识别精神障碍课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,什么是精神病？,精神病都有哪些症状？,精神疾病,是以心理（精神）活动（指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现的一大类疾病。异常的心理活动包括：感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等。,六大类重性精神病：,精神分裂症、双相障碍（抑郁躁狂）、偏执型精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。,分裂症案例：迪加的自述恐怖的声音,大约半年前开始，我感觉周围的环境发生了改变，我似乎被一种恐怖的气氛所包围，令我窒息、害怕。说不清楚恐惧具体来自何处，总觉得跟周围的人很难沟通，他们都用一种很凶狠的眼神看着我，无论我走到哪里都会,有人跟踪我,。我不敢看他们的眼睛，不敢和他们说话，甚至,不敢上班，不敢出门,，每天把门窗锁紧，窗帘也拉得严严实实。即使这样也不行，总是,有许多熟悉的、不熟悉的声音在说,：“杀了他，他是个十恶不赦的坏人！我,找不到说话的人,，于是戴上耳塞，声音仍然存在，于是我只好,和声音辩论,：“我不是坏人，我没做过任何伤害别人的事情！”可他们还是不听我的，还用一种,电波干扰,我，我觉得整个人都,被他们控制,了，我,想什么、做什么他们都一清二楚,。他们还收买了我的家人，,在我的饭里下毒,，我都,不敢吃他们做的饭，不敢喝他们给的水,.我不知道他们为什么这么做，我被他们逼得走投无路，还不如死了算了。,幻觉：,虚幻的知觉,是在客观世界不存在某种事物的情况下却感知到它的存在。,包括：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内感受器幻觉。,案例：,王某，近几天听到屋外有她的单位领导谈论的声音，如说她不爱劳动，破坏团结，应给以批评等。患者找不到谈论她的的人，而认为领导不愿意跟她见面。虽然没有一个人听到这个声音，但患者坚信他们来了，因此常向窗外回答说：“我要和你们辩论，我太冤枉了。”,思维破裂,在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。病人的言谈和书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题和主题之间缺乏内在意义上的联系。,案例：,问病人：“你叫什么名字？”病人答：“你上课，水哗啦啦的响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染的，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好,关系妄想,病人把周围环境中,一些实际与他无关的现象，都认为与本人有关,。把别人所说的话、报章、不相识的人的举动，都认为对他有一定的关系。,案例：,王某，女，,36,岁，精神分裂症偏执型。在办公室看见别人在谈论就认为是在议论她。她听不清别人再说什么，但是越听越觉得别人是在说她在讽刺她。有一次她看见人民日报上的社论，谈论发展养猪，她当时就认为是在说她，文章上的猪是指她。还有一次在街上看见有标语“不要让小孩玩火”、“不要让小孩一个人过马路”，也认为是在说她，让她不要在家里烧火做饭、不让她过马路。,被害妄想,是最常见的妄想之一。病人无中生有的坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏。如在饭里放毒、跟踪监视，或策划某种阴谋等。,案例：,男，,30,岁，精神分裂症。病人于,5,年前开始觉得脑子不好，不能集中注意力，并常失眠。病人认为这是别人“暗害”自己的结果。妻子或别人搬动花盆、家具和看表等动作，病人都认为是故意刺激他的，使他的脑子起反应，而不能够集中注意力。吃饭时发现筷子上有黑点就认为是有人下毒。病人认为他上颌牙齿发白而下颌牙齿发黑也是人家下毒的结果。,嫉妒妄想,病人坚信爱人对自己不忠另有外遇。因此对爱人行为加以检查和跟踪。,案例：,女，,25,岁，精神分裂症。,18,岁结婚，夫妻感情一直好。其夫妻感情良好，其夫作风正派。半年该来患者坚信丈夫有外遇，丈夫上班，病人就尾随其后，见丈夫眼望过马路患者就吵闹，说丈夫爱上别的女人。丈夫上班时，病人就在单位门外等候，后来甚至做到丈夫办公室门口。意见丈夫和女同事说话就大怒，说他们在谈情说爱，丈夫开会，病人也要求在一旁看着。,情感高涨,1.,病人的,情感活动显著增强,，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。对一切都感到非常乐观，好像从来没有什么忧虑和烦恼，对任何事都感兴趣、自负自信甚至夸大。,2.,这种情感高涨,不稳定,，病人易激惹，遇悲哀则伤心流泪，但转瞬 即逝迅速恢复原状。,3.,以上所描述的乐观情绪具有很大的感染力，,与环境之间保持统一性,，种种活动表现都是常人所能理解的，易引起周围人的共鸣。这点与精神分裂病人的兴奋状态鉴别时很有意义。,情感低落,病人情感低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，哀声叹气，重则忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，一直兴趣索然，大有“度日如年”“生不如死”。外界的一切都无法引起他的兴趣，仅增悲伤。病人因而常自罪自责，甚至出现自杀观念和自杀行为。这种情感低落经常伴有言语及动作减少、意志要求减退，反应减退。,整个精神活动与周围环境仍有密切联系。为抑郁症的典型表现。,情感淡漠,病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高度愉快地事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之无动于衷。对周围发生的事漠不关心，视若无睹。面部表情冷淡呆板。缺乏内心体验，与环境失去情感上的联系。是精神分裂症晚期常出现的症状。,案例：,男，,39,，精神分裂症。当亲戚告知其父亲去世的消息的，病人只是表情平淡的说：知道了。病人在向医生叙述过完一些痛苦经历时，面无表情，语气平稳。,精神障碍的识别,横向比较：,1.,症状：异常的表现,2.,病程：一月左右,3.,社会功能受损：孤僻、学习能力及工作能力下降,纵向比较：,1.,既往人格特征,2.,病程的发展、特点,3.,病因因素,精神障碍临床症状的共同特点,1.,症状的出现不受患者意志的控制,2.,症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失,3.,症状的内容与周围客观环境不相称,4.,症状会给患者带来不同程度的社会功能损害,偏执型精神障碍案例：不告发他们决不罢休,顾新，51岁，未婚，从事文书工作。平时很少和同事一起活动，独来独往，上班只干自己分内事，如有人让其打水或扫地，就认为是故意支使她，拒绝去做。领导找她谈话，她认为是同事的陷害，后来还认为领导也在陷害她。之后发展到不断告状，法院经调查得知事实并非如此，劝她回去好好工作。她又认为法院和自己的领导是一伙的，就到县委申诉，县委工作人员向她解释无效。单位领导只得让她在家待岗，这更加强了她的,被害妄想,，扬言要告到中央。单位无奈将其送进精神病院。患者仍然,非常肯定地认为对她是蓄意陷害,。声称出院后还,要去告状，直到坏人得到了应有的惩罚。,抑郁发作案例：她最终还是选择了死亡,艾琳的家境优越，但从记事起父母就不和，常常吵架或打架。初一时父母离婚后艾琳的情绪就明显低落，,自卑感严重,。大一时艾琳因,情绪一直低落、忧虑、悲伤、痛苦、有自杀观念,而就诊。医生给她进行心理治疗同时使用三环类抗抑郁药，艾琳的情绪得到了明显的改善。可是大二时艾琳的母亲自杀身亡，她痛不欲生，而此时重新组建家庭的父亲也不管她，她觉得十分孤独。不久她也选择了自杀，幸而被同学发现加上救治及时，三天后艾琳脱离了危险。出院后继续接受治疗，但到了大三的暑假时，艾琳还是在家中自杀身亡。,躁狂发作案例：不知疲倦的丈夫,林某，男，33岁，病前和妻子平静的生活着。近几个月来逐渐出现异常，不断对妻子说自己浑身,充满了精力和新颖的想法,，自己以前干邮差工作简直是浪费天才。晚上,睡得很少,，大部分时间全神贯注的在书桌上“写作”。有一天，很早就出去，不久又回来了，他告诉妻子，他已经辞职，并决定去炒股，并要将他所有的积蓄拿去买股票，认为很快就会成为百万富翁。说完这些，他又出去了，买了很多他认为很有用的东西.,就诊时，患者称,从来没有如此开心过,，简直如同置身于天堂，,自己浑身是劲，聪明绝顶，能干许多工作，并想出很多计划,.,T H A N K S!,