肾癌的CT诊断.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾癌的,CT,诊断,概 述,肾细胞癌（,Renal Cell Carcinoma,，,RCC,）,发病率：占恶性肿瘤的,2%,，占原发性肾恶性肿瘤的,7585%,40,岁以上多见,男性多于女性,绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占,5%,来源于肾小管上皮细胞,无痛性肉眼血尿和腹部肿块是常见临床症状,病理分型,2004,年,WHO,对肾癌病理学进行了新的分类，把肾癌分为,11,个亚型：肾透明细胞癌，肾乳头状癌，肾嫌色细胞癌，遗传相关性癌综合征，多房囊性细胞癌，集合管癌，髓样癌，黏液性管状和梭形细胞癌，神经母细胞相关性肾细胞癌，,11.2,易位性肾细胞癌和未归类肾细胞癌,按患病率的高低依次为透明细胞癌（,70.0,）、乳头状癌（,10.0,18.5,）、嫌色细胞癌（,4.0,5.9,），透明细胞癌预后较差，乳头状癌及嫌色细胞癌预后明显优于前者,肾癌的,CT,诊断,肾癌平扫时多表现为等或低密度，极少为高密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果,增强扫描,动脉期,肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约,75%,的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,肾实质期,肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌组织内无正常的肾小管结构,而无浓集和排泄含碘对比剂的功能,肾实质后期及排泄期,肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等,密度,进而渐为低密度,34Hu,173Hu,76Hu,透明细胞癌,透明细胞癌,35Hu,201Hu,128Hu,乳头状癌,38Hu,75Hu,82Hu,37Hu,71Hu,94Hu,乳头状癌,嫌色细胞癌,37Hu,88Hu,70Hu,集合管癌,37Hu,80Hu,72Hu,阶段小结,在皮髓质期透明细胞癌的,CT,值均高于其他病理类型肾癌的,CT,值。,3,期扫描时,透明细胞癌瘤床的染色最具有密度反差大的特征,即“快进快出”的特点，有文献认为肿瘤强化程度皮质期超过,84HU,且排泄期超过,44HU,多为透明细胞癌。,乳头状癌是一种乏血供病变,增强后呈均匀或不均强化,强化程度明显低于肾皮质,瘤内囊变、出血多见,多有包膜。,均质、轻中度持续强化为嫌色细胞癌的相对特征性表现,肾 癌 分 期,分期（,）,T1,分期（,）,T,2,N,0,分期（,）,T3a,分期（,）,T3b,分期（,a,）,T4b,分期（,a,）,T3c,分期（,）,T N,1,-N,3,分期（,c,）,T3cN1,分期（,）,N,4,M,1,Thank you!,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,