执业药师资格考试高频考点及预测.pptx

<p>Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,执业药师资格考试高频考点及预测,执业药师资格考试高频考点及预测,第1页,第一节镇静与催眠药,一、,A,型试题预测,1,、巴比妥类中等剂量,起麻醉作用,；,大剂量出现昏迷，甚至死亡,（呼吸抑制）,2,、脂溶性高,异戊巴比妥；脂溶性低,苯巴比妥,3,、巴比妥类药品中毒解救方法,碱化尿液（碳酸氢钠）,4,、唑吡坦只有镇静、催眠作用，无解痉及抗癫痫,6,、地西泮,执业药师资格考试高频考点及预测,第2页,一、,B,型试题预测,依据睡眠状态选择用药,(1),对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆,睡不着就像挨扎,(2),对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选取氟西泮,早醒求佛,(3),对老年失眠者，,10%,水合氯醛,(4),对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺,坐着看电视,执业药师资格考试高频考点及预测,第3页,第二节：抗癫痫药,（二）主要依据癫痫发作类型选择用药,(1),部分性发作：,首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠,(2),全方面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：,首选卡马西平、丙戊酸钠,(3),失神性发作（小发作）：,经典失神发作,丙戊酸钠是首选药,(4),强直肌阵挛发作：,丙戊酸钠是首选药,(5),非经典失神，失张力和强直发作：,常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关，,丙戊酸钠是首选药,执业药师资格考试高频考点及预测,第4页,抗癫痫药品,临床应用,苯妥英钠,大发作首选药品，小发作无效,卡马西平,神经痛首选药品,乙琥胺,癫痫小发作首选药,丙戊酸钠,大发作合并小发作首选药，肝功效不全慎用,抗惊厥药,硫酸镁,先兆子痫首选药，解毒时选取葡萄糖酸钙（氯化钙）,记忆：,1,、大奔、小姨、合并；神经疼首选卡马西平,2,、地西泮是当前治疗癫痫连续状态首选药，,静脉注射,抗癫痫首选药品,历年真题答案,执业药师资格考试高频考点及预测,第5页,一、,A,型试题预测,1,、苯妥英钠,药理学作用；不良反应；临床应用,2,、卡马西平,常见视物含糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯,-,约翰综合征、骨关节疼痛,执业药师资格考试高频考点及预测,第6页,第三节抗抑郁药,三环类,阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平,抑制突触前膜对,5-HT,及肾上腺再摄取,四环类,马普替林,抑制突触前膜肾上腺再摄取,选择性,5-HT,再摄取抑制剂,舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰,主要不良反应为戒断反应,单胺氧化酶抑制剂,吗氯贝胺,代谢突触之间神经递质,5-HT,及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,文拉法辛、度洛西汀,执业药师资格考试高频考点及预测,第7页,第四节：脑功效改进及抗记忆障碍药,一、,A,型试题预测,/B,型试题预测,1,酰胺类中枢兴奋药,代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦,2,乙酰胆碱酯酶抑制剂,阻止乙酰胆碱水解，提升脑内乙酰胆碱含量；,代表药为多奈哌齐、利斯明、石杉碱甲,执业药师资格考试高频考点及预测,第8页,第五节镇痛药,吗啡高频考点总结,作用机制,与阿片肽受体结合发挥作用,适应症,严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛；心肌梗死；急性心源性哮喘,禁忌症,支气管哮喘、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎,不良反应,支气管痉挛、抗利尿作用、血压下降、便秘,特殊中毒表现,瞳孔缩小,解毒药品,纳洛酮、烯丙吗啡,注意事项,药品成瘾性、戒断反应；原因不明性疼痛禁用,成瘾性是限制其应用主要原因,执业药师资格考试高频考点及预测,第9页,哌替啶高频考点总结,1,、哌替啶在体内能够转化为毒性代谢产物,去甲哌替啶,；产生神经毒性，,不适用广泛用于晚期癌性疼痛,2,、成瘾性较小，所以能够替换吗啡应用与临床,3,、与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂,执业药师资格考试高频考点及预测,第10页,对乙酰氨基酚高频考点归纳,1,、非甾体解热镇痛药品，主要不良反应为胃肠道反应,2,、儿童、老年人发烧退热首选药品,3,、慢性疼痛（头痛）首选非处方药品，治疗时间普通为,5,天，不过该药镇痛时能够延长至,10,天,4,、对乙酰氨基酚中毒首选半胱氨酸解毒,执业药师资格考试高频考点及预测,第11页,阿司匹林高频考点总结,1,、非甾体解热镇痛药品，抑制,COX,，降低前列腺素释放，消化系统反应重,2,、含有抗血板功效，长时间应用能够造成血小板降低,3,、药品有效成份为水杨酸，引发过敏反应，阿司匹林哮喘最常见（白三烯受体拮抗剂最有效）,4,、痛风急性期选择非甾体解热镇痛药品时禁用,5,、降低发烧者体温，对正常体温几乎无影响,6,、儿童病毒性感染（水痘）发烧应防止使用阿司匹林（,REYES,综合症）,执业药师资格考试高频考点及预测,第12页,第二节抗痛风药,痛风首选非药品治疗，包含禁酒、碱化尿液等,急性发作期,非甾体抗炎药和秋水仙碱；,阿司匹林及水杨酸钠禁用,缓解期,别嘌醇,慢性期,抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）,别嘌醇应用早期能够诱发痛风急性发作，加用小剂量秋水仙碱,执业药师资格考试高频考点及预测,第13页,一、,A,型试题预测,可待因,/,苯丙哌林特点,1,、以下属于中枢性镇咳药品，长久应用含有成瘾性是,2,、含有,镇咳、中枢镇静、镇痛,，,尤其适合用于伴胸痛猛烈干咳镇咳药品,3,、,对频繁咳嗽、猛烈干咳无痰及刺激性干咳,首选药品,4,、患者伴有胸膜炎伴胸痛咳嗽,首选药品,5,、伴有痰液患者应用药品时，应该防止单独应用哪种镇咳药品,执业药师资格考试高频考点及预测,第14页,二、,B,型试题,依据咳嗽性质、表现和类型选择用药,1.,刺激性干咳或阵咳症状为主：,首选苯丙哌林或喷托维林,2.,剧咳者,首选苯丙哌林,、其次选右美沙芬,3.,对白日咳嗽为主者,应选苯丙哌林,，夜间咳嗽为主者,宜选取右美沙芬,4.,对频繁咳嗽、猛烈干咳无痰及刺激性干咳,首选可待因,5.,胸膜炎伴胸痛咳嗽者,首选可待因,执业药师资格考试高频考点及预测,第15页,第三节平喘药,2-,受体激动剂,短效受体激动剂,沙丁胺醇、特布特林,控制哮喘急性发作首选药品,长久有效受体激动剂,福莫特罗、沙美特罗,白三烯受体阻断剂,孟鲁司特、扎鲁司特,阿司匹林哮喘,磷酸二酯酶抑制剂,氨茶碱,能够应用于心源性哮喘,M,胆碱受体阻断剂,短效,M,受体阻断剂,异丙托溴铵,与2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂适用尤其适于夜间哮喘,吸入性糖皮质激素,布地奈德、倍氯米松,控制呼吸道炎症预防用药,执业药师资格考试高频考点及预测,第16页,关于平喘药品高频考点总结,1,、控制支气管哮喘急性发作药品首选,短效,2,受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）,2,、支气管哮喘长久维持首选药品,糖皮质激素（布地奈德气雾剂）,3,、支气管哮喘危重状态首选药品,糖皮质激素口服（泼尼松、泼尼松龙）,4,、防治夜间哮喘发作及多痰药品,短效抗胆碱能药品（异丙托溴铵）,5,、控制阿司匹林哮喘发作最有效药品,-,白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等）,6,、急性心源性哮喘和急性支气管哮喘难以判别首选,氨茶碱,7,、急性心源性哮喘发作,吗啡,执业药师资格考试高频考点及预测,第17页,一、,A,型试题预测,M,型受体阻断剂,1,、副作用,抗胆碱能作用,2,、对眼睛副作用,3,、直接吸入能够诱发哮喘发作,异丙托溴铵,执业药师资格考试高频考点及预测,第18页,第一节抗酸剂与抑酸剂,一、,B,型试题预测,1,、抗酸剂：,碳酸钙、氢氧化镁、氢氧化铝及碳酸镁铝；直接中和胃酸，,快速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状,2,、组胺,H,2,受阻断剂：,抑制,迷走神经兴奋,引发胃酸分泌，有效抑制,夜间基础胃酸分泌；雷尼替丁；法莫替丁,3,、,质子泵抑制剂：,抑酸作用强大，与抗菌药品、铋剂联适用于幽门螺杆菌感染根除治疗；奥美拉唑；泮托拉唑,执业药师资格考试高频考点及预测,第19页,奥美拉唑高频考点总结,作用机制,质子泵抑制剂；抑制,H+-K+,一,ATP,酶,临床应用,消化性溃疡；胃食管反流病；卓一艾综合征,不良反应,低镁血症；骨折,溶媒,注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解,其它,含有抗幽门螺杆菌作用,执业药师资格考试高频考点及预测,第20页,二、,A,型试题预测,1,、抑酸作用最强药品,奥美拉唑,2,、副作用最小,H2,受体阻断剂,雷尼替丁,3,、引发舌头着色、癫痫发作胃粘膜保护剂,铋,4,、乙酰胆碱样促动力药,莫沙比利；甲氧氯普胺,锥体外系反应,三、延伸,对神经系统有毒性、有影响药品,执业药师资格考试高频考点及预测,第21页,第四节 解痉药与促胃动力药,阿托品高频考点总结,作用机制,M,型胆碱受体阻断剂,临床应用,(1)胃肠绞痛及膀胱刺激症状；对胆绞痛、肾绞痛疗效较差,(2),全身麻醉前给药，严重盗汗和流诞症,(3)迟缓性心律失常,(4),抗休克,(5),解救有机磷酸酯类农药中毒,禁忌症,青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力、幽门梗阻与肠梗阻,不良反应,抗胆碱能效应；排尿困难、便秘、口干新斯明解除症状,夏季用药时可造成汗少使体温升高,执业药师资格考试高频考点及预测,第22页,第五节泻药与止泻药,第一亚类 泻药：,普通不超出,7,天,容积性泻药,硫酸镁、硫酸钠,口服有效，硫酸镁过量引发便秘,渗透性泻药,乳果糖,慢性功效性便秘,刺激性泻药,酚酞,刺激引发广泛性结肠蠕动，产生反射性排便,润滑性泻药,甘油,膨胀性泻药,聚乙二醇,4000,、羧甲基纤维素,在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,执业药师资格考试高频考点及预测,第23页,第二亚类 止泻药,1,吸附药和收敛药：如,双八面体蒙脱石,等，含有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、去除各种病原体和毒素作用,2,抗动力：能够缓解急性腹泻症状，适合用于治疗成年人无合并症急性腹泻，不适合用于幼儿，如,洛哌丁胺、地芬诺酯,等,地芬诺酯含有阿片样作用，,长久应用能够出现,药品依赖性,洛哌丁胺对霍乱毒素和其它肠毒素引发肠过分分泌有显著抑制作用,执业药师资格考试高频考点及预测,第24页,第六节 肝胆疾病辅助用药,一、,A/B,型试题预测,1,、解毒类药,代表性药品还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯,2,、抗炎类药,发挥抗炎作用，有类似激素作用；复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁,3,、降酶药,联苯双酯和双环醇片,4,、利胆药,代表药品有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸,执业药师资格考试高频考点及预测,第25页,第一亚类,强心苷类正性力药品,一、,A,型试题预测,1,、主要是经过抑制衰竭心肌细胞膜上,NA+,，,K+-ATP,酶,，使细胞内,NA+,水平升高，促进,NA+-CA2+,交换,，提升细胞内,CA2+,水,平，从而发挥正性肌力作用,执业药师资格考试高频考点及预测,第26页,地高辛高频考点总结,不良反应,临床表现,防治方法,心脏,强心甙中毒最常见和最多见心律失常是室早,补钾；利多卡因、苯妥英钠；禁止电除颤,抑制窦房结，降低自律性引发窦性心动过缓,阿托品,胃肠道,常见早期症状：恶心呕吐、厌食,视觉异常,黄视、绿视、视物含糊,临床应用,房颤伴心室率快充血性心衰,禁忌症,预计综合征伴房颤或房扑；传导阻滞；室性心动过速、室颤；梗阻性肥厚性心肌病；单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律,执业药师资格考试高频考点及预测,第27页,第二节 抗心律失常药,执业药师资格考试高频考点及预测,第28页,A,型试题预测,抗心律失常药品高频考点,1,、,胺碘酮,主要不良反应为肺毒性，主要应用于心房纤颤,2,、长久服药,普罗帕酮,患者能够出现口腔金属异味，狼疮样面容,3,、心肌梗死患者出现室性心律失常,首选利多卡因,4,、治疗阵发性室上性心动过速,首选维拉帕米,5,、,奎尼丁,治疗心律失常主要不良反应为“金鸡纳”反应，需住院治疗,6,、,-,受体阻断剂（普萘洛尔）,禁止应用于支气管哮喘病人,7,、,硝酸甘油治疗劳力性心绞痛；钙离子拮抗剂治疗变异性心绞痛,执业药师资格考试高频考点及预测,第29页,第三节：抗心绞痛药品,一、,A,型试题预测,硝酸甘油,/,尼莫地平,1,、硝酸甘油,作用机制；不良反应,2,、,硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作首选；钙通道阻滞剂是治疗变异性心绞痛首选,3,、硝酸甘油药品代谢特点,首过效应,执业药师资格考试高频考点及预测,第30页,二、,B,型试题预测,钙离子拮抗剂,钙通道阻滞剂分为选择性和非选择性两类,(1),选择性钙通道阻滞剂,二氢吡啶类,CCB,：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等,非二氢吡啶类：药品是地尔硫卓和维拉帕米,(2),非选择性钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管,执业药师资格考试高频考点及预测,第31页,第四节抗高血压药,执业药师资格考试高频考点及预测,第32页,一、,B,型试题预测,1,、直接扩张小动脉降压药品,肼屈嗪,2,、主要扩张小静脉，选择性扩张冠状动脉及大动脉药品,硝酸甘油,3,、扩张小动脉、小静脉，用于治疗高血压危象药品是,硝普钠,4,、作用于血管,受体，降低血压和治疗前列腺肥大药品是,哌唑嗪,执业药师资格考试高频考点及预测,第33页,卡托普利高频考点总结,机制,抑制血管担心素转化酶,临床应用,1.,逆转左心室肥厚；,2.,降低胰岛素抵抗；,3.,降低尿蛋白,不良反应,刺激性干咳；首剂效应；高钾血症,禁忌症,妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄,血钾升高到,6.0mmol/L,或者血肌酐增加,50%,或高于,265umo1/L(3mg/dl),左室流出道梗阻患者,执业药师资格考试高频考点及预测,第34页,其它降压药品高频考点归纳,1,、阿利克仑为,肾素抑制剂，,直接降低血浆中肾素活性；与,高脂肪食品同服降低效果,，,宜餐前服用或进食低脂肪食物,2,、甲基多巴尤其,适合用于肾功效不良高血压患者，也是妊娠高血压首选药；硫酸镁是妊娠期高血压先兆子痫或子痫首选药品,3,、,硝普钠,性质不稳定，必须采取静脉滴注给药；用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症，注意避光,4,、,哌唑嗪,适合老年高血压患并有前列腺增生者；体位性低血为主要不良反应,5,、,利血平作用于神经递质，大剂量可出现抑郁症,执业药师资格考试高频考点及预测,第35页,第五节调血脂药,他汀类,降低,TC,横纹肌溶解综合征,贝特类,降低,TG,晨起,服用贝丁酸类药，,晚间睡前服用他汀类,烟酸类,升高,HDL,强烈扩张血管，造成恶心、呕吐不良反应,血清中总胆固醇,(TC),或低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-ch),、三酞甘油,(TG),升高，或同时存在,高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-ch),降低,执业药师资格考试高频考点及预测,第36页,一、,A,型试题预测,依折麦布,1,、有效降低肠道内胆固醇转运蛋白活性，降低胆固醇吸收药品,2,、经过肠肝循环发挥降低胆固醇药品,3,、主要应用于以胆固醇升高为主，不适合他丁类药品治疗患者,执业药师资格考试高频考点及预测,第37页,第二节 抗凝血药,华法林,肝素,机制,竞争性拮抗维生素,K,增强了抗凝血酶活性,应用方法,口服有效,口服无效；宜静脉注射和深部皮下注射,作用特点,起效慢、只在体内有效,起效快，体内外都有强大抗凝效果,中毒拮抗药品,维生素,K,鱼精蛋白,不良反应,自发性出血,临床应用特点,华法林和肝素联合应用，待华法林起效后停用肝素,执业药师资格考试高频考点及预测,第38页,第五节抗贫血药,铁剂高频考点总结,1,、铁剂以,亚铁离子形式,，在,十二指肠及空肠近端被吸收,2,、口服铁剂与,抗酸药、磷酸盐类及鞣酸药品,同用，易产生沉淀而影响吸收,；西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶,等药品，可影响铁剂吸收,3,、维生素,C,与铁剂同服,，铁剂吸收增加；补铁治疗有效标志是,网织红细胞升高,，,HB,含量正常后仍需补铁,3-6,月,4,、,有胃肠道反应和便秘，宜在,饭后服用,5,、服用铁剂期间,不宜食用钙、牛奶及禽蛋物质,执业药师资格考试高频考点及预测,第39页,应试注意事项,一、现在怎样进行复习备考,1,、试题在备考中主要作用；,2,、合理安排复习次序，以分值为主,重者恒重；,3,、备考中心态、身体机能调理,二、考前注意事项,1,、难记、易混知识点处理；,2,、考前心态调整,切忌考前交流备考情况；,3,、饮食调理、生物钟调整,三、考场注意事项,1,、做题次序技巧；,2,、交卷前最大忌讳,修改答案,四、考后注意事项,和同学查对考试答案,执业药师资格考试高频考点及预测,第40页,</p>