常见多发的婴儿湿疹诊断.doc

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常见多发的婴儿湿疹诊断（专业文档）
婴儿湿疹是吃奶的孩子身上较常见的一种皮肤疹，也叫奶疹。此病一般是由过敏引起的，病因比较复杂，在吃牛奶的孩子身上更为多见。因此，有人推测该病可能是由于对异性蛋白不适应而引起的过敏反应。
湿疹主要发生在两颊、前额、头皮，个别病例可发展至躯干、四肢。按皮疹特点主要分为两型，渗出型及干燥型。
渗出型湿疹多发生在体型肥胖、有渗出性体质的婴儿身上。初起于两颊，发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、挠抓、摩擦而致部分痂皮剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。如有继发感染可见脓疱，并发局部淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病，并常伴有腹泻、营养不良。
干燥型湿疹常见于瘦弱的婴儿，为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。
除上述两型外，有人还分出脂溢型湿疹，其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区，可产生黄色厚痂，但其基本特点和渗出型相似。无论哪一型均有阵发剧烈瘙痒，引起婴儿哭闹和睡眠不安。病程缓慢，时轻时重，一遇不良刺激或食用敏感的食物，气候突变，穿着紧身的毛制、丝绸衣服，感染或用肥皂清洗过勤等都会使病情恶化。但总的趋势是随着年龄增长而逐渐减轻。
婴儿湿疹通常是和呼吸系统疾病紧密相连的，如哮喘、鼻炎等，有时也和食物过敏、特异性疾病有关。因此，在一个家庭内部，奶奶患有哮喘，爸爸患有鼻炎，孩子就可能得湿疹。据估计，如果父母中一方是特异性体质，遗传给下一代的风险大约为40%，如果父母双方都是特异性体质，遗传风险为60%。这种特异性可以表现在鼻子上，也可以表现在气管或皮肤上。
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