第四节高血压和冠心病的运动处方.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四讲 心血管疾病与运动处方,授课教师：王,=,所属部门：右江民族医学院体育部,联系方式：,内容提要：,一、心血管疾病概述,二、高血压康复运动处方,三、冠心病康复运动处方,四、高血脂康复运动处方,您与心脑血管疾病 有多远？！,死于心脑血管疾病的名人,著名笑星高秀敏,46,岁因心脏病突发病逝,死于心脑血管疾病的名人,浙江卫视著名播音员梁薇,2009,年突发心肌梗塞猝死，享年,28,岁。,头晕、失眠 流口水,耳鸣 手足发麻,眼花 心律不齐,胸闷 心跳过快,心慌 心跳过慢,左肩疼,有如下症状出现吗？,思考：,亲爱的朋友，您生命中在意人是谁？,我们的父母？孩子？另一半？,如果他（她）因心脑血管疾病而离开！,您怎么办？,如果这事发生在您的身上！,您的父母、孩子、另一半他们又该何去何从？,一、心血管疾病概述,心血管疾病，又称循环系统疾病,是一系列涉及循环系统的疾病包,括心脏、血管。,常见病种：,常,见,病,种,高血脂,冠心病,高血压,（一）心血管病现状,1,威胁人类健康重要疾病，目前中国人群首要死因,2,心血管病发病和死亡有明显的地区差异,3,目标人群转向中青年,4,农村心血管病死亡率接近或超过了城市,（二）形成原因,1,饮食因素,限制高脂，高盐，高糖饮食；多吃蔬菜水果等膳食纤维丰富的食物和植物蛋白。,饮食与心血管疾病,2,、吸烟,吸烟会使血小板粘滞度增加，尼古丁使安静时心率加快、血压升高，心肌缺氧。,吸烟公益片,3.,长期的精神紧张,4,遗传因素：近亲中有心血管病患者或死亡的，也被认为危险性有所提高。,5,高血压和高血脂,（三）心血管疾病的危害,“四高一多”高发病率，高致残率，高死亡率，高复发率，多病症。,我国心脑血管疾病患者,2.7,亿，每年死亡,300,万人，,幸存者,75%,丧失劳动能力，,40%,重残。,二、高血压病康复运动处方,高血压,高血压病,（一）高血压与高血压病,高血压,高血压病,某些疾病的一,种症状，称为,继发性高血压。,一种以血压增高,继发心、脑、肾等,重要器官损害的,独立的全身性疾病,称为原发性高血压,某些疾病引起,中枢神经功能失调,全身小血管收缩造,成搏出血液阻力增,大血压升高。,2,、高血压病的诊断及现状,高血压诊断：,我国高血压现状,3,、高血压病的危害,（,1,）现在医学认为，高血压病是脑中风和冠心病的主要危险因素。,（,2,）高血压病的最后结局,高,血,压,病,的,最,后,结,局,70%,脑中风,20%,心脏病,10%,肾病变,中国人民,主要死因,和致残病,（二）高血压病运动治疗的作用机理,1,、作用到大脑皮质和皮质下血管运动中枢。,康复体育的作用：,影响大脑皮层兴奋和抑制的过程，增强皮层和肌肉,内脏、内分泌系统之间的反射联系，改变血管中枢,功能，消除兴奋灶。,广泛调动其它功能区域的活动调节兴奋和抑制的过,程，使血管中枢紧张度下降，血压趋于平稳。,2,调节植物神经系统功能，降低肾上腺素能反应性,（,1,）,气功和体育锻炼改善植物神经,功能。气功使迷走神经张力提高,中等或者大强度锻炼使儿茶酚胺,增高（肾素、去甲肾上腺素、肾,上腺素、醛固酮及血钾）。,研究表明：,4,次,/w,，,40,分,/,次，降,低去甲肾上腺素水平，相应降低,肾素、血管紧张素、醛固酮水平,（,2,）有氧锻炼降低血管平,滑肌对运动的反应性（即降低,儿茶酚胺等物质的反应性，从,而使血压下降），这比降低,儿茶酚胺的绝对值更重要。,3,、降低血粘度，改善血液流变性,91%,以上高血压病伴有高粘滞血症，且与高血压病轻重程度呈正相关。,高血压治疗：血管扩张剂、利尿剂、肾上腺素能抑制剂等，临床上，只有,50-60%,效果，且伴有不良反相应，有时没效果，导致患上其它疾病。,体育锻炼的作用：,体,育,锻,炼,的,作,用,红细胞变形能力增强，血容量增,加，血浆纤维蛋白溶解作用和,抗血栓作用增强，粘滞度降低,长期体育锻炼降低血粘度的,同时改善血液流变性和微循,环，减少外周阻力，使血压,下降，尤其是舒张压。,4,、改善情绪,情绪激动是引起血压波动的,原因之一，这也是高血压病,患者的共同特点。,体育锻炼可以调谐性情，改变,不良性格，减少血压波动。,（三）高血压病康复运动处方,1,运动目的,（,1,）调节大脑皮层兴奋和抑制的过程及改善机体的神经调节。,（,2,）降低毛细血管和微动脉的张力，调节血液循环，降低血压。,（,3,）降低血黏性，提高血液流变性，改善微循环和物质代谢。,（,4,）发展机体和血液循环的代偿功能。,（,5,）稳定情绪，抑制紧张，消除焦虑。,（四）运动种类和方法,高血压康复体育以有氧运动为原则，避免静力性练习和憋气练习。,1,气功,以放松功较好，强调“松”,“静”“降”，配合意志和动作。,练习注意,每天练习,1,次，每次,30-50,分钟，可使收缩压明显下降,长期练习可使药物维持量减少,1/3-1/2,，并使血压维持平稳。,2,、太极拳,太极拳动作柔和，肌肉放松，大幅度活动，思绪宁静有助降低血压，长期练习太极拳可使收缩压明显下降。,老年人练习太极拳,要体会“松”，意念引,导动作，思想集中心,境守静。,3,、步行,步行适用于无运动习惯的高血压患者作为一种适用性锻炼过程。以后逐渐加快步速或者上坡行走。,具体方法：因地制宜，,循序渐进，不出现不适,反应，也可走跑交替。,（五）运动强度、时间、频度,1,、运动强度,原发性高血压患者，心率控制在,110-140,次,/min,，,RPE,控制在,10-14,之间（稍轻松或交谈不喘气）。,2,、运动时间,周期性运动，应达到,30,分钟以上,非周期性运动，应达到,40-60,分钟,运动时间不可强求，应该和病情,轻重，自我感觉灵活掌握。,3,、运动时间带,一天中什么时间锻炼，对心血管病十分重要。,高血压病人应该避开早上和晚上（,20-8,点）,适宜锻炼时间：上午,8-11,点；下午,14-16,点,4,、运动频度,每周,3,次或者隔日,1,次，或者每周,5,次，但是，不低于,2,次，运动量不可过大，第二天精力充沛，无不适感。,（六）注意事项,1,、药物治疗和合理锻炼相结合,2,、合理安排生活，保证足够睡眠，戒烟限酒。,3,、控制体重，改善饮食习惯。,4,、康复体育应该在专业指导下进行，预防发生脑血管意外。其次，防止一过性脑血管高压，如焦虑疲劳。再次，气候骤变，饮食环节应提高警惕。,5,、运动中注意防止运动损伤，注意补水补盐,高血压康复体育禁忌症：,1,、未控制的过高血压或者对运动出现异常反应，包括运动即出现高血压,2,、运动后舒张压升高明显或者运动后血压不升高。,三、冠心病康复运动处方,（一）冠心病概述,1,、冠心病概念,冠心病及冠状动脉性心脏病,指冠状动脉器质性或功能性,损害造成狭窄，导致心肌供,血不足而引起一系列症状的,心脏病。,主因冠状动脉形成粥样硬化斑块而阻塞血流。,（二）冠心病的成因（动脉硬化汉语）,（三）冠心病易患因素,1,、高血脂,血,脂,构,成,胆固醇,甘油三酯,磷脂,脂肪酸,2,高血压,高血压造成冠脉内膜损伤，是重要冠心病易患因素。,高血压患者较正常人患冠心病高出,冠心病患者中 有高血压,防止高血压对预防冠心病很重要。,4,倍,50-70%,3,、吸烟和饮酒,吸烟可以引起冠脉痉挛，使血液中一氧化碳含量升高，可导致冠脉粥样硬化。,大量饮酒导致酒精性心肌病,有助于预防冠心病。,预防冠心病必须戒烟,4,、糖尿病,糖尿病患者冠心病发病率增高，病情重，预后差，据统计糖尿病者冠心病发病率,38%,。,原因：高血脂、微血管病,变和血小板粘附性增高。,5,、饮食习惯,常食富含热量、动物脂肪、胆固醇、精制糖和食物,与冠心病发病有关。,可乐,/,杯,138,千卡,汉堡包,/,个,248,千卡,热狗,/,个,400,千卡,巧克力冰淇淋,/,份,505,千卡,蛋塔,/,份,296,千卡,以往欧美国家习惯于此类饮食，冠心病发病率较高。但是近年来美国冠心病发病率逐年下降。,原因：改善饮食结构，戒烟,增加运动和预防知识普及有关,我国的冠心病有上升的趋势,与饮食结构不合理密切相关。,6,、缺乏体育运动,长期紧张和精神高度集中而缺乏体育运动，肥胖和超重可促进冠心病的发展。,运动不足对健康产生不良影响,1,骨质疏松症，易骨折，颈、肩、腰痛的原因。,肌肉，骨骼通过运动功能提高骨密度，肌纤维粗壮，促进肌肉弹性和伸展性，如减少运动刺激将会降低肌力、骨萎缩。,颈部、肩、腰部肌力下降，易损伤,运动中易疲劳,耐力下降,血液流量减慢,心脏机能低下,心脏活动量减低，负担增加,运动不足,肌肉力量下降,糖尿病、高脂血症,肥胖症,体内多余脂肪堆积,能量消耗量减少,冠心病,血液中胆固醇过高和低密度胆固醇增加,血管狭窄、动脉硬化、高血压症产生,机体提供氧气能力下降，呼吸系统功能减退,（四）运动对冠心病康复的作用机理,1,、改变观念,（,1,）旧观点：,心肌梗塞而病倒，终生难以恢复健康。,（,2,）新近研究结果：,度过心肌梗塞的危险期而得救的人，只要进行正确的康复护理和身体锻炼，半数能够恢复到病前状况,2,、运动改善冠心病机制,（,1,）增加心肌供氧量，增强心肌工作效率。,建立侧支循环，增加心肌,的血液灌注，提高心肌摄,取和利用氧的能力。,（,2,）体育锻炼可以使心肌发达，收缩力加强，心率变慢，使心脏的舒张期相对延长，每次搏出量增加，使静脉血回流加速。,（,3,）运动可降低血液胆固醇的含量。,运动调整高密度脂蛋白和低密度脂蛋白之间的比值，是预防和治疗冠心病的重要机理。,（,4,）减轻冠心病危险因素的威胁。,运动可以使脂肪分解加强，组织对脂肪酸的利用率增加，从而减重和防止肥胖。,（,5,）改善情绪，纠正焦虑、抑郁等不良心理状态，提高应激能力。,（五）慢性冠心病的运动处方,1,、锻炼目的,提高心脏功能，增强体力耐受量；控制体重、降低血脂、降血压，控制冠心病的的危险因素。,2,、运动种类,以耐力性有氧运动项目为主项，配合放松性锻炼项目。,3,、运动强度,最大摄氧量的,60%,，从小强度逐渐过渡中等强度。运动时心率在,110-130,次分范围为宜。,4,、运动时间,耐力性运动,20-30,分钟，整理活动,10-20,分钟。,5,、运动次数,每周,3-4,次，隔日一次,6,、注意事项,（,1,）锻炼前经过医学检查，初期，应有医护人员在场观察指导。,（,2,）隔,1-2,个月复查并做运动试验，评定锻炼效果，作为改进运动量的依据,（,3,）耐力性项目锻炼，要有,5,分钟的准备活动及,5,分钟的整理活动,（,4,）患者记住“不宜活动和停止活动指征”。,不宜进行活动指征,（,1,）休息时心脏不适或气短。,（,2,）持续存在的充血性心力衰竭,（,3,）高血压未纠正或低血压持续存在。,（,4,）心率失常持续存在或者反复出现,（,5,）严重的肌肉骨骼疾病。,应停止活动或者减少活动强度指证,（,1,）活动引起心脏不适或者气短。,（,2,）活动引起闹症状。,（,3,）心动加速，大于,110,次分。,（,4,）活动后收缩压下降，大于,2.7,千帕。,运,动,过,量,的,表,现,心率失常频发,心绞痛,异常心动过速,异常的心跳过缓,脸色苍白。,运,动,后,继,发,长时间疲劳,失眠,精神错乱,（六）控制冠心病易患因素,冠,心,病,易,患,因,素,吸烟,高血脂,高血压,血脂是导致,动脉粥样硬,化、冠心病,的一个独立,危险因素。,冠心病危险因素以每百毫升血液中胆固醇含量为依据。,（,1,）总胆固醇：理想值,5.18mmol,L,（,200mg,100ml,），临界高水平,5.18-6.19 mmol,L,（,200-239mg,），增高,6.22 mmol,L,。,（,2,）低密度脂蛋白：理想值,3.37mmol,L,（,130,）临界高水平,3.37-4.12mmol,L,（,130-159,），高水平,6.22 mmol,L,（,3,）高密度脂蛋白：不危险,0.9 mmol,L,（,35,），危险,0.9 mmol,L.,注意,在预防和治疗心脑血管疾病的时候，不要笼统或者一味的提倡降低血液胆固醇，应当全面和综合的进行防治。,专家建议,血胆固醇保持在,160-200mg,100ml,（,4.14-5.18mmol,L,）的范围最适宜，此时冠心病或脑中风的危险性均较小。,案例分析,张三，男，四十岁，冠心病病术后三个月，身体状况正常，,