龋病的治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,龋病,第六节 龋病的治疗,保守治疗,一,充填治疗,二,深龋的治疗,三,龋病治疗的并发症及处理,五,教学内容,大面积龋损的修复,四,充填治疗,窝洞预备,窝洞的隔湿、消毒、垫底,银汞合金修复术,复合树脂修复术,玻璃离子修复术,1,2,5,6,窝洞的充填,4,3,主要内容,窝洞的隔湿：隔湿的方法,窝洞的消毒：,消毒药物,消毒方法,窝洞的垫底：,垫底的方法,垫底的部位,垫底的要求,简易隔湿法,橡皮樟隔湿法,选择性辅助隔湿法,。,隔湿的方法,窝洞的消毒：,消毒药物,消毒方法,25,麝香草酚乙醇溶液,樟脑酚,75,乙醇,常用的消毒药物,隔湿手术区；,用棉球擦干或气枪吹干窝洞；,用小棉球蘸少许消毒药物，涂布于窝,洞约,1,分钟，再用气枪轻轻吹干。,消毒方法,窝洞的垫底：,垫底的方法,垫底的部位,垫底的要求,垫底的方法：,有单层和双层垫底两种。,1.,浅洞不垫底。,2.,中等深度的洞可用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂；也可用玻璃离子粘固剂单层垫底,3.,深窝洞需单层或双层垫底。,如,垫一层,要用聚羧酸锌粘固剂；,如,垫两层,，第一层垫氧化锌丁香油粘固剂或氢氧化钙（如用复合树脂修复则不能用氧化锌丁香油粘固剂），第二层垫磷酸锌粘固剂。,垫底的部位,：,垫底的部位只限于,牙合面髓壁,和,邻面轴壁,；,不可将垫底材料垫于侧壁和龈壁上。,深窝洞的髓壁垫底,垫底的要求,：,底平、壁净；,留出足够的深度,-1.5,2 mm,；,使修复体有足够的抗力和固位。,充填治疗,窝洞预备,窝洞的隔湿、消毒、垫底,银汞合金修复术,复合树脂修复术,玻璃离子修复术,1,2,5,6,窝洞的充填,4,3,直接用于充填窝洞的修复材料叫充填材料。选用适当的修复材料，填入预备好的窝洞，恢复患牙的外形和功能，这是牙体修复的最后一步。,充填材料的分类,充填材料的选择,充填材料的调制和充填,充填材料的雕刻、调牙合、打磨、抛光,金属（如银汞合金）,树脂（如复合树脂）,粘固剂（如玻璃离子粘固剂）,按性质分,充填材料的分类,暂时性材料（如氧化锌丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂）,永久性材料（如银汞合金和复合树脂）,按使用时间分,从修复体的临床要求出发，为了达到最佳的修复效果，应视具体情况，选择适宜的充填材料。,患牙部位,窝洞所在部位和承受咬合力的大小,病人具体状况,其它,充填材料的选择,前牙,:,主要考虑美观，应选用与牙颜色一致的牙色充填材料，如复合树脂、玻璃离子粘固剂等；,后牙,:,承受咬合力较大，应以机械强度高和耐磨性好为主，可选用银汞合金或后牙复合树脂。,患牙部位,前牙,类洞应选用高强度复合树脂；,颈部,类洞、后牙颊（舌）面点隙,类洞不直接承受咀嚼压力，可选用玻璃离子粘固剂或复合树脂；,后牙牙合面洞和邻牙合面洞,承受咬合力较大，可选用银汞合金或后牙复合树脂。,窝洞所在部位和承受咬合力的大小,所修复的牙保留时间的长短,对颌牙修复材料的种类,病人具体状况,健康状况,职业,对美观的具体要求,其它,将选择好的充填材料用适宜的调制工具，按规定的调制比例、时间和方法进行调制，选用合适的充填器械将调制好的充填材料填入窝洞，按不同材料的要求正规操作，使材料与洞壁密合，并初步恢复牙的外形。,充填材料的调制和充填,外形雕刻应在规定时间内完成,要求恢复患牙牙面的解剖形态，注意恢复牙合面窝沟、边缘嵴、接触点、楔状隙和牙颈部突度，去除龈缘悬突。,塑形过程中，要注意手法，正确使用器械，掌握雕刻的方向,。,充填材料的雕刻,雕刻、调牙合、打磨、抛光,塑形后，应对承受咬合力的牙面进行咬合调整。如对颌牙,有高陡的牙尖，应先调磨。,调牙合,打磨、抛光,充填完毕后应对充填体进行打磨、抛光（不同的充填材料选择不同的时间），以减少牙面菌斑附着和食物滞留，防止继发龋。,进入病变区，查清病变的范围和程度（必要时需开扩洞口）。,去尽龋坏组织，设计并预备洞的外形。,预备辅助固位形和抗力形。,洞形的修整、完成。,牙体修复的一般步骤,清理窝洞。,隔湿、消毒。,护髓。,充填材料。,雕刻外形。,调牙合、打磨及抛光。,谢谢,