PICC置管护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,大家好,PICC,置,管维护小组,工作计划,2,一、护士专科化已成为必然趋势,二、我国是全球输液大国，发展自己的专业静疗小组迫在眉睫。,三、周边医院相继开展,PICC,置管并成立置管小组。,四、能够充分体现护理技术水平。,五、输液技术应用是保证静脉输液安全的重要环节。,PICC,置管技术背景,3,内容,a,PICC,置管术定义与特点,b,PICC,置管的适应症与禁忌症,c,PICC,置管出院后导管维护,e,小组目标计划,4,经,外周插管的中心静脉导管,（,PICC,Peripherally,Inserted Central Catheter）,PICC,：,经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（,5天-1年,）,5,PICC,置管的优点,减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉,成功率高，并发症少,不易脱出，液体流速不受病人体位影响,化疗病人避免了化疗药物的外渗,保留时间长,导管最长可留置1年,可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定,6,血管的选择,首选静脉：贵要静脉,管径粗，,解剖结构,直，位置较,深,次选静脉：肘正中静脉,末选静脉：头静脉,表浅，暴露良好，管径细，有分,支,，静脉瓣相对较多,7,拍胸片确定导管尖端位置,8,PICC,管的适应症,有缺乏外周静脉通道的倾向,需输注刺激性药物，如化疗药,需输注高渗性或粘稠性液体，如,TPN,需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时,同 样适用儿童,9,禁忌症,不能确认外周静脉,病人的顺应性差,预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史,有严重的出血性疾病,上腔静脉压迫综合征,10,注意,事项,严禁高压,注射,禁止,通过,PICC,管给造影剂,-,CT,、核磁共振检查,时所需要的加强给药易造成导管,破裂,注意：,PICC,管只能接,10ml,以上,的注射器,11,导 管 维 护,三向瓣膜式,PICC,12,更换,接,头,冲洗,导管,-,20ml,生理盐水脉冲式冲洗管道,更换敷料,每七天一次的维护,13,PICC,置管后的日常生活指导,14,PICC,置管后的日常生活指导,15,PICC,置管后的日常生,活指导,留置,期间，不影响穿刺手臂的正常活动；,可以做一般,家务：,如,煮饭、洗碗、扫地等,。,2.,手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力，如,提重,物、拄拐,。,3.,睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；,更衣时：,不要将导管勾出或拔出；,穿衣时：,先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；,脱衣时：,先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动,。,4.,注意衣服袖口不宜过紧。,16,PICC,置管后的日常生活指导,5.,适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。,6.,穿刺部位应适当保持清洁干燥。,透明贴膜应在置入导管后第一个,24,小时更换，以后每周更换,1,次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保护后，可以淋浴，,不可以游泳。,7.,出院后回家，可以准备几张贴膜备用。,8.,置管一侧手臂避免测血压。,17,PICC,置管维护小组开展情况,目标：,1.,操作程序化,2.,提高患者输液治疗的安全性,3.,防范和减少护士针刺伤的发生,4.,安全使用高危药物,5.,提高,PICC,置管病人带管的安全性,18,实施计划,1,.,搭建置管维护小组内部构架,2.,完善各项职责章程,3.,关注院内静脉注射操作流程，统一标准、开展培训。,4.,开展,PICC,静脉治疗的质量评价与管理，着重于并发症和基础工作量数据的收集。,5.,评价与交流,19,谢谢！,正确,的护理，可以使导管保留至治疗所需的,时间,20,