,.,由美国罗切斯特大学教授恩格尔,(Engel),首先提出。,特点,-,既从生物学方面，又从心理和社会方面看待人类健,康和疾病的模式。强调人的健康是由生物,心理,社会三方面因素共同决定的。,原因,-,疾病谱发生变化、社会老龄化的巨大压力、传染病的,新威胁、伦理道德和法律问题的困惑。,背景,-,对健康认识的深化；对医学目的新认识。,流行病学模式的转变,城 市 化,工 业 化,经济增长,收入增加,教育普及,科技进步,生活提高,医疗改善,传染病发病死亡下降,人口模式的转变,健 康 转 型,总和生育率下降,人口年龄结构老年化,慢性病发病死亡增加,延迟,-,极化模型,我国正处在快速的健康转型时期,经济和健康,不公平增加,传染性疾病死灰复燃,医学伦理问题,现代医学遭遇的困境,一、人口老龄化的巨大压力,二、疾病谱的变化,三、传染病的新威胁,四、伦理道德和法律问题的困惑,现代医学遭遇的困境-,人口老龄化的巨大压力,什么是老龄化社会？为什么说提前进入老龄化社会？,截至2008年底，全国65岁及以上人口10956万人，占全国总人口的8.3%，比上年上升了0.2个百分点。60岁及以上人口15989万人，约占全国总人口的12%，比上年上升了0.4个百分点。,养老保障负担日益沉重：老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。,据测算，老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3-5倍。,我国卫生资源及健康指标的国际比较,我国人口的老龄化趋势,60+,人口比例,%,60+,人口数（亿）,我国不同疾病死亡率(1/10万)及构成(%)变化,现代医学遭遇的困境,-,疾病谱的变化,全国不同类型疾病的经济负担（亿元）,2005,年,现代医学遭遇的困境-,传染病的新威胁,古老的传染病卷土重来,“白色瘟疫”结核病,“死灰复燃”,主要原因：多重耐药菌株增加,新发传染病层出不穷,“,疯牛病,”,-,由朊病毒引起的海绵状脑病，精神错乱而死,禽流感,-H1N1,甲型流感，,SARS,-,严重急性呼吸综合征（,Severe Acute Respiratory Syndrome,）,对控制健康与疾病问题迫切要求,艾滋病,（获得性免疫缺陷病aquired immune deficiency syndrome，AIDS）该病由人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）引起,全球每天有16000人感染艾滋病，全世界死于艾滋病的人已达到1400万,AIDS,合并的口腔感染,Kaposi,肉瘤,淋巴瘤,超级细菌是一切耐药菌的统称-,超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，随着时间的推移，超级细菌的名单越来越长，包括:,MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRSA（万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌）、NDM-1（碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌。）,由于“百药不侵”，所有抗生素都不起作用。,超级细菌的治疗和预防问题已成为各国科学家重点攻坚的问题。,