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,*,单击此处编辑母版标题样式,大家好,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,1,大家好,注意几个问题,1,，手卫生，调查表，速干手消剂问题。,2,，医疗废物，归类，收集。,3,，职业暴露，处理流程，上报流程。,4,，消毒隔离，多耐隔离问题。,2,大家好,第一部分,1,、医院感染的定义；,2,、医院感染与医疗安全；,3,大家好,医院感染的定义,医院感染,是指住院病人在,医院内获得,的感染,包括：住院期间发生的感染和,在医院内获得出院后发生的感染；,不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染指定了感染发生的区域,在,医院内,获得的感染！,医院感染的对象：,住院病人,医院工作人员,诊断：,（,1,）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，,超过平均潜伏期,所发生的感染即为医院感染。,（,2,）对于无明确潜伏期的疾病，发生在,入院,48,小时后,的感染即为医院感染。,4,大家好,医院感染与医疗安全,WHO,对,14,个国家,55,所医院进行现患率调查,平均,8.7%,住院病人发生医院感染,(WHO,2000),；,我国,2005,年,163,家医院现患率调查,多数在,4%-6%,；,上下呼吸道感染,56.78%;,泌尿道感染,11.1%,手术切口感染,8.63%;,胃肠道感染,5.71%,5,大家好,发生医院感染以后导致的结果：,延长住院时间,外科切口感染 延长,8.2,天；产科手术延长,3,天；泌尿系统感染延长,1-4,天；医源性肺炎延长,7-30,天,(Jarvis,2000),增加医疗费用,增加病人的痛苦，严重者可以导致患者死亡。,6,大家好,医院感染暴发事件集录（一）,2005,年,12,月,11,日，安徽省宿州市某医院发生,10,例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中,9,名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。,7,大家好,医院感染暴发事件集录（一）,原因分析：,10,例手术器械，,9,例未经压力蒸汽灭菌，而采取了浸泡灭菌。,8,大家好,医院感染暴发事件集录（二）,天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染爆发,2009,年,3,月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成,5,名新生儿死亡。,9,大家好,医院感染暴发事件集录（二）,卫生部：天津市蓟县妇幼保健院,5,名新生儿死亡事件调查有了初步结果，这一严重新生儿医院感染事件的发生是由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。,10,大家好,医院感染暴发事件集录（二）,事件经过,6,名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗。据专家组调查，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。新生儿科现有床位,31,张。据专家组调查，该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证医疗安全。,11,大家好,医院感染暴发事件集录（二）,“蓟县事件”后果,蓟县卫生局和妇幼保健院已向患儿家属承认该起,5,名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿,18,万元人民币。,12,大家好,医院感染暴发事件集录（二）,“蓟县事件”后果,在查清事实的基础上，蓟县有关部门免去王新蓟县卫生局党委书记、局长职务，撤消其蓟县妇幼保健院院长职务；撤消王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长，蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任、贾立颖该院新生儿科主任、张建凤该院新生儿科护士长职务。,13,大家好,医院感染暴发事件集录（三）,山西省血液透析感染事件,山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析，6名太原公交公司职工医院。,14,大家好,医院感染暴发事件集录（三）,主要问题包括：,一是缺失有关规章制度。,没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。特别是太原公交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱。,二是重复使用一次性血液透析器。,重复使用一次性血液透析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。,三是存在诸多交叉感染的隐患。,对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量,监测,，,消毒,方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒。,15,大家好,医院感染暴发事件集录（三）,“山西省血液透析感染事件”后果,太原公交公司职工医院上级主管部门已经撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院上级主管部门已经撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分。两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。,16,大家好,马晓伟副部长说,：,上述全国严重的医院感染暴发事件，社会影响十分恶劣，教训极为深刻。这些事件不是偶然、孤立的事件，它反映出目前一些医院在发展中没有正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、落实不到位；同时，也暴露出医院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制方面存在许多薄弱环节。预防和控制医院感染是保障病人安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，理应高度重视。,17,大家好,医院感染管理贯穿于临床诊疗护理工作的各个环节，尤其与,临床诊疗护理工作,密切相关,WHO,提出,:,有效控制医院感染的关键措施包括：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、以及监测和通过监测进行效果评价。,18,大家好,第二部分,医院感染控制的基本措施,1,、手卫生,2,、医疗废物的分类处置,3,、职业暴露与标准预防,19,大家好,手卫生,对作好手卫生为什么大惊小怪,?,最常见的病原体传播方式是通过手的传播。,20,大家好,手卫生与,HCAI,的关系,在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播,.,大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能,100,的被成功传播，白色念珠菌通过手能,90,的被传播，鼻病毒通过手能,61,的被传播，甲型肝炎病毒通过手能,22%,33%,的被传播，轮状病毒通过手能,16,的被传播。,21,大家好,通过手传播病原体的,5,个连续的要素,医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传,播至另外一个病人需要,5,个连续的要素：,A,微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播到了病人,周围的物品上；,B,微生物必须传播到医护人员的手；,C,微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分,钟；,D,医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽,略了，或使用的手卫生产品不适当；,E,污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接,接触，而这个物品会和病人直接接触。,22,大家好,手卫生,为医务人员,洗手,、,卫生手消毒,和,外科手消毒,的总称。,23,大家好,手卫生,洗手,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,24,大家好,WHO,提出手卫生的五个时刻表,接触患者前必须洗手；,手被血液或其他体液污染必须立即洗手；,无菌操作前要洗手；,接触患者后必须洗手；,接触患者周围环境后必须洗手；,25,大家好,医务人员洗手方法,1 在流动水下，使双手充分淋湿。,2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。,3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：,31 掌心对掌心搓擦；,32 手指交错，掌心对手背搓擦，交换进行；,33 手指交错，掌心对掌心搓擦；交换进行,34 两手互握互搓指背，交换进行；,35 拇指在掌中转动搓擦，交换进行；,36 指尖在掌心摩擦，交换进行。,4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,每个步骤不少于,5,次。,26,大家好,医疗废物分类处置,医疗废物定义：,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,分类：,感染性废物 病理学废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,27,大家好,医疗废物分类处置,医疗废物分类目录,卫医发（,2003,）,287,号,感染性废物,携带病原微生物具有引发感,染性疾病传播危险的医疗废物。,28,大家好,感染性废物,1,、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：,(1),棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料,;,(2),一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械,;,(3),废弃的被服,;,(4),其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,29,大家好,感染性废物,2,、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,3,、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4,、各种废弃的医学标本。,5,、废弃的血液、血清。,6,、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,30,大家好,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,1,、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,2,、医学实验动物的组织、尸体。,3,、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,31,大家好,卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报,卫办医政发,201060,号,二、举一反三，引以为戒，杜绝发生此类事件,济宁医学院附属医院发生丢弃婴儿遗体事件，反映出该院日常管理存在漏洞，医院相关工作人员漠视生命尊严，缺失社会公德。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要引以为戒，汲取教训，加强管理，落实责任，杜绝类似事件的发生。,（一）依法妥善处置，实施责任追究。医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照,殡葬管理条例,的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。根据,尸体出入境和尸体处理的管理规定,，严禁医疗机构及其工作人员从事患者尸体买卖和各种营利性活动。各级卫生行政部门要认真履行监管职责，对违反规定的医疗机构和工作人员要进行严肃查处。,32,大家好,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用器。,1,、医用针头、缝合针。,2,、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3,、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,33,大家好,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,1,、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2,、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：,(1),致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,(2),可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；,(3),免疫抑制剂。,3,、废弃的疫苗、血液制品等。,34,大家好,卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函,卫办医函（,2004,）,338,号,江苏省卫生厅：,你厅,关于医院输液容器处理的请示,（苏卫医便,200430,号）收悉。现答复如下：,根据卫生部、国家环保总局,2003,年月颁布的,关于印发,医疗废物分类目录,的通知,（卫医发,2003287,号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、,青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，,未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。,二四年八月四日,35,大家好,关于明确医疗废物分类有关问题的通知,卫办医发,号,各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：,为进一步贯彻落实,医疗废物管理条例,，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：,一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的,医疗废物分类目录,（卫医发,号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。,二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,二五年十二月二十八日,36,大家好,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1,、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2,、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3,、废弃的汞血压计、汞温度计。,37,大家好,收集运送细节,1,、,按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。,2,、废物盛放不能过满，大于,3/4,时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。,3,、分类收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内）。,4,、运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。,5,、建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。,6,、做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，资料保存三年。,7,、对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。,8,、医疗垃圾存放时间不得超过,2,天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒,38,大家好,职 业 暴 露,职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病潜在危险的情况。,39,大家好,医务人员职业暴露常见途径,血液传播,:HBV,、,HCV,、,AIDS,、梅毒等,呼吸道传播：,SARS,、结核分枝杆菌、流感病毒等,消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、,志贺菌、轮状病毒等,接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、,带状疱疹之分泌物等,40,大家好,血源性病原体职业暴露可能导致疾病有：,乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等,。,经血液传播的感染性疾病,我国乙肝表面抗原携带率为,9.75%,，,乙肝病毒感染者,1.2,亿；,丙肝的感染率约为,3%,；,HIV,感染率平均为,0.05,，约,65,万人，并,以每年,30%,的速度增长。,41,大家好,经血液传播疾病的职业感染途径,针刺、锐器伤,粘膜或破损的皮肤,具有传染性,血液、体液,皮肤粘膜,损伤,直接接触,血源感染性疾病,42,大家好,杭州邵逸夫医院报道：,2003,年,2006,年医务人员血源性职业暴露共,317,人，护士,223,人，医生,89,人，工人,5,人。,医务人员血源性职业暴露状况,43,大家好,针头,缝合针,刀片,医疗锐器伤,危害,医疗操作中最常见,职业暴露,血液传播性疾病,职业暴露中锐器伤的发生几率最高（占,90%,）,44,大家好,职业暴露操作环节,传递锐利器械,拔 针,清洗处理器械,采血、输血,手术,操作,针刺伤、锐器伤,或破损,皮肤接触,双手回套针头,徒手分离针头,注射穿刺,45,大家好,职业暴露的危险概率,医务人员因一次暴露血液，感染,HBV、HCV、HIV,的概率：,HBV：,6%30%；,HCV：0.4%1.8,%，,HIV：,0.3%，,46,大家好,血源性职业暴露后的处理,47,大家好,职业暴露后应,遵循的,处理原则,1、及时局部处理,2、报告与记录,3、及时风险评估,4、预防性治疗,5、,提供咨询与定期随访监测,6、资料整理上报与总结,48,大家好,锐器伤后处理流程图,医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤,预防用药,冲 洗,消 毒,向主管部门报告并填写职业暴露表,定期追踪,风险评估,49,大家好,保持镇静,迅速、敏捷地按常规脱去手套,健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，,使部分血液排出，相对减少污染的程度,在流动水下清洗伤口5分钟；皮肤粘膜的暴露 以流动水或生理盐水冲洗。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲）。,碘酒、酒精消毒受伤部位,一、局部处理,50,大家好,二、报告与记录,发生职业暴露,报告护士长、科主任,医院感染管理部门,填写锐器伤登记报告表,组织评估风险,51,大家好,三、职业暴露后发生血源性感染的,风险评估,2、暴露的方式（,位置、深度、,进入血管,）,3、接触物与量多少（血液、体液量）,4、暴露血液、体液中病毒的含量和,原病人疾病严重程度。,1、,锐器种类（空心针、实心针、刀片）,5、暴露者防护情况及暴露后处理方式,52,大家好,HIV,职业暴露后的风险评估,53,大家好,职业暴露于,HIV,后危险程度评估,确定暴露级别,一级暴露,二级暴露,三级暴露,（部位、深度、暴露时间）,确定暴露源级别,低传染性,高传染性,情况不明,决定是否用药与用药方,（病毒载体量、,CD4,水平）,54,大家好,四、,血源性,职业暴露后,预防性治疗,暴露后如需预防性治疗愈早愈好,55,大家好,一、暴露于,HBV,医务人员,HbsAb（-）HbsAg(-),未接种乙肝疫苗,HbsAb（-）HbsAg(-),接种后无抗体产生,HbsAb（+）,定量,100,iu/ml,肌注,HBIG,200,u,（24h,内）,一周后,完成乙肝疫苗,全套注射,肌注,HBIG,200,u,（24h,内）,强化注射乙肝,疫苗一次,HbsAb（+）,定量100,iu/ml,；,或,HbsAg(+),不需进一步处理,56,大家好,目前尚无统一预防用药标准。,有专家建议：可酌情应用干扰素+利巴韦,林联合治疗。,二、暴露于,HCV,57,大家好,三、暴露于梅毒,可预防性注射长效青霉素,苄星青霉素 240万,U,/次，肌注，每周1次，连续23周。或强力霉素,0.1 BID,连用,14,天，首剂加倍,0.2,。,58,大家好,根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。,四、暴露于,HIV,59,大家好,暴露于,HIV,后预防用药评估,暴露级别,暴露源级别,一级暴露,暴露源轻度,不需预防用药,二级暴露,暴露源轻度,一级暴露,暴露源重度,基本用药程序,二级暴露,暴露源重度,三,级暴露,暴露源轻度,、重度,强化用药程序,暴露级别不明,暴露源级别不明,60,大家好,基本用药程序,：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续用28天,强化用药程序,：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量，连续用28天。,HIV,职业暴露后预防性治疗,一旦决定预防性用药应当在发生,HIV,职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,61,大家好,五、提供咨询与定期随访,监测,发生职业暴露，感染管理部门要对,血清学结果,（暴露后,24,小时内抽血留本底资料）,进行跟踪随访，并做好随访登记。,62,大家好,暴露后,HBV,感染的监测：半年内每月查肝功能、乙肝二对半。,暴露后,HCV,感染的监测：,半年内每月查肝功能、,丙肝抗体（,Anti-HCV）,。,暴露后,TP,感染的监测：追踪随访,3,个月,暴露后,HIV,感染的监测：按第4周、第8周、第12周及6个月和12个月时间点复查,HIV,抗体。,职业暴露后的,追踪,与监测,63,大家好,标准预防,64,大家好,医务人员由于职业的特殊性,在工作过程中被感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的几率很大。避免医务人员感染风险的有效途径：,65,大家好,标 准 预 防,标准预防(,standard precautions，SP),是美国疾病控制与预防中心(,CDC)1995,年提出的，于1996年在全美实施。,各种职业暴露危害的防护对策,66,大家好,把来自,任何病人,的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必,须,采取防护措施,。,标准预防的主要内容,67,大家好,隔离对象,：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。,防护,：实施双向防护，防止疾病双向传播。,隔离措施,：在标准预防措施的基础上，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。,标准预防的三个基本概念,68,大家好,标准预防,措施,手卫生（洗手,和手消毒）,戴手套,适时,戴口罩、护目镜、面罩,防护服装和屏障技术,小心使用医疗锐器,使用安全医疗产品,69,大家好,标准预防措施,1,洗手,正确的洗手方法 洗手时机,70,大家好,接触病人血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜；,抽血、静脉穿刺、伤口换药、料理血液污染的器械、持血标本等；,医务人员手上有伤口时；,标准预防措施,2,戴手套,71,大家好,清洁手套与无菌手,套使用范围；,在护理不同病人之间要更换手,套；,戴手套不能替代洗手。,注意！,72,大家好,标准预防措施,在进行可形成气溶胶或可能有血液、体液喷溅等高危操作时，应戴口罩、防护镜或面罩。,3、,口罩、护目镜和面罩,73,大家好,根据暴露予不同场合及口罩应用特点，佩带不同类型的口罩,才能达到有效防护功能。,棉布口罩,外科口罩,N95,口罩（医疗废物）,正确合理选择口,罩,74,大家好,在处理血液污染物品及进行大量血源性操作时应,穿,戴具有防渗透工能的隔,离衣和,围裙,。,4,隔离衣、围裙,标准预防措施,75,大家好,5、医疗锐器,伤的预防原则,1、进行侵入性操作时，要保证足 够的光线，尽量减少创口出血；,2、,禁止,将,锐利器具直接传递；,禁止,手持锐器随意走动,3、安全处理针头,禁止用手分解针头与注射器；4、禁止双手回套针帽。如果一定要回套针帽,可用单手技术；,5、,将用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内;,标准预防措施,76,大家好,具有安全保护性装置的产品，可阻止和减少锐器伤害的发生。,如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑,套的针筒,等。,6、使用安全医疗产品,标准预防措施,77,大家好,在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径，采取相应的隔离措施。,标准预防的隔离措施,空气隔离,微粒隔离,接触隔离,78,大家好,已确诊或可疑由空气传播的疾病（如结核、流行性脑膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等），在标准预防的基础上实施空气隔离。,空气隔离,79,大家好,患者所处的环境：通风和专门的空气处理系统；,医务人员和进入该环境，应用呼吸道保护装置。,空气隔离遵守2个基本要求,80,大家好,1、,病人的隔离,设立隔离室，,限制病人,离开隔离室,，无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室；,加强通风，并注意风向，做好空气消毒；,当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。,2、,医务人员防护隔离,进入确诊或可疑呼吸道传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。,空气隔离措施,81,大家好,微粒隔离,已确诊或可疑由,微粒（,飞沫）传播的疾病（如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎等），在标准预防的基础上还应该采用飞沫传播隔离措施。,飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5,um),而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1,m,左右。,82,大家好,（1）隔离室，床间距不少于1米；,（2）屏蔽（与病人近距离（1,m,以内），医,务人 应戴帽子与医用防护口罩；,（3）,进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿,隔离衣；,微粒（,飞沫）隔离措施,83,大家好,（,（4）当接触病人及其血液、体液、分泌物、,排泄物等物质时必须戴手套；,（5）限制病人的活动和外出，如果必须外,出应戴口罩屏蔽病人。,微粒（,飞沫）隔离措施,84,大家好,预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如多重耐药菌、痢疾杆菌、甲型肝炎病毒、轮状病毒感染、副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。,在标准预防的基础上，采用接触传播隔离,措施,。,接触隔离,85,大家好,（1）隔离室，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入；,（2）限制病人离开隔离室，减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。,（3）设备：用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，将其清洗干净并消毒灭菌。尽可能使用一次性医疗用品。,（4）隔离防护：洗手和/或手消毒、戴手套、隔离衣。,接触隔离,措施,86,大家好,标准预防,(,所有病人,),基于传播的预防,(,对特殊病人,),空气,飞沫,接触,隔离措施,87,大家好,结束语,医院感染关乎医疗质量和病人安全；,在临床实践中,医务人员是预防和控制感染的重要人员，要认真履行职责，积极预防和控制感染的发生和播散,为病人提供高质量的健康服务。,88,大家好,谢谢各位！,89,大家好,Bye Bye,90,大家好,