骨科基础螺钉设计与类型.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Basic Trauma Training 2013,*,临床解决方案,CLINICAL SOLUTIONS,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Basic Trauma Training 2013,*,临床解决方案,CLINICAL SOLUTIONS,0,螺钉设计与类型,0,螺钉-2种基本功能,将板与骨连接,将骨折块连接起来,螺钉特点,螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构,改锥槽,:,改锥的连接点,钉头：与板或骨,相接触,杆：无螺纹的部分,尖：决定了螺钉的拧入方式,螺钉特点,内芯直径,:,去除螺纹后的直径，决定了螺钉的强度,螺纹间距,:,螺纹间的距离,外径,（螺纹直径）,:,包括螺纹在内的螺钉的直径,你从哪里开始测量螺钉呢？,我们如何命名螺钉,?,外径,e.g.4.5 mm,或,2.7mm,设计,e.g.,空心钉或,LHS,应用,:,用于皮质骨或松质骨,特性,e.g.,自钻 自攻,功能,e.g.,拉力螺钉，定位螺钉,下胫腓螺钉,辛迪思器械组套,大骨折块,4.5mm 皮质骨,6.5mm 松质骨,小骨折块,3.5mm 皮质骨,4.0mm 松质骨,微骨折块,1.0mm,1.3mm,1.5mm,2.0mm,2.4/2.7mm,皮质骨,-,全螺纹,松质骨,-,部分螺纹,:,16 mm,32 mm,-,全螺纹,0,骨螺钉的基本类型,应用,皮质骨螺钉,较浅的螺纹,较小的螺纹间距,较大的接触面,用于长骨,中段,应用,松质骨螺钉,较大的外径,较深的螺纹,较宽的螺纹间距,用于骨骺,螺钉改锥槽,改锥槽类型决定了改锥类型,Stardrive,改锥槽,优点,:,改锥打滑较少,改锥槽磨损较少,用力效率更高,六角改锥槽,优点,:,改锥插入较为方便,(,在不能看清或不易看清的情况下,),十字改锥槽,优点,:,不易磨损,缺点,:,改锥无法抓持螺钉，需要借助外力,生物力学,StarDrive,星形改锥槽,扭力,比传统的六角改锥能承受,65%,的额外拧入扭力,自把持,Screw Tips,自攻自钻,自攻,非自攻,单皮质,垂直钻入,自攻螺钉,为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。,在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺钉仍然需要攻丝。,锁定头螺钉,螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉,孔,锁定,钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔允许使用普通螺钉。,锁定钉的生物力学,更大的内芯直径,内芯直径越大，则螺钉强度越大,更大的抗弯曲、剪切力,将负荷更广泛地分布在骨骼内,较浅的螺纹,并不用于创造板和骨之间的加压,传统螺钉与锁定钉比较,摩擦,-,加压,vs,成角稳定,载荷传递,传统的接骨板-螺钉固定,空心钉,16 mm thread,32 mm thread,Fully threaded,空心钉,埋头加压钉,所有辛迪思的空心钉与,埋头,加压钉均为自攻自钻，反向切割设计,空心锁定钉与锥形钉,空心锁定钉,有螺纹的锥形螺钉头,全螺纹钉杆,自钻自攻螺钉尖,空心锥形钉,无螺纹的锥形螺钉头，以创造加压,全程与部分螺纹的螺钉杆,自钻、自攻螺钉头,锁定钉与万向锁定钉比较,万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15的角度之内在各方向上锁定,15,15,万向,锁定钉的螺钉孔,万向,角锁定孔包括,4,排螺纹,=4,个板钉接触点,螺钉钻孔与植入工具,钻头,内芯直径,丝攻,螺纹,改锥,改锥,槽,丝攻,为螺钉切割出通道,有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入,与螺钉外径相同,与螺钉的螺纹类型相同,手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织,丝攻,为螺钉切割出通道,有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入,与螺钉外径相同,与螺钉的螺纹类型相同,手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织,4.5mm,的丝攻，用于,4.5mm,皮质螺钉,6.5mm,丝攻，用于,6.5mm,松质骨螺钉,克氏针、斯氏针与,Schanz,钉,