临床儿科小儿营养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床儿科小儿营养,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床儿科小儿营养,*,临床儿科小儿营养,营养nutrition 获得和利用食物的过程。,营养素nutrient 能够维持生命活动的物质。,必需营养素essential nutrient,不能在体内合成的营养素,2,临床儿科小儿营养,机体能量组成,1.,基础代谢所需,：占总能量的50,60%。,2.,生长发育所需,：25,30。为小儿所特有,3.,食物热效应,（thermic effect of food TEF）：,婴儿约占总能量的7,8%，年长约占5%,4.,活动所需,：差异大。15,30。,5.,排泄需求,：总能量的10%。,3,临床儿科小儿营养,宏量营养素,1.碳水化合物,：占总能量的50%。,储能和供能,构成组织和生命物质,防止酮血症和酮尿症,最终分解为葡萄糖被利用,或转化为糖原或体脂储存。,4,临床儿科小儿营养,2.脂类,：,供能 占总能量的35,50%。,是人体组织、细胞的重要成分,供给必需脂肪酸参与人体代谢,协助脂溶性维生素的吸收和利用,参与前列腺素的合成,植物油含必需脂肪酸较动物油多,5,临床儿科小儿营养,3.蛋白质：,占总能量的15%。,功能：构成和修复组织,调节生理功能,供给能量,动物蛋白优于植物蛋白。,6,临床儿科小儿营养,微量营养素,1.矿物质,：,（1）常量元素：占体重4%5%其中5g的有,钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫,参与构成人体组织,（2）微量元素：,铁、碘、铜、锌、,钼、铬、钴、硒,2.维生素,有机物质。,脂溶性（A,D,E,K）,水溶性（B,C）,7,临床儿科小儿营养,其他营养素,1.纤维素,膳食纤维,2.水,婴儿占体重70,75,成人占体重60,65,婴儿：150ml/（Kg.d）,以后每3岁减少25ml/（Kg.d）,8,临床儿科小儿营养,简单计算方法：,1岁内460KJ/Kgd（,110,），以后每3岁减42KJ/Kgd（,10,），到15岁时为250KJ（,50,60,）。,总能量来自：蛋白质 12,15,脂肪 30,35,碳水化合物 50,60,9,临床儿科小儿营养,二、婴儿喂养,母乳,6月以下婴儿最适宜的食物,10,临床儿科小儿营养,一 母乳喂养 Breast Feeding：,1.人乳成分及量：初乳、过度乳、成熟乳、晚乳,（1）初乳：产后5日内,蛋白质多（主要含免疫球蛋白）脂肪少,牛磺酸、Zn，SIgA，,维生素A、,硫磺酸、矿物质多,11,临床儿科小儿营养,（2）过渡乳：6,14日的乳汁，,含脂肪最高，,量约500,700ml/日,12,临床儿科小儿营养,2.人乳成分变化：,（3）成熟乳：,13,临床儿科小儿营养,（3）成熟乳：,产后14天以后,700,1000ml/日,（4）晚乳：10月以后的乳汁。,14,临床儿科小儿营养,2.人乳喂养特点,：,（1）营养丰富易消化吸收：各种营养素含量及比例适当,。,。,缓冲力小，对胃酸中和作用弱,。蛋白质以白蛋白为主,。脂肪含不饱和脂肪酸较多,。乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长,。含微量元素多,。钙磷比例适宜2:1,。含较多的消化酶,。铁吸收率高,15,临床儿科小儿营养,（2）增强婴儿抗病能力,含有多量免疫因子，生长调节因子。,（3）利于脑发育（含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖多）,16,临床儿科小儿营养,（4）抗过敏,（5）,温度适宜，清洁，,经济，方便。,（6）增进母子感情，,（7）促使母亲产后早日恢复。,17,临床儿科小儿营养,18,临床儿科小儿营养,3.母乳喂养的方法：,（1）时间；,（2）方法,4.断奶,19,临床儿科小儿营养,母乳喂养禁忌症,20,临床儿科小儿营养,（二）部分母乳喂养：,1.补授法 2.代授法,21,临床儿科小儿营养,（三）人工喂养：,1.牛乳的特点：,乳糖含量低,各种营养素比例不当,肾负荷重,缺乏免疫因子,22,临床儿科小儿营养,2.牛乳的改造：,配方奶粉,牛乳的家庭改造：,加热、加糖、加水,23,临床儿科小儿营养,人工喂养,1.配方奶,2.牛奶,3.其他兽乳,4.酸牛奶,5.脱脂乳,6.蒸发乳,7.代乳食品,24,临床儿科小儿营养,奶量的估计（6个月以内）,配方奶粉20g/（Kg.d）；,全牛奶量的估计：100ml（280KJ）8%糖牛奶供热量418KJ，,婴儿需418KJ/Kg.d（8%糖牛奶100ml）,两次喂哺之间加水使其总液量达150ml/（Kg.d）,25,临床儿科小儿营养,辅助食品的添加：,原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由习惯一种再加另一种，在婴儿健康，消化功能正常时渐加,26,临床儿科小儿营养,3.顺序：,过度期食物的引入,餐 数,月龄 食物性状 种类 主餐 辅餐 进食技能,46月,泥状,食物,菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶,6次奶 逐渐加(断夜间奶)至1次,用勺喂,79月,末状食物,软饭（面）、肉末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果,4次奶 1餐饭,1次水果,学用杯,10,12月,碎,食物,软饭（面）、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品,水果,2餐饭 23次奶,1次水果,抓食,断奶瓶,自用勺,27,临床儿科小儿营养,婴幼儿喂养问题,进食不足,过渡喂食,回奶和呕吐,大便稀薄或腹泻,便秘,腹绞痛,28,临床儿科小儿营养,幼儿期,食物摄入减少,自己挑选食物,自己进食,消化功能逐渐完善,培养良好的饮食习惯,两餐之间的点心,29,临床儿科小儿营养,三、儿童少年膳食安排的基本原则,（一）各种营养素和能量的摄入，满足该年龄阶段的儿童生理需要：,（二）食物的性质应适合儿童的消化功能：,（三）保持良好的食欲：,（四）注意烹调方法：,30,临床儿科小儿营养,二、婴儿喂养方法,（一）母乳喂养：,1.人乳特点,：,（1）营养丰富：各种营养素含量及比例适合消化功能。,（2）生物作用：缓冲力小，含有多量免疫因子，生长调节因子。,（3）其他：经济，方便，温度适宜减少新生儿黄疸程度减少乳腺、卵巢癌的发生。,31,临床儿科小儿营养,32,临床儿科小儿营养,3.母乳喂养的方法：,（1）产前准备；,（2）产后阶段。,33,临床儿科小儿营养,34,临床儿科小儿营养,（二）部分母乳喂养：,1.补授法 2.代授法,（三）人工喂养：,1.牛乳的特点：,乳糖含量低,宏量营养素比例不当,肾负荷重,缺乏免疫因子,2.牛乳的改造：,配方奶粉,牛乳的家庭改造：,加热、加糖、加水,35,临床儿科小儿营养,奶量的估计（6个月以内）,配方奶粉20g/（Kg.d）；,全牛奶量的估计：100ml（280KJ）8%糖牛奶供热量418KJ，,婴儿需418KJ/Kg.d（8%糖牛奶100ml）,两次喂哺之间加水使其总液量达150ml/（Kg.d）,36,临床儿科小儿营养,