认识药学服务.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,项目一 认识药学服务,学习目的：,1.,使学生对药学服务有初步的认识,2.,掌握药学服务的基本知识、工作方法与沟通技能,3.,培养学生的学生兴趣,技能要求：,1.,能够正确与患者沟通，指导患者合理用药,2.,能够正确应对投诉,3.,学会书写简单的药历,项目一 认识药学服务,任务一,初识药学服务,活动一,国外,药学服务模式介绍,活动二,国内,药学服务发展现状,任务二,了解药学服务的内涵,任务一,初识药学服务,活动一 国外药学服务模式介绍,美国,澳大利亚,德国,日本,医药分离国家,美国药学服务模式,一、美国是医药分离的国家，医院一般只设住院药房而不设门诊药房，门诊病人在取得医生处方后，便到药店取药。药店遍布美国城乡，是药师活动的主要场所。,连锁药店,独立药店,超市,综合商场,Rite aid,公司建立顾客,健康系统，顾客通过网,上或连锁药店提供个人,资料及相关信息，该系,统自动提醒药师顾客与,其他药可能不良反应,思考题：中国为什么倡导了很多年的医药分家，却一直实现不了呢？,美国药学服务模式,二、,特点强调 临床药学工作，每个医院都有相当数量的临床药师，有具有药学博士学位的临床药师参与医师查房；,临床药学：强调医师、药师、护士之间协调关系，突出临床用药决定指导地位,发源地,最大的治疗作用,最小的毒副作用,药师,医师,患者,澳大利亚药学服务模式,澳大利亚医院和诊所一般不设药房，由社区药店负责供应。,德国只有较大型的医院才有药房，医院药房只负责为医院的住院病人提供药品，而不针对病人本身。德国药剂师的绝大多数在社会药房工作。,临床化学及实验医学研究所及其他研究所。,德国药学服务模式,开业药剂师自己开办的私人药房,日本药学服务模式,医疗服务法,药事法,药师法,国家卫生保险标准,等,1.,提供正确使用药物的信息,2.,检查药物制度,3.,药物治疗监测,4.,为住院患者配药,老龄化社会到来，普及保健知识。,总结：医药服务人员的工作是什么？,药店,：指导患者合理用药（是不是只是简单卖药？）,医院：临床药师,科研部门,医院药剂科工作：药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监察、药学咨询等。,现代药学发展概况,1,、以药品供应为中心的阶段,2,、参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段,3,、,以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段,全球药师的追求目标,药师工作,定位,专业技术人员,医生的助手,患者的顾问,活动二 国内药学服务发展现状,一、我国临床药师现状,二、我国医院药学服务现状,三、我国药店药学服务现状,一、我国临床药师现状,1.1989,年，华西医科大学药学院试办,5,年制本科临床药学专业。,2.2005,年起，卫生部选取,50,家医院为临床药师培训试点基地。,3.,临床药师总体数量少，素质仍不高,一、我国临床药师现状,4.,在临床上也以,观察学习,为主，在提供专业咨询信息、帮助医师进行用药决策、审查发现用药问题、避免用药差错等方面尚不能发挥充分作用。工作还是,仍停留在血药浓度监测、药学信息收集和出版药学信息,等层面上。我国大、中医院有部分医院已开展了用药咨询服务，但大部分基层医院都没有开展用药咨询服务。,5.,临床药学模式主要有四种：以北京军区总医院为代表的全科临床药学服务模式；专科临床药学服务模式；门诊咨询服务模式；邵逸夫医院采用的多层次临床药学服务模式。,二、我国,医院药学,服务现状,在各种岗位中，调配岗位约占,65.4%,，药品采购供应管理岗位约占,7%,，医院制剂岗位约占,11%,，临床药学、科研、教育和药学信息岗位等约占,6%,，药品质量监控、科办公室岗位等约占,7.5%,，其他,3.1%,。,主要工作：保障供应（采购供应、药品调剂、药物制剂等）,三、我国药店药学服务现状,1.,执业药师缺乏、从业人员素质不高,2.,多数药店仅由营业员提供简单的用药咨询即为全部的药学服务,3.,主要工作是药品购进、验收、销售,任务二 了解药学服务的内涵,活动一 药学服务的主要内容和具体工作,活动二 药学服务的对象,活动三 从事药学服务应具备的素质,活动四 药学服务的效果,活动一 药学服务的主要内容和具体工作,一、什么是药学服务？,1.,药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。,2.,药学服务的目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量。,药学服务的,基本要素,把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；,既为患者个人服务，又为整个社会的国民健康教育服务；,积极参与疾病的预防、治疗和保健；,指导、帮助患者合理地使用药物；,协助医护人员制定和实施药物治疗方案；,定期对药物的使用和管理进行科学评估。,人员,对象,工作范围,二、药学服务的主要内容,活动一 药学服务的主要内容和具体工作,三、药学服务的具体工作,1,处方调剂,2,参与临床药物治疗,3,治疗药物监测（,TDM,）,-,应用现代先进分析技术,4,药物利用研究和评价,5,药品不良反应监测和报告,6,药学信息服务,7,参与健康教育,-,核心,活动二 药学服务的对象,一、药学服务的对象是：患者及家属、,医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。,活动二 药学服务的对象,二、需要特别关注的人群包括,用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者；,患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者；,特殊人群；,用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；,用药后易出现明显不良反应者；,应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。,药物剂型,：指适合临床需要、与给药途径相适应的最佳,给药形式,，简称剂型。,活动二 药学服务的对象,三、医师与护士服务,针对药物的配伍，注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度，不良反应、禁忌证、药物相互作用等各种问题，需要得到药师的帮助。,活动三 从事药学服务应具备的素质,一药学职业道德规范,二沟通能力,三药历书写,四投诉应对,一、药学职业道德规范,对服务对象：,1.,仁爱救人，文明服务,2.,严谨治学，理明术精,3.,济世为怀，清廉正派,对社会：,1.,坚持公益原则，维护人类健康,2.,宣传医药知识，承担保健职责,同仁间：,1.,谦虚谨慎，团结协作,2.,勇于探索创新，献身医药事业,二 沟通能力,1.,沟通的意义,有助于建立一个相互信任的、开放的医患关系，确保药学服务的实施，保证患者安全有效使用药物，这是开展药学服务的关键。,2.,沟通的分类,(,信息载体的异同,),沟 通,语言沟通,非语言沟通,口头,书面,身体语,言沟通,副语言,沟 通,身体动,作姿态,服饰,仪态,空间,位置,物体的,操 纵,纸质,e,3.,沟通的技巧,（,1,）认真聆听,选择性聆听,反应性聆听,同情性聆听,（,2,）注意语言的表达,发掘事实与发掘感情提问,封闭式与开放式提问,反射性提问,（,3,）注意非语言的运用,（,4,）注意掌握时间,（,5,）关注特殊人群,患者讲述自己的病情，你作为药学服务者，该如何倾听？,你一天服药两次，是不是？,你每天是如何吃药的？,面部表情,目光接触,人际距离与朝向,语调表情,带着爱心交流,课堂互动,巧问,+,倾,听,怎样达到高效率沟通,实例分析,当老年患者对某药师进行咨询时，药师抬头看了一眼,说,：,什么事？,患者,说,：大夫让我问问这药怎么吃？,药师,说,：,雷贝拉唑肠溶片一日一次，一次两片、阿莫西林一日三次，一次一片、枸橼酸铋钾一日两次，一次两片、克拉霉素分散片一日两次，一次两片。,说完话继续低头写东西。,药师：,先生,/,女士，这是您今天的药，感觉怎么样了？,病人：哦，就是有点肩膀疼。,药师：哦，这样啊。今天开的药中有止痛药和肌松药。这两种药都是每日,3,次，饭后服用的。可能会有头晕和站立不稳的副作用，要注意一些。服药时请不要开车。,病人：哦，好的。,药师：那么，还有其他问题吗？,病人：嗯，没有了。,药师：好，这是药物的说明书，请拿好。,药患沟通实例,课后作业,患者最常咨询以下问题，作为药学服务人员应如何与患者沟通。,这些药可以一起吃吗？,饭后吃还是饭前吃？,某药的用途,分析化验指标,问药价,用药疗程,有何不良反应？,服药后疗效不佳,三 药历书写,1,药历的作用,保证患者用药安全、有效、经济，便于药师开展药学服务。,2,药历的主要内容,用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种实验室检查数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。,三 药历书写,3,药历的格式,（,1,）,SOAP,药历,（,2,）国内药历的书写原则与推荐格式,SOAP,药历,患者主诉信息,S,（,subjective,）即主观性资料：病人的主诉、病史、不良反应、药物过敏史、既往用药史,体检信息,O,（,objective,）即客观性资料：病人的生命体征、临床各种生化检验指标、影像学检查、血,/,尿,/,痰,/,粪培养结果，血药浓度监测值等,评价,A,（,assessment,）即临床诊断药物治疗过程中的分析评价,提出治疗方案,P,（,plan,）即选择具体的药物名称、给药途径、剂量、间隔时间、疗程以及用药指导相关建议。,SOAP,药历示例,医院药历,S,：,糖尿病患者，胆囊切除术后,5d,。曾因低血糖晕厥。体温高，现有大量粘液状浓痰。曾经患有充血性心衰和慢性阻塞性肺病，有抽烟史。,O,：,体温,38,5,，脉搏,130,次,/,分，呼吸,30,次,/,分，血压,110/60mmHg,。心脏、眼、耳、鼻、喉检查均正常。,胸部叩诊：左肺基底部有浊音；胸部听诊：肺左侧干性罗音；腹部伤口已愈合，无液体外溢，无红肿；腹部检查无异常，其它均无异常。,实验室检查：血红蛋白,112g/L,，白细胞计数,17,5109/L,。电解质检查均正常。,尿细菌培养：,1 102,葡萄球菌。痰涂片检查：大量革兰阴性杆菌，中度,G,（）链球菌群，,G,（）杆菌，少量双球菌；少量白细胞，中度表皮细胞。血和痰培养：未检出。,胸部,X,光片：肺左下叶肺炎并有少量的胸膜积液。,A:,吸入性肺炎（院内感染）。,糖尿病（原有）。,胆囊切除术后。,P:,氨基糖苷类抗生素噻吩类抗生素，或头孢类抗生素林可霉素。,吸氧（因氧分压低）。,监测白细胞，胸片，血压，血糖。,抗生素治疗疗程,10-14d,。,国内药历的书写原则与推荐格式,基本情况,包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。,病历摘要,既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。,国内药历的书写原则与推荐格式,用药记录,药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时问、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。,用药评价,用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、,TDM,数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。,基本信息,住院用药记录,四 投诉应对,1,投诉的类型,（,1,）服务态度和质量,（,2,）药品数量,（,3,）药品质量,（,4,）退药要求,（,5,）用药后发生严重不良反应,（,6,）价格异议,四 投诉应对,2,患者投诉的处理,（,1,）选择合适的地点：宜选择办公室、会议室,（,2,）选择合适的人员：当事人的主管或同事接待,（,3,）接待要点：一是尊重、第二是微笑,（,4,）适当的方式和语言,（,5,）证据原则：保存有形的证据,活动四 药学服务的效果,一、改善病情或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等,二、减少和降低发病率、复发率、并发症、死亡率,三、缩短住院时问，减少急诊次数和住院次数,四、提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程使用药物,活动四 药学服务的效果,五、指导药品的正确使用方法。,六、预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率。,七、节约治疗费用，提高治疗效益费用比值，减少医药资源的浪费。,八、帮助提高公众的健康意识，普及康复的方法。,学习小结,