胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,浆膜腔积液检查,检验科,2,一,.,漏出液和渗出液,漏出液,:,多为双侧非炎症性积液。,渗出液,:,多为单侧性炎性积液。浆液性,脓性,血性,乳糜性,胆汁性等,.,3,二,.,浆膜腔积液检查项目,(,一,).,理学检查,:,颜色、量、透明度、比重、凝固性。,(,二,).,化学检查,:,蛋白检测,:,粘蛋白定性,:Rivalta,试验，,阴性：漏出液，阳性：渗出液,蛋白定量,:,漏出液,30g/L,。,葡萄糖含量测定,:,漏出液葡萄糖含量与血糖相近,渗出液葡萄糖含量明显减少,4,乳酸脱氢酶,漏出液：接近血清活性，,渗出液：,LD,积液,/,血清,0.6,渗出液,LD,在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血清的,30,倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。有助于鉴别诊断。,淀粉酶,原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中,AMY,活性明显 增高，多大于,300U/L,。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液,AMY,活性均可增高，可达正常血清的,3,倍，且比血清酶活性持续时间长。食管破裂引起胸腔积液,AMY,也增高，对食管破裂早期诊断也很有价值。,5,(,三,).,显微镜检查,1.,总细胞计数,:,渗出液,500 x10,6,/L,漏出液,100 x10,6,/L,2.,分类,:,漏出液,:,正常淋巴细胞和间皮细胞,渗出液,:,可见中性粒细胞,淋巴细胞,肿瘤细胞。,6,(,四,).,细菌学检查,涂片,细菌培养,7,（五）脱落细胞学检查,8,三,.,漏出液和渗出液的鉴别表,项目,漏出液,渗出液,病因,非炎症所致,炎症、肿瘤或物理、化学刺激,颜色,淡黄色,黄色、红色、乳白色,透明度,清晰透明或琥珀色样,浑浊或乳糜样,比重,1.015,1.018,凝固性,不易凝固,易凝固,Rivalta,试验,阴性,阳性,蛋白质含量（,g/L,）,25,30,积液,/,血清蛋白,0.5,0.5,葡萄糖（,mmol,/L,）,接近血糖水平,3.33,9,项目,漏出液,渗出液,乳酸脱氢酶（,U/L,）,200,200,积液,/,血清乳酸脱氢酶,0.6,0.6,细胞总数（,10,6,/L,）,100,500,有核细胞,分裂,淋巴细胞为主，可见间皮细胞,急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主,肿瘤细胞,无,可有,细菌,无,可有,10,项目开展意义,胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现，及时治疗。,