肺癌基础知识-课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,防治肺癌，守护生命,第一部分,肺癌的基础知识,什么是肺癌？,起源于肺部的一种恶性程度很高肿瘤,可局限于胸腔,也可以转移到全身各重要器官,脑,肝,骨骼,淋巴结,肺,胸腔,肺癌给世界造成了怎样的危害？,全球和我国癌症的头号杀手,男性所有恶性肿瘤中，发病率,女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌,好发年龄高峰在,40,80,岁之间,我国每年新确诊,50,万,患者,我为什么会得肺癌？,肺癌的发生是,多因素参与,、,多步骤组成,的复杂过程,吸烟,环境污染,外因,职业因素,家族遗传,既往病史,内因,肺癌发生的最密切外因：吸烟,(1),吸烟年限与吸烟强度,男性,吸烟年限,(,年,),吸烟量,(,包,/,日,),1-29,30-39,40+,1.5,包,3.0,10.8,15.4,女性,吸烟年限,(,年,),吸烟量,(,包,/,日,),1-29,30+,1.5,包,20+,14.2,数值为肺癌发生的相对危险度,肺癌发生的最密切外因：吸烟,(2),戒烟,越早戒烟、戒烟持续时间越长、肺癌危险性会下降,烟草的不同制品、卷烟的不同类型,肺癌发生的最密切外因：吸烟,(3),被动吸烟,厨房油烟,装修污染：氡,肺癌发生的重要外因：大气污染,在大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高,可能与生活废气和工业废气污染大气有关,废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌,肺癌发生的重要外因：职业因素,长期接触以下物质,铀、镭等放射性物质及其衍化物,致癌性碳氢化合物,砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油,沥青、石油、石棉、芥子气等物质,职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用,肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病,慢性支气管炎,肺气肿,慢性阻塞性肺病,肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变,其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等,31%,患肺癌风险,肺癌发生的重要内因：家族史,有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性,60%-400%,家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因,肺癌有哪些类型？,肿瘤部位,中央型,周围型,病理类型,小细胞肺癌,(20%),非小细胞肺癌,(80%),腺癌：常以胸腔积液为首发症状,鳞癌：常有咳嗽、痰血等症状,大细胞癌：常有胸痛、呼吸困难、盗汗等症状,各种类型的肺癌预后和治疗方法均有所不同,非小细胞肺癌,(NSCLC),80%,的肺癌为非小细胞肺癌,只要能较早诊断，可以获得较好的存活率,I,期患者,5,年存活率约为,60-80%,IV,期患者,1%,非小细胞肺癌的组织类型主要有,腺癌,(50%),：常为周围型，女性、不吸烟患者较多,鳞癌,(35%),：常为中央型，男性、吸烟患者较多,大细胞癌,(15%),：多为外周型,小细胞肺癌,(SCLC),小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型,如果不处理生存期往往,只有,6-17,周,小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强,但小细胞肺癌其复发率非常高,手术治疗的作用并不是很大,5,年生存率往往,7,IIb,IIIA,IIIA,IIIB,T3,Inv,IIb,IIIA,IIIA,IIIB,T3,Satell,IIb,IIIA,IIIA,IIIB,T4,T4 Inv,IIIA,IIIA,IIIB,IIIB,T4,Ipsi,Nod,IIIA,IIIA,IIIB,IIIB,M1,M1a,Contra Nod,IV,IV,IV,IV,M1a,Pl,Disem,IV,IV,IV,IV,M1b,IV,IV,IV,IV,非小细胞肺癌的分期：,0,期,原位癌,非小细胞肺癌的分期：,I,期,浅表扩散限于细胞壁,非小细胞肺癌的分期：,II,期,非小细胞肺癌的分期：,III,期,非小细胞肺癌的分期：,IV,期,脑,肝,骨,肾上腺,非小细胞肺癌分期的举例,例一,一位没有淋巴结转移和远处转移的肺癌患者，手术后的,TNM,分期为：,P-T2N0M0,，那么他就属于,I,期患者,例二,一位出现锁骨上淋巴结转移和肝转移的病人在确诊后给予,TNM,分期：,C-T2N3M1,，那么他就属于,IV,期患者,肺癌可以预防吗？,可以！,和其他恶性肿瘤一样，引起肺癌的主要原因大多存在于外界环境中或与人类的生活方式密切相关，因此，肺癌是可以预防的,世界卫生组织癌症顾问会员会指出,1/3,的癌症是可以预防的,1/3,的癌症如能早期诊断可以治愈,1/3,的癌症可以减轻痛苦，提高生存质量甚至进一步延长生命,如何预防肺癌？,二级预防,三早预防,一级预防,病因预防,三级预防,临床期,措施,肺癌的第一级预防：病因预防,在疾病未发生时针对病因采取措施,根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触,具体方法,避免吸烟,食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类,多吃各种绿叶蔬菜和番茄对预防肺癌有明显作用,十字花科蔬菜,如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝,花椰菜、芜青、葱蒜、胡萝卜素等,肺癌的第一级预防：病因预防,具体方法（续）,尽量避开污染的空气，厨房油烟，选用环保型装修材料,情绪可以“致癌”，也可“治癌”,保持乐观，积极的生活态度,培养豁达超脱的人生观,学会自我调节紧张情绪和生活工作中的各种压力,提高心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力,肺癌的第二级预防：三早预防,针对高危人群，防止初发疾病的发生和进展，包括：,早发现、早诊断和早治疗,高危人群,40,岁以上的长期吸烟者,吸烟,20,年，,20,岁以下开始吸烟的，每天吸烟,20,支,经常接触煤烟，煤焦油和油烟者,按受过量放射线照射者（采矿工等）,长期接触无机砷、石棉、铬、镍者,慢性肺部疾病如肺结核等患者,慢性咳嗽，痰中带血者,有肺癌家族史者,应经常自我检查，并定期接受触检，胸部,X,片或,CT,检查、查痰等筛查,肺癌的第三级预防：临床期的措施,又称康复性预防，是在疾病的临床期针对肺癌患者，采取各种医疗手段防止病情恶化，肺癌的复发和转移，提高癌症患者生存率和生活质量、促进患者康复,主要治疗手段,手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗,早中期患者：,尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率,晚期患者：,应综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发和转移,肺癌首诊的重要性,首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏,主治医生需要有丰富的肺癌临床经验,医院设备条件好，保证检测的准确度,实现标准化、个体化和人性化的治疗,肺癌首诊的重要性,首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏,主治医生需要有丰富的肺癌临床经验,医院设备条件好，保证检测的准确度,实现标准化、个体化和人性化的治疗,肺癌的治疗,根据病理类型，期别，身体状况由肿瘤科医生综合决定的,在长期的治疗过程中，还会根据病情的进展和变化调整治疗策略，这就要求患者在起病的初期选择一位经验丰富的肺癌专家作为其抗癌治疗的终生顾问,肺癌的随访,治疗结束后患者应配合医生随访，以便监测病情变化,感谢关注,