解剖学基础第三章消化系统.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,解剖学基础,消化系统,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 消化系统,制作人,山东省莱阳卫生学校 于 宁,解剖学基础,消化系统,目录,第一节 概述,一、消化系统的组成,二、消化管壁的结构,三、胸部标志线和腹部分区,第二节 消化管,一、口腔,二、咽,三、食管,四、胃,五、小肠,六、大肠,第三节 消化腺,一、肝,二、胰,第四节 腹膜,一、腹膜与腹膜腔的概念,二、腹膜与脏器的关系,三、腹膜形成的结构,解剖学基础,消化系统,重点和难点,重点：,消化系统的组成；咽的分部与交通；胃的形态、位置和分部；食管的狭窄；盲肠和结肠的特征性结构；阑尾的位置和根部的体表投影；肝的形态、位置；胆囊的位置；胸部标志线和腹部分区；牙的形态、结构和分类和排列；腮腺的位置及导管的开口；小肠、大肠的位置和分部；直肠和肛管的黏膜结构；腹膜形成的结构,难点：,消化管壁的结构；肝的微细结构；阑尾根部的体表投影,解剖学基础,消化系统,第一节 概述,一、消化系统的组成,消化管,消化腺,上消化道,下消化道,解剖学基础,消化系统 概述,二、消化管壁的结构,黏膜层,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层,除口腔外，消化管壁一般可分为,三、胸部标志线和腹部分区,（一）胸部的标志线,前正中线,胸骨线,锁骨中线,腋前线,腋后线,腋中线,肩胛线,后正中线,解剖学基础,消化系统 概述,临床常用四分法,（二）腹部分区,解剖学基础,消化系统 概述,九分法,解剖学基础,消化系统 概述,第二节 消化管,前壁：唇,侧壁：颊,上壁：腭,下壁：口腔底,分部,口腔前庭,固有口腔,一、口腔,解剖学基础,消化系统 消化管,（一）口唇和颊,口裂、口角、人中、唇红、鼻唇沟,口唇,解剖学基础,消化系统 消化管,颊,由粘膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第,2,磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺乳头，是腮腺管的开口,解剖学基础,消化系统 消化管,硬腭,软腭,（二）腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,解剖学基础,消化系统 消化管,咽峡,解剖学基础,消化系统 消化管,（三）牙,牙是人体最坚硬的器官,嵌于上、下颌骨的牙槽内,具有咀嚼食物和辅助发音的功能,解剖学基础,消化系统 消化管,1.牙的形态,牙冠,牙颈,牙根,牙的外形分,牙根尖孔,解剖学基础,消化系统 消化管,牙质,釉质,牙骨质,牙髓,2.牙的构造,解剖学基础,消化系统 消化管,3.,牙的种类与排列,乳牙分为乳切牙、乳尖牙、乳磨牙,恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙,解剖学基础,消化系统 消化管,乳牙及恒牙的名称及排列顺序,乳牙 用罗马数字表示,（,I.II.III.IV.V,）,恒牙：用阿拉伯数字表示,（,1.2.3.4.5.6.7.8,）,如,5,表示右下颌第,二前磨牙,如,V,表示左上颌第,二乳磨牙,解剖学基础,消化系统 消化管,4.牙周组织,牙槽骨,牙周膜,牙龈,解剖学基础,消化系统 消化管,（四）舌,1.,舌的形态,舌背,舌体,舌根,舌尖,解剖学基础,消化系统 消化管,下面,舌系带,舌下阜,舌下襞,解剖学基础,消化系统 消化管,（1）舌肌,舌内肌（舌固有肌）,舌外肌,颏舌肌,2.,舌的构造,解剖学基础,消化系统 消化管,颏舌肌,收缩时可改变舌的位置,两侧同时收缩，可使舌前伸,一侧收缩时，舌尖伸向对侧,左右各一,解剖学基础,消化系统 消化管,（,2,）舌黏膜,舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,有味蕾,舌扁桃体,解剖学基础,消化系统 消化管,（五）唾液腺,腮腺,开口于上颌第,2,磨牙相对应的颊粘膜上,下颌下腺,开口于舌下阜,舌下腺,开口于舌下阜和舌下襞,解剖学基础,消化系统 消化管,二 咽,位于颈椎前方，上端起于颅底，下端于第,6,颈椎体下缘续接食管,为前后略扁的漏斗形肌性管道,（一）咽的形态和位置,解剖学基础,消化系统 消化管,咽的分部,鼻咽,口咽,喉咽,解剖学基础,消化系统 消化管,（一）鼻咽,位于颅底和软腭之间，,向前与鼻腔相通,咽鼓管咽口,咽隐窝（鼻咽癌好发）,咽扁桃体,解剖学基础,消化系统 消化管,（二）口咽,介于软腭和会厌上缘平面之间，口咽侧壁有扁桃体窝，容纳腭扁桃体,咽淋巴环,解剖学基础,消化系统 消化管,（三）喉咽,位于会厌上缘至第,6,颈椎体下缘之间,喉口两侧各有一个凹窝，称,梨状隐窝,，是异物常易嵌顿停留的部位,解剖学基础,消化系统 消化管,三、食管,（一）食管的位置和分部,上端在平第,6,颈椎体下缘处与咽相接，下端在第,11,胸椎体左侧与胃的贲门相连,分部,颈部,胸部,腹部,解剖学基础,消化系统 消化管,（二）食管的狭窄,食管起始处,三处狭窄,与左主支气管交叉处,食管穿膈处,解剖学基础,消化系统 消化管,（三）食管壁的微细结构,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层,复层扁平上皮,食管腺（分泌黏液）,内环外纵,上,1/3,骨骼肌,中间混合,下,1/3,平滑肌,纤维膜,解剖学基础,消化系统 消化管,四、胃,（一）胃的形态和分部,1.,形态,上缘 胃小弯,下缘 胃大弯,两壁,前壁、后壁,两缘,入口 贲门,出口 幽门,两口,解剖学基础,消化系统 消化管,2.分部,贲门部,胃底,胃体,幽门部,（胃窦）,幽门管,幽门窦,解剖学基础,消化系统 消化管,（二）胃的位置和毗邻,中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区,解剖学基础,消化系统 消化管,（三）胃壁的微细 结构特点,黏膜,黏膜下层,肌层,浆膜,解剖学基础,消化系统 消化管,1.黏膜,皱襞,胃小凹,解剖学基础,消化系统 消化管,上皮,固有层,黏膜肌层,单层柱状上皮,胃腺,贲门腺,幽门腺,胃底腺,解剖学基础,消化系统 消化管,胃底腺,位于胃底和胃体部，是分泌胃液的主要腺体。主要有三种细胞,主细胞（胃酶细胞）,分泌胃蛋白酶原,壁细胞（盐酸细胞）,分泌盐酸和内因子,颈粘液细胞,分泌粘液,解剖学基础,消化系统 消化管,内斜、中环、外纵,幽门括约肌,2.肌层,幽门瓣,解剖学基础,消化系统 消化管,五、小肠,自上而下分为十二指肠、空肠和回肠3部分，是消化管中最长的一段，也是消化吸收的主要部位,解剖学基础,消化系统 消化管,（一）十二指肠,为小肠起始段，呈,C,形包绕胰头，分四部,上部,降部,水平部,升部,十二指肠球,十二指肠大乳头,十二指肠悬韧带,解剖学基础,消化系统 消化管,（二）空肠和回肠,空肠占据腹腔的左上部，占空回肠全长的,2/5,；回肠位于腹腔右下部，部分位于盆腔内，占空回肠全长远侧,3/5,，两者无明显分界,解剖学基础,消化系统 消化管,（三）小肠黏膜的微细结构特点,1.,环形皱襞,由黏膜和黏膜下层共同向肠腔内突出而成,解剖学基础,消化系统 消化管,2.,肠绒毛,由上皮和固有层向肠腔内,突出形成的指状突起,上皮：单层柱状上皮,吸收细胞,杯状细胞,微绒毛,分泌粘液,固有层,中央乳糜管,解剖学基础,消化系统 消化管,3.,小肠腺,为黏膜上皮陷入固有层形,成的管状腺。主要细胞有,柱状细胞,杯状细胞,帕内特细胞,解剖学基础,消化系统 消化管,4.,淋巴组织,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,解剖学基础,消化系统 消化管,六、大肠,分为盲肠、阑尾、,结肠、直肠和肛管,解剖学基础,消化系统 消化管,结肠和盲肠特征性结构,结肠带、结肠袋、肠脂垂,解剖学基础,消化系统 消化管,（一）盲肠,位于右髂窝内,解剖学基础,消化系统 消化管,（二）阑尾,为一蚓状盲管，位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁,解剖学基础,消化系统 消化管,麦氏点,阑尾根部的体表投,影，约在脐与右髂,前上棘连线的中、,外,1/3,交点处,解剖学基础,消化系统 消化管,（三）结肠,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,4,部分,在右髂窝内续于盲肠，在第,3,骶椎平面连接直肠,解剖学基础,消化系统 消化管,（四）直肠,在矢状面上有直肠骶曲和直肠会阴曲两个弯曲,位于小骨盆腔内，沿骶、,尾骨前面下行，穿过盆膈移行为肛管,解剖学基础,消化系统 消化管,直肠壶腹,直肠横襞,最大、位置最恒定的直肠横襞，位于直肠右前壁，距肛门约,7cm,解剖学基础,消化系统 消化管,（五）肛管,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,肛梳,白线,解剖学基础,消化系统 消化管,解剖学基础,消化系统 消化腺,第三节 消化腺,消化管壁的小腺体,大唾液腺、肝、胰,（一）肝的位置,肝位于腹腔内，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,一、肝,肝的上界与膈穹窿一致,肝的下界，右侧与右肋弓一致，腹上区超出剑突下约,3cm,解剖学基础,消化系统 消化腺,似楔形，分为,两缘,两面,前缘,后缘,上面（膈面）,下面（脏面）,左叶,右叶,（二）肝的形态,解剖学基础,消化系统 消化腺,肝下面被,“,H,”,形的沟分为左叶、右叶、方叶、尾状叶,左侧纵沟,肝圆韧带,静脉韧带,横沟 肝门,右侧纵沟,胆囊窝,腔静脉沟,解剖学基础,消化系统 消化腺,（三）肝的微细结构,在肝门处，结缔组织伸入肝实质，将其分隔成许多肝小叶。相邻肝小叶之间有肝门管区,中央静脉,肝小叶,肝门管区,解剖学基础,消化系统 消化腺,1.肝小叶,肝小叶是肝的结构和功,能单位，主要由肝细胞,构成,中央静脉,肝索（肝板）,肝血窦,胆小管,中央静脉,肝血窦,肝索,小叶间动、静脉,窦周隙,解剖学基础,消化系统 消化腺,肝细胞,呈多边形，核大而圆，,1,2,个，位于细胞中央，核仁明显,肝血窦,为肝板之间的空隙，内有肝巨噬细胞，血液注入中央静脉,窦周隙,肝血窦,肝巨噬细胞,肝细胞,窦周隙,解剖学基础,消化系统 消化腺,胆小管,相邻肝细胞之间形成胆小管,肝细胞分泌的胆汁直接进入胆小管,再汇入小叶间胆管,镀银法示胆小管,解剖学基础,消化系统 消化腺,2.肝门管区,相邻几个肝小叶之间的结缔组织，有小叶间动脉，小叶间静脉，小叶间胆管通过,解剖学基础,消化系统 消化腺,3.肝内血液循环,入肝的血管来自,肝固有动脉,是肝的营养血管,肝门静脉,是肝的功能性血管,解剖学基础,消化系统 消化腺,肝的血液循环,肝门静脉,小叶间静脉,肝血窦,中央静脉,肝固有动脉小叶间动脉,小叶下静脉肝静脉下腔静脉,解剖学基础,消化系统 消化腺,（四）胆囊和输胆管道,1.,胆囊,位于右季肋区、肝下面的胆囊窝内,胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管,解剖学基础,消化系统 消化腺,胆囊底的体表投影,右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方,解剖学基础,消化系统 消化腺,2.输胆管道,肝外胆道,肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管,肝内胆道,胆小管、小叶间胆管,解剖学基础,消化系统 消化腺,二、胰,分为胰头、胰体、胰尾,胰位于胃的后方，在第,1,2,腰椎水平横贴于腹,后壁,（一）胰的位置和形态,解剖学基础,消化系统 消化腺,胰管与胆总管合并形成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,解剖学基础,消化系统 消化腺,（二）胰的微细结构,外分泌部,胰液,激素,（胰岛）,内分泌部,解剖学基础,消化系统 消化腺,第四节 腹膜,腹膜,壁腹膜,脏腹膜,腹膜腔,一、腹膜与腹膜,腔的概念,腹膜腔腹腔,解剖学基础,消化系统 腹膜,腹膜的功能,1.,分泌,2.,吸收,3.,保护,4.,支持,5.,修复,6.,防御,解剖学基础,消化系统 腹膜,二、腹膜与脏器的关系,腹膜内位器官,腹膜间位器官,腹膜外位器官,根据腹、盆腔器官被腹膜包被的程度不同，可将腹、盆腔器官分为,3,类,解剖学基础,消化系统 腹膜,网膜,系膜,韧带,腹膜陷凹,解剖学基础,消化系统 腹膜,1.小网膜,（2层）,分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带两部分,（一）网膜,三、腹膜形成的结构,解剖学基础,消化系统 腹膜,2.大网膜,（4层）,解剖学基础,消化系统 腹膜,（二）系膜,肠系膜,横结肠系膜,乙状结肠系膜,阑尾系膜,解剖学基础,消化系统 腹膜,（三）韧带,主要有 镰状韧带、冠状韧带,解剖学基础,消化系统 腹膜,（四）陷凹,解剖学基础,消化系统 腹膜,解剖学基础,消化系统,章总结,消化系统由消化管和消化腺两部分组成,消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠；从口腔到十二指肠的消化管称上消化道,在中等充盈时，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区；胃有两口，两壁和两缘,消化腺包括大唾液腺、肝、胰及位于消化管壁内的小腺体,脏、壁腹膜相互移行围成腹膜腔；腹膜形成的陷凹在男性为膀胱直肠陷凹，女性为膀胱子宫隐凹和直肠子宫陷凹,