胃肠外科常见手术术式.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,大家好,胃肠外科常见手术术式,胃癌手术,胃的位置和毗邻,知识准备,胃的动脉血管,知识准备,胃的动脉血管（背面观）,胃网膜右动脉,胃网膜左动脉,胃左动脉,胃短动脉,知识准备,标记处为切断部位,胃的静脉血管,静脉多与动脉伴行，也应从根部切断,知识准备,十二指肠,知识准备,手术方法,根治性胃大部切除：包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的,2/3-3/4,，全部大小网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。,在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管的根部及淋巴结，最后完整切除整个组织,胃手术需处理的血管从右至左分别为胃网膜右动静脉、胃右动静脉、胃左动静脉、胃网膜左动静脉、胃短动静脉,手术方法,胃肠重建的手术方式很多，但基本可分为三大类。,1,毕罗（,Billroth,）氏,式,2,毕罗（,Billroth,）氏,式,如何重建？,3.,胃空肠,Roux-en-Y,吻合,结肠手术,血供,右半结肠手术需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、,左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉,淋巴结分布,结肠手术,结肠癌切除范围,结肠手术,右半结肠切除范围,左半结肠切除范围,不同部位肿瘤，切除范围有所不同,结肠手术,直肠血供及淋巴结,直肠手术,直肠手术需要处理肠系膜下动静脉,直肠癌切除范围,直肠手术,直肠手术吻合方式,1,2,3,4,谢谢,